中西医结合治疗慢性唇炎35例

1、中西医结合治疗慢性唇炎35例中西医结合治疗慢性唇炎35例刘爱群王守儒河南省中医院口腔科(450002)王蕻雁河南中医学院2021级硕士研究生(450008) 摘要:目的:观察中西医结合治疗慢性唇炎的临床疗效。方法:随机选择35例慢性唇炎患者进行消风散(防风、荆芥、白藓皮、苦参、苍术等)内服和唇部湿敷,配合西 药21金维他片口服和醋酸曲安奈德注射液局部封闭;另设30例作为对照,仅用前述西药治疗。每周为1疗程,连续治疗4个疗程判定疗效。结果:治疗组有效率为94.3%,对照组为70.0%,两组差异有极显著性意义(P中西医结合治疗慢性唇炎,具有内外兼施,标本同治的功效。 主题词:唇炎 中西医结合疗法复

2、方(中药) 治疗应用消凤散 治疗应用清热燥湿药 治疗应用利多卡因 治疗应用医案 慢性唇炎为唇部的慢性非特异性炎症,其病程较长,迁延反复,时轻时重,难以治愈。近二年来,笔者采用中西医结合疗法治疗本病35例,取得了良好疗效,现报道如下。 临床资料所有患者均为我院口腔科门诊患者。治疗组35例,男22例,女13例;年龄10岁58岁,平均30.2岁;病程20d1月,其中19例为反复发作、多方治疗而无效者,另16例为初诊患者。对照组30例,男21例,女9例;年龄12岁61岁,平均32.5岁;病程15d1a,其中15例为反复发作、多次治疗无效者,另15例为初次就诊。两组患者年龄、性别、病程、病情程度基本相同

3、,具有可比性(P0.05)。所有观察对象无全身器质性病变,无系统性疾病,无激素使用禁忌,全部符合口腔内科学慢性唇炎诊断标准1。治疗方法对照组单用西药治疗:口服21金维他片,每次1片,每日2次,7d为1疗程;唇粘膜下封闭,每次注射醋酸曲安奈德注射液0.5m g 加2%盐酸利多卡因0.5m l,每周1次。治疗组在上述药物基础上加用中药消风散加减:生地、防风各15g,白藓皮、苦参、荆芥、知母各10g,苍术9g,生石膏30g,当归12g,胡麻仁、甘草各6g。若便秘加大黄、芒硝;舌干少津加乌梅、麦冬;口唇肿甚加丹皮、茜草。日1剂,水煎2次取汁550m l,早晚各服250m l,余50m l用消毒纱布浸透

4、药液外用作唇部湿敷,每次30m in,每日2次,7d 为1疗程。两组均经过4个疗程后判定疗效。疗效标准参照临床疾病诊断依据治愈好转标准2制订为:痊愈:唇红部粘膜恢复正常。显效:唇红部症状和体征减轻。无效:唇红部症状和体征未减轻或加重。治疗结果治疗组痊愈24例,显效9例,无效2例,有效率为94.3%。对照组痊愈6例,显效15例,无效9例,有效率为70.0%,中西医结合治疗组疗效明显优于纯西药对照组(P讨论慢性唇炎相当于中医的“唇风”、“唇”、“紧唇”、“沈唇”等。导致本病的病因病机主要是风热之邪侵袭人体,与脾胃湿热相搏,内不能疏泄,外不能透达,郁于口唇而发。治宜疏风清热,除湿止痒。方中荆芥、防风

5、开发腠理,透解在表的风邪以止痒;苦参、白鲜皮清热燥湿;苍术散风除湿;石膏、知母清热泻火;佐以当归、生地活血凉血;胡麻仁养血润燥;以甘草调药和中,并能解毒。诸药合用,共奏祛风清热燥湿之功,加之本方外用湿敷,药力可直达病所。现代医学认为慢性唇炎的发生除与长期的外部刺激、反复持久的日光曝晒、不良习惯有关外,还与迟发性变态反应及感染性病灶有关,发病后,唇粘膜表现为上皮角化不全,上皮层水肿变性,固有层和粘膜下层血管扩张充血等炎症反应3。有资料表明4,荆芥、防风、苦参、白藓皮、生地和当归均有抗菌消炎及抗过敏镇痛作用。同时,当归、生地含有氨基酸、铁质及V itA,这些成分能够改善唇粘膜上皮代谢,减轻鳞屑干裂

6、症状,维持唇粘膜结构完整。这为本方治疗慢性唇炎提供了理论基础。醋酸曲安奈德是一种长效皮质激素,效力持久,具有抗炎、抗过敏作用,能减轻充血、降低毛细血管通透性,抑制炎症细胞向炎症部位移动,阻止炎症介质释放5,有助于促进愈合、减少渗出,与中药联用治疗慢性唇炎具有协同作用。而且生地、知母、甘草共煎汤剂可减少激素的副作用4。总之,本治法中西合用,内外兼施,标本同治,疗效十分显著。参考文献1张举之主编.口腔内科学,第三版.北京:人民卫生出版社,1995:3863882中国人民解放军总后勤部卫生部编.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民军医出版社.1987:1148 3李元聪主编.中西医结合口腔科学.

7、北京:中国中医药出版社.2021:834徐国榕,曾莉,编.实用中药指南.北京:人民军医出版社.1992:795莫清波.曲安缩松封闭治疗腭部黏膜瘙痒症11例报告.临床口腔医学杂志;2021;19(8)511(收稿2021211215;修回2021202116)加味苍耳散治疗鼻窦炎98例鲁有强陕西省岐山县安乐中心卫生院(722406) 摘要:目的:观察中医药治疗鼻窦炎的疗效。方法:采用加味苍耳散(苍耳、辛夷、白芷、薄荷、川芎、桔梗、黄芩、藿香、鱼腥草、白花蛇舌草、甘草等)辨证加减治疗鼻窦 炎98例。结果:总有效率94.9%。提示:本方具有疏风通窍、清热解毒的功效。 主题词:鼻窦炎 中医药疗法复方(

8、中药) 治疗应用加味苍耳散 治疗应用清热解毒药 治疗应用祛风药剂 治疗应用医案 19982021年,笔者应用自拟加味苍耳散,辨证加减配合外治法,治疗急、慢性鼻窦炎98例,取得了满意疗效,现报道如下。 临床资料本组病例均为门诊患者,其中男40例,女58例;年龄最小5岁,最大76岁,平均年龄22岁;以青少年居多;病程1月11年,平均3年6个月;属上颌窦炎者58例,额窦炎者22例,筛窦炎者6例,混合感染者12例;辨证属肺热证30例,胆热证24例,脾胃湿热证15例,肺脾气虚证21例,肺胃阴虚证8例。治疗方法自拟加味苍耳散:苍耳、辛夷、藿香各12g,白芷、川芎、桔梗、黄芩各10g,鱼腥草30g,白花蛇舌

9、草20g,薄荷、甘草各6g。水煎服,每日1剂,连服20剂为1个疗程,小儿酌情减少剂量。煎药时患者靠近药锅,及时从鼻腔吸入药液蒸气,作为雾化吸入疗法,并用药渣热敷、用手指按柔鼻窦部位,每日2次。内、外结合治疗。随症加减:伴发热,咳嗽,气喘,痰黄,舌红,脉滑数者,属肺热证,加麻黄6g,石膏30g,杏仁、桑白皮各10g;伴口苦咽干,流浊涕,色黄绿相间,气味腐臭,舌红,脉弦滑者,属胆热证,加柴胡、枳实、龙胆草各10g,败酱草30g;伴鼻涕黄浊、量多,头重,脘闷,舌苔黄腻,脉濡数者,属脾胃湿热证,加苡米30g,山栀、苍术、厚朴各10g;伴头昏脑胀,食少乏力,气短自汗记忆力减退,舌淡白,脉虚弱者,属肺脾气虚证,去黄芩,加黄芪30g,党参20g,白术12g,干姜10g;伴口燥咽干,舌红少苔,脉细数者,属肺胃阴虚证,加生地15g,元参12g,麦冬、五味子各10g;兼风寒表证,加荆芥、防风各10g;兼风热表证,加二花20g,桑叶10g;头痛甚者加藁本、蔓荆子各10g;窦腔脓液多者加皂角刺、公英各30g。疗效标准参照国家中医药管理局1994年6月28日颁布的中医病症诊断疗效标准中的鼻渊疗效评定标准:治愈:症