养老院老人入住健康档案df_第1页
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文档简介

1、姓名:养老健康档案首页性别：婚姻:民族:文化程度:主要职业:监护人:工作单位:与老人关系:出生年月:省身份证号:地址:联系电话:籍贯:目前疾病诊断档案号:蹒跚 丁良跄背或抱入其他联系方式：提供人提供情况（属实）与老人关系（可靠）签字:医疗付费方式：医保 匚自费外地医保 其他院方介绍：入住须知入住协议探视制度入住时间： 年 月 日 时分房间号:进入房间方式：无需拐杖自己步行 步态：平稳 自己使拐杖步行别人扶行坐轮椅担架抬入传染病史：无 有相关精神病史：无 有病史个人生活史：吸烟无有支/日嗜酒：无有过敏史：无 有药物食物表现其他生命体征：T次/分 R次/分 BPmmHg一般情况发育：匚正常 异常

2、营养：良好一般较差很差 自理能力：生活可以自理需要部分协助完全依赖体位：自动体位被动体位 强迫体位容：oft性面容 急性面容 表情：痛苦焦虑恐惧安静意识意识状态:青醒意识模糊口昏睡口昏迷 查体：合作不合作语言饮食情况 口腔黏膜 皮肤情况正常完整完整少量溃疡缺牙红肿皮疹流食半流食鼻饲体重:假牙完全无咀嚼能力其他：kg压疮情况:部位范围cm伤口：部位范围cm排尿情况：正常尿失禁尿频膀胱造瘘留置尿管 导尿管更换日期排便情况：次数次/日次/日失禁便秘复泻造瘘睡眠情况：白日睡眠睡眠辅助睡眠：无有与活四肢活动：自如无力动骨折时间药物偏瘫全瘫骨折部位愈合程度小时 夜间睡眠小时监护人意见1、老人病情加重或突发

3、病通知家属转院治疗1、亲爱的老人及家属：老人入住我机构，对此我们表示热烈的欢迎与 亲切的问候，并尽心的为老人提供力所能及的服务，尽可能免除老人 和家属的后顾之忧。但是，随着年龄的增长，老人的机体机能必将进 行性减退，出现各种疾病，此为不可逆转的客观规律。2、老人身患多种疾病，在我院养老期间，随时可能出现病情急剧变化,甚至危及生命，限于医务条件有限，既无法安全防范其发生，也无法安全杜绝其不良后果。3、我机构系养老机构，老人在此养老期间从医疗角度视同在家，受 医疗条件及医保制度限制，老人如在我机构发生病危病重需要抢救， 我们将尽快通知家属。家属应立即采取措施转院处理。如家属拒绝转 院或在转院之前（急救车到达之前）产生的医疗风险由家属承担。建议护理级别

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