双鸭山市口腔医院收费项目及标准

1、双鸭山市口腔医院收费项目及标准填报部门：（盖章）年 月 日收费收费执收管理序号收费项目收费性质收费依据单位备注准准 对象部门权限1.固定矫治器复诊处置 事业 黑龙江省物价局黑龙江省卫生次 30、00厅文件黑价联字2004 120号2. 活动矫治器复诊处置事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生次20、00厅文件黑价联字2004 120号3. 功能矫治器复诊处置事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生次25、00厅文件黑价联字2004 120号4. 口腔修复检查测色仪检查事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生次10、00厅文件黑价联字2004 120号5. 口腔一般治疗调颌事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙5、00厅文件黑

2、价联字2004 120号6. 氟防龊治疗事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙6、00厅文件黑价联字2004 120号7. 牙脱敬治疗事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙5、00厅文件黑价联字2004 120号8. 不良修复体拆除事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙13、00铸造冠 拆除加厅文件黑价联字2004 120号15元9.牙开窗助萌术 事业 黑龙江省物价局 黑龙江省卫生每牙50、00厅文件黑价联字2004 120号视病变范围增大10.激光口内治疗事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每部位13、00酌情加收15元厅文件黑价联字2004 120号1双鸭山市口腔医院收费项LI及标准填报部门：（盖章）年 月

3、 日收费收费执收 管理 序号 收费项LI收费性质 收费依据 单位 备注 准准 对象部门权限11. 口内脓肿切开引流术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每 牙 25、 00厅文件黑价联字2004 120号12. 牙外伤结扎固定术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙30、00厅文件黑价联字2004 120号13. 拆除固定装置事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙10、00厅文件黑价联字2004 120号14. 牙体牙髓治疗简单充填术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每洞35.00厅文件黑价联字2004 120号15. 复杂充填术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每洞50、00厅文件黑价联字2004 120号16.

4、 口内脓肿切开引流术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙25、00厅文件黑价联字2004 120号17. 牙外伤结扎固定术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙30、00厅文件黑价联字2004 120号18. 拆除固定装置事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙10、00厅文件黑价联字2004 120号19. 牙体牙髓治疗简单充填术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每洞35.00厅文件黑价联字2004 120号20. 复杂充填术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每洞50、00厅文件黑价联字2004 120号2双鸭山市口腔医院收费项LI及标准填报部门：（盖章）年 月 日收费收费执收管理序号收费项LI收费性质收费依据

5、单位备注准准 对象部门权限21.牙体桩钉固定修复术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每 牙 60、 00厅文件黑价联字2004 120号22. 牙体缺损粘接修复术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙40、00厅文件黑价联字2004 120号23. 充填体抛光术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙13、00厅文件黑价联字2004 120号24. 盖髓术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙27、00厅文件黑价联字2004 120号25. 牙髓失活术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙24、00厅文件黑价联字2004 120号26. 开髓摘除术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每根管20、00厅文件黑价联字2004

6、 120号27. 干髓术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙24、00厅文件黑价联字2004 120号28. 根管预备事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每根管20、00使用特殊仪 器厅文件黑价联字2004 120号加收20元使用特殊仪器（螺旋充填29.根管充填术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每根管20、00器热牙胶装）加收20元 厅文件黑价联字2004120号使用特殊仪器（微波）30.髓腔穿孔修补术 事业 黑龙江省物价局黑龙江省卫生每根管20、00加收20元 厅文件黑价联字2004 120号3双鸭山市口腔医院收费项LI及标准填报部门：（盖章）年 月 日收费收费执收管理序号收费项目收费性质收费依据单位

7、备注准准 对象部门权限使用特殊仪器（微波仪31.髓腔消毒术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每 根管18、00等）加收20元厅文件黑价联字20041120号32. 牙髓塑化治疗术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每根管33、00厅文件黑价联字2004 120号33. 劈裂牙治疗事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙20、00厅文件黑价联字2004 120号34. 后牙纵折固定术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙30、00厅文件黑价联字2004 120号35. 窝沟封闭事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙20、00厅文件黑价联字2004 120号36. 制戴固定式缺隙保持器事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙1

8、40、00厅文件黑价联字2004 120号37. 制戴活动式缺隙保持器事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙140、00厅文件黑价联字2004 120号38. 制戴活动矫正器事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生次175、00厅文件黑价联字2004 120号39. 牙龈保护剂塞治事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙3、00厅文件黑价联字2004 120号40. 急性坏死性龈炎局部清创事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙7、00厅文件黑价联字2004 120号4双鸭山市口腔医院收费项U及标准填报部门：（盖章）年 月 日收费收费执收管理序号收费项U收费性质收费依据单位备注准准对象部门权限41.固定桥事业黑龙江省物

9、价局黑龙江省卫生每牙90、00厅文件黑价联字2004 120号42. 活动桥事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙33、00厅文件黑价联字2004 120号43. 塑料可摘局部义齿事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙30、00厅文件黑价联字2004 120号44. 铸造可摘局部义齿事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙120、00厅文件黑价联字2004 120号45. 即刻义齿事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙34、00厅文件黑价联字2004 120号46. 总义齿事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生单颌130、00厅文件黑价联字2004 120号47. 修复体整理拆冠桥事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙7、

10、00铸造 冠拆除加厅文件黑价联字2004 120号收5元48.拆桩事业黑龙江省物价局黑龙江 省卫生每牙10、00厅文件黑价联字2004 120号大于2mm加收激光焊49.加焊 事业 黑龙江省物价局黑龙江省卫生每2mml0、 00接加收10元厅文件黑价联字20041120号 缺隙50.烤瓷冠崩瓷修理事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙33、00厅文件黑价联字2004 120号5双鸭山市口腔医院收费项U及标准填报部门：（盖章）年 月 日收费收费执收管理序号收费项LI收费性质收费依据单位备注准准 对象部门权限51.恒牙期骨性安氏？类错颌固定事业黑龙江省物价局黑龙江省 卫生次240、00隐形材料加收矫治

11、器拔牙治疗厅文件黑价联字2004 120号10% 52.正畸保持器治疗事 业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每付160、003.恒牙期颜面不对称正畸治疗事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生次200、 00厅文件黑价联字2004 120号54. 血管瘤硬化剂注射治疗事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每个30、00厅文件黑价联字2004 120号55. 二氧化碳(C02)激光治疗 事业 黑龙江省物价局黑龙江省卫生每个皮30、 00厅文件黑价联字2004 120号损56. 激光治疗腋臭事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生单侧300、00厅文件黑价联字2004 120号57. 眼睑肿物切除术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生次

12、110、00需植皮 时加收厅文件黑价联字20041120号60% 58.磨牙拔除术事业黑龙江省物价局黑龙 江省卫生每牙40、00厅文件黑价联字2004 120号59. 龈瘤切除术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生次190、00厅文件黑价联字2004 120号60. 颌面颈部深部肿物探察术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生次未定厅文件黑价联字2004 120号6双鸭山市口腔医院收费项LI及标准填报部门：(盖章)年 月 日收费收费执收管理序号收费项H收费性质收费依据单位备注准准 对象部门权限61.舌下腺切除术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生次240、 00厅文件黑价联字2004 120号62. 舌下腺囊肿袋

13、形术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生次240、00厅文件黑价联字2004 120号63. 前牙拔除术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生每牙20、00厅文件黑价联字2004 120号64. 上颌牙骨段截骨术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生单侧300、00厅文件黑价联字2004 120号65. 下颌升支截骨术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生次300、00厅文件黑价联字2004 120号66. 下颌体部截骨术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生次300、00厅文件黑价联字2004 120号67. 下颌跟尖下截骨术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生次300、00厅文件黑价联字2004 120号68. 下颌下缘去骨成形术事

14、业黑龙江省物价局黑龙江省卫生次300、00厅文件黑价联字2004 120号69. 口腔颌面软组织清创术（大）事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生次260、 00厅文件黑价联字2004 120号70. 口腔颌面软组织清创术（中）事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生次160、 00厅文件黑价联字20041120号双鸭山市口腔医院收费项口及标准填报部门：（盖章）年 月 日收费收费执收管理序号收费项U收费性质收费依据单位备注准准 对加象部门权限71.系带成形术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生次100、 00厅文件黑价联字2004 120号72. 唇畸形矫正术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生次360、00厅文件黑价联字2004 120号73. 唇缺损修复术事业黑龙江省物价局黑龙江省卫生次360