市新型农村合作医疗工作开展情况调研报告

1、 市新型农村合作医疗工作开展情况调研报告市新型农村合作作医疗工作开展情况调研报告告根据市人大常委会的工作作安排，xx年3月19日至至21日，市人大常委会教科科文卫工委组织部分人大代表表，在xxx主任的带领下，对我市新型农村合作医疗工工作开展情况进行了调研。调调研组听取了市卫生局的工作作汇报，并赴偃师市、伊川县县、嵩县等县（市）进行了调调研，通过听取汇报、实地察察看、座谈讨论等多种形式，详细了解了新农合的开展情情况、成效以及存在的问题。在代表反馈意见会上，各位位代表对我市新农合工作给予予了高度评价，一致认为，近近年来，各级领导高度重视，各级卫生部门与相关部门密密切配合，采取有效措施，扎扎实开展工

2、作，参合率明显提提高，新农合制度运行平稳，医疗需求得到有效释放，看看病负担明显减轻，初步解决决了“因病致贫、因病返贫”的问题，使广大参合农民从从中得到了实实在在的实惠。现将调研情况报告如下。一、主要做法 （一）加强强领导，健全体系市委市政政府对新农合工作高度重视，将此列入xx年承诺为农民民群众办的十件实事之一。省省委常委、市委书记连维良多多次召开会议研究部署，并作作出专门批示，提出明确要求求。各县（市）区将新农合工工作列为重要工作目标，成立立由县（市）区长为组长，四四大班子有关领导为副组长，各有关部门主要负责同志为为成员的新农合工作领导小组组，并设立新农合管理委员会会和监督委员会，抽调工作人人

3、员，具体负责组织、实施和和监督。目前，全市新农合监监管队伍共核定行政编制322名，人员已基本调整到位，经费得到初步解决，机构建建设及办公条件明显加强，人人员素质整体较高。（二）强化宣传，营造良好氛围新农合是党和国家为解决农农民看病难、看病贵，而实施施的一项新的政策，只有通过过广泛深入地宣传，才能使广广大农民接受参与。各县（市市）区将宣传工作放在突出位位置，通过发放宣传资料、制制作宣传版画、电视台新闻播播报、受益群众献身说法等多多种形式，积极进行宣传。在在宣传中，不仅注重对参合农农民的宣传，也开展对各乡镇镇村基层干部、定点医疗机构构医务人员、乡村医生等宣传传，使其了解政策，掌握方法法。其中，伊川

4、县拨付了200万的宣传经费，精心编发了了伊川县新农合宣传手册17万本；偃师市发放宣传传资料25万余份，并要求干干部做到“脑勤、嘴勤、腿勤勤”，深入农户家中宣传，真真正达到实效。（三）规范范补助报销制度，严格落实补补助政策市卫生行政部门一一方面通过加强新农合专管员员队伍建设，不断提高其政策策水平、业务素质和健全计算算机管理网络，完善计算机管管理软件等举措，提高了补助助服务的准确率和执行力；另另一方面通过健全基金财务制制度，强化基金管理，落实大大额补助公示制度，定期开展展经办机构或补助业务承办机机构内部稽核、行政稽查、年年度审计、严厉查处违规违纪纪行为等一系列手段强化监管管，不断规范新农合补助服务

5、务。在实际操作中，偃师市还还制定了“十公开”和“六道道关”规定，进一步严格落实实补助政策。（四）加强对对定点医院监管，规范医疗服服务行为为保证参合农民的的利益，各级卫生部门对定点点医院采取了一系列管理措施施。一是对定点医院进行严格格准入，动态管理，建立协议议约束机制和考评考核机制，定期进行评价考核和协议约约束。二是通过在定点医院全全面落实住院费用一日清单制制度，推行医院计算机管理，建立了目录外药品与不予补补助诊疗服务项目使用告知、签字制度等措施。（五）统一补助标准，强化县区监监管责任一是在全市统一了了新农合补助报销范围和补助助标准，提前执行了提高筹资资标准后的新补助政策，使参参合农民提前得到了

6、实惠，并并享受到统一、公平、均等的的新农合补助政策，补助标准准由去年的四十元提高到八十十元，封顶线由去年的一万提提高到三万元，都有了大幅提提高。二是进一步强化县区的的监管责任，在全省开创性的的建立了市县两级财政共担基基金风险的机制，妥善解决了了透支县（市）区新农合补助助的财政保底问题，保证新农农合补助政策的及时、足额对对付。（六）简化就医补助助流程，全面落实即时补助措措施各级卫生部门针对参合合农民反映突出的就医补助不不便，转诊手续烦琐等问题，进一步完善了试点方案，健健全补助服务体系，开展定点点医院直补，落实即时补助措措施，尽可能方便参合农民。一是采用外建定点医院代为为补助、开展远程补助服务等等

7、措施解决外出务工农民就医医补助不便的问题，伊川、汝汝阳两县分别在北京、广州外外建了新农合定点医院。二是是建立了市内各级定点医院直直补制度，落实了即时补助措措施，使参合农民在全市各级级定点医院出院当日即能享受受到补助服务。三是完善了新新农合就医转诊制度，推行了了县（市）区内一证通就医制制度、邻近乡镇就近择医备案案制度、急危重症就近就医备备案制度、疑难重症直接转诊诊制度，并在城市区开展了自自主择医试点。四是在新增试试点县区组建了8个新农合补补助服务中心、92个乡镇补补助服务站和75个县区级定定点医院补助窗口，形成了遍遍及全市各个乡镇和定点医院院的新农合补助服务体系。嵩嵩县还建立了乡村医保员制度度，

8、通过加强培训，使其不仅仅成为了新农合政策的宣传员员，而且还是住院补助的服务务员，为群众就医补偿提供全全程服务。二、取得的成效效（一）农民参合热情进一一步高涨，参合率显著提高。经过广泛深入的宣传和各级级政府及卫生部门的积极工作作，新农合政策更加深入人心心，得到了广大农民的支持和和拥护。xx年全市参合农民民万人，比上年多32万人，参合率达%，高出上年7个个百分点，高出全省平均参合合率近5个百分点，其中有110个县（市）区的参合率均均达到95%以上，伊川、嵩嵩县的参合率更是达到了%以以上。全市共筹集资金亿元，其中各级财政补助资金亿元元，资助特困人口参合资金万万元。（二）改变了农民的的就医意识和健康意

9、识。新农农合制度实施以来，一些农民民过去觉得可看可不看的病现现在看了，过去不想或者放弃弃治疗的现在敢住院治疗了，改变了广大农民的就医观念念，不再“小病拖、大病扛”。（三）广大农民看病更更加方便，就医需求得到明显显释放，医院人满为患，医患患关系显著改善。在对医院进进行实地考察中，我们发现，每个医院都挤满了前来就诊诊的患者，很多医院的走廊上上都摆上了病床，医护人员都都在忙碌的工作，精心照顾每每一位患者，医患矛盾明显减减少。据嵩县卫生部门统计，xx年度的住院率为%，xxx年度的住院率为%，提高高了个百分点；xx年的住院院人次为13053人次，xxx年为22544人次，增增长倍。（四）监管到位，制度运

10、行平稳。一是通过定定期稽查和审计、大额补助公公示等制度，加强对基金的监监管，确保了基金的安全。xxx年，市县两级管理部门共共开展专项检查116次，查查处6起较大违规案件，追回回违规补助资金万余元，并对对13名相关责任人进行了行行政处分；对新安、宜阳等44个老试点县开展了专项审计计，及时纠正了一些违规补助助情况，有力的维护了补助政政策的严肃性和参合农民的权权益。二是通过定期考核和落落实一日清单制加强了对定点点医院的监管，从制度上、机机制上规范了定点医院的价格格管理和收费行为，杜绝了串串换药品、变通诊疗服务项目目等现象，维护了参合农民利利益，保证了基金安全。目前前，全市261家定点医院全全部落实了

11、患者住院费用一日日清单制度。（五）村卫生生所建设稳步推进，条件初步步改善，村医水平有所提高，为广大农民就近就医提供了了有利的保障。通过市政府及及卫生、财政部门积极争取省省建设资金，在各县（市）区区的积极努力下，截至xx年年年底，共建成标准化村卫生生所905所，占全市行政村村的%；投入资金万元，培训训乡村医生9550人次。伊伊川县还为755名村医办理理了养老保险，解决了他们的的后顾之忧。三、存在的问问题（一）新农合政策宣传传还不够深入、全面。在以往往的宣传中，只注重对新农合合医疗制度优越性的宣传，使使部分农民产生了自利受惠心心理，忽视了其互助共济性质质的宣传。同时，对住院登记记、报销程序、新农合

12、药物目目录等宣传不够全面，给群众众办理补偿手续时带来不便，产生埋怨情绪。（二）部部分乡镇卫生院基础设施落后后，设备老化陈旧，人才匮乏乏，难以提供更高层次的医疗疗技术服务；标准化卫生所建建设滞后，建设资金投入较少少，进度较慢，建设标准较低低。到目前为止，全市还有11849个村卫生所达不到河南省村卫生所（室）基本本标准，占总数的%，还有有一定数量的行政村没有卫生生所。（三）定点医院医护护人员紧缺，服务水平有待提提高。随着新农合的深入人心心，广大群众的就医愿望得到到了充分释放，造成许多医院院人满为患，医患比例失调，医护人员加班加点，仍很难难满足需求，势必影响其服务务质量。（四）关于两种运运行模式的问

13、题。代表们认为为，在保险公司参与新农合补补助业务和基金管理的管办分分离模式中，保险公司只承办办核补业务，由财政承担基金金透支的保底责任。随着新农农合补助资金的提高，若按原原委托管理费用比例，政府将将增加委托服务的行政成本。（五）网络化、信息化建建设要切实改进加强。各级政政府及卫生部门在新农合投入入了大量的人力、财力，但由由于新农合人数众多，工作量量大，工作人员素质不高，信信息差错多，给参合农民带来来诸多不便。同时，由于信息息传递速度慢，上下不能及时时沟通了解，增加了对基金监监管的难度。（六）新农合合药物目录及诊疗手段的范围围过小。一些医院及群众反映映，一些比较常见和便宜的药药物不在目录之内，为

14、医院及及群众带来不便。四、几点点建议（一）采取多种形式式，进一步加大宣传力度，使使宣传更加深入、全面，更加加注重对新农合制度的互济共共助性质的宣传，更加注重对对政策细节的宣传，做到家喻喻户晓，人人明白，努力增强强农民参合的自觉性和主动性性。（二）继续加大对农村村基层卫生建设的投入力度，积极推进农村标准化卫生所所建设，进一步改善我市农村村的医疗卫生条件，不断满足足农民群众的就近医疗保健的的需求；加大对村医的培训力力度，努力提高其服务水平；关于村医待遇问题，建议市市政府借鉴外省市及郑州市的的成功做法，予以妥善解决，充分调动其工作积极性。（三）建议市政府在人才引进进方面，给予基层一定的倾斜斜；各级政府及卫生部门应积积极探索可行的人才引进机制制，解决医护人员紧缺问题；同时一方面加大对现有医务务人员的业务培训，另一方面面加强对县、乡医院与市里大大医院挂钩，从大医院选派一一些优秀的年轻医生和专家到到基层医院进行帮扶，不断提提高医疗服务水平。（四）建议政府适当降低管理费用用比例，大幅增加保险公司的的服务内容，或调整委托管理理费用支付办法和标准，最大大限度地提高财政资金的利用用效率。 （五）建议市政政府及卫生部门加大调研力度度，认真总结，汲取借鉴外地地成功的管理和服务模