吸入丙酸氟替卡松气雾剂与丙酸倍氯米松气雾剂治疗儿童哮喘疗效观察

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减吸入丙酸氟替卡松气雾剂与丙酸倍氯米松气雾剂治疗儿童哮喘疗效观察（作者：单位：邮编：）【摘要】目的：观察丙酸氟替卡松气雾剂（辅舒酮）与丙酸倍氯米松气雾剂（必可酮）吸入治疗儿童哮喘的总体疗效及差异。 方法：我院门诊和住院的哮喘儿童120例随机分为两组，分别使用两 种药物并观察其疗效和肺功能。结果：两组患儿肺功能均有明显改善（P0.001），两组的临床疗效差异有统计学意义（P0.01），丙酸氟替 卡松气雾剂组临床症状改善程度明显优于丙酸倍氯米松气雾剂组。结论：丙酸氟替卡松气雾剂是一种新型、高效、安全的新一代的吸入性 糖皮质激素，具有抗炎强、副作用小等优点，可以代替

2、丙酸倍氯米松 气雾剂长期吸入治疗儿童哮喘。【关键词】 儿童；哮喘；丙酸氟替卡松气雾剂；丙酸倍氯米松气雾 剂Abstract Objective:To study the therapeutic effects and thediffere neebetwee n in hali ngfluticas oneandbeclomethas one propi on atein treat ing asthmaticchildre n.Methods: One hun dred and twenty childre n with asthma in our hospital were ran dom

3、ly divided in to two groups and were treated with two medic in es, fluticas oneand beclomethas one propi on ate,one for each. The therapeutic effect and lung fun cti on were observed. Results: There were significantdifferencesbetweenthe two groups in the therapeutic effect (P0.01). The effect of the

4、 fluticasone group was remarkably prior to that of the con trol group treated with beclomethas one. Both groups had obvious improveme nts in lung fun cti on (P0.01). Con clusi ons:Fluticas one propi on ate is a n ew, efficie nt and safe in hali ng corticosteroid, which is strong antinflammatory and

5、has fewside effects, hen ce, can replace the long扌！)；term in halati on ofbeclomethas one propi on ate aerosol in treatme nt of childhood asthma.Key words Childre n; Asthma; Fluticas one propi on ate; Beclomethas one propi on ate丙酸氟替卡松气雾剂是目前最新一代的吸入性糖皮质激素， 已在成人支气管哮喘的防治方面广泛应用，近几年在儿童哮喘的防治中也有推广，不过多局限于大中城

6、市，在小城市和边远农村还不够普 及，而该药治疗儿童哮喘的相关文献报道也不多。我们于 2004年4 月 2006年10月，对丙酸氟替卡松气雾剂和丙酸倍氯米松气雾剂治疗儿童哮喘的临床疗效进行观察，现将结果报告如下：1资料与方法1.1临床资料入选患儿均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组2004年修订的儿童支气管哮喘防治常规的诊断标准1 。初始纳入观察的患儿152例， 因各种原因脱漏32例，共120例患儿入选，使用随机数表将患儿随 机分为治疗组（丙酸氟替卡松）60例和对照组（丙酸倍氯米松）60 例。患儿的病程2月8年不等，均为中度哮喘患儿，处于急性发作 期或治疗后缓解期。治疗组60例，男35例，女25例

7、，年龄3岁 12例，5岁16例，9岁19例，14岁13例；对照组60例，男 33例，女27例，年龄3岁13例，5岁15例，9岁16例， 14岁16例。两组在性别、年龄、体重、身高、病程方面比较差异均 无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。表1两组患儿一般资 料比较（略）1.2方法两组患儿初始剂量均以丙酸氟替卡松为参照，丙酸氟替卡松（辅舒酮，葛兰素史克有限公司）剂量 125375卩g/d，丙酸倍氯 米松（必可酮，葛兰素史克天津有限公司）剂量 250750卩g/d，7 岁以下患儿全部采用储雾罐辅助吸入，7岁以上患儿采用经口吸入（固 定同一技术人员示范操作，使每个患儿均掌握吸入技术），并固

8、定同 一名技术人员做大于5岁患儿的肺功能检测。哮喘急性发作以及合并感染患儿，给予抗感染、静脉滴注糖皮质激素、口服B2拟受体激动剂等常规治疗57 d，待病情控制后，改为吸入治疗。正规吸入治 疗3个月后，当症状得到控制，无哮喘急性发作，正常活动无影响， PEF（最大峰流速）预计值大于80%改为维持剂量丙酸氟替卡松50 125卩g/d，丙酸倍氯米松100250卩g/d，持续治疗12个月。2结果2.1肺功能改善情况两组大于5岁患儿治疗前后PEF检查结果见表2。两组治疗前PEF百分比差异无统计学意义（P0.05 ），治疗后差异有统计学意义（P0.01 ）。表2两组患儿治疗前后PEF检查结果（略）2.2两

9、组患儿疗效评价根据中华儿科杂志2004年儿童支气管哮喘防治常规（试行）的支气 管哮喘疗效控制标准1。两组患儿疗效评价对比见表3，总有效率 二临床控制率+显效率。治疗组与对照组总有效率比较经统计学处理， 差异有统计学意义（x 2=12.02 ,P0.01 ）。表3两组疗效比较例（略） 2.3不良反应治疗组患儿1例出现咽部不适，对照组 5例发生咽部不适，1例发 生声音嘶哑，4例发生口腔真菌感染。3讨论哮喘是儿童时期常见的一种反复发作的气道慢性炎症性疾病，它在发作期或缓解期，均有不同程度的肺功能损害。发病涉及多种炎症介质和细胞因子，长时期的气道炎症性改变，造成气道重塑， 引起肺功能日趋下降，严重地影

10、响了患儿的生长发育和身心健康。因此，治疗哮喘，减轻患儿痛苦，让哮喘儿童正常呼吸生活已引起全球 关注。目前，糖皮质激素作为最佳抑制炎症的药物之一，已经成为防 治哮喘的一线药物。丙酸氟替卡松是一种基于雄甾烷的三氟糖皮质激素，具有很强的抗炎活性，其亲脂性是丙酸倍氯米松的3倍，抗炎强度是丙酸倍 氯米松的4倍。丙酸氟替卡松不对下丘脑 拟垂体拟肾上腺轴产生影 响，不影响骨代谢2，已经成为国外防治哮喘最常见的药物之一。 本资料分析显示，治疗组60例患儿中，足量治疗3个月及以后的维 持随访治疗中，绝大多数患儿临床症状得到控制，B2拟.受体激动剂应用次数减少，甚至可以不应用，治疗后肺功能PEF得到明显改善，达到

11、正常预计值，治疗前后 PEF值比较差异有统计学意义（P0.01） 3。而对照组60例患儿中，部分患儿治疗疗效差或无效，临床症 状不能完全控制，但肺功能较治疗前也有一定程度的改善。两组治疗 的有效率为96.7%和68.4%，治疗组明显优于对照组，且优于国内报 道使用丙酸倍氯米松、沙丁胺醇气雾剂治疗哮喘的临床观察4，5。 两组患儿治疗前后肺功能检查结果经统计学处理差异均有统计学意 义，说明两组治疗对患儿肺功能的改善均有效，但治疗后两组比较治疗组优于对照组（P0.01）。治疗组不良反应发生率明显低于对照组， 且对生长发育均无影响。本研究表明丙酸氟替卡松气雾剂长期吸入治疗后能减轻哮 喘的严重程度，使哮

12、喘得到控制，能改善肺功能，且安全可靠，使用 方便，不良反应小，疗效优于丙酸倍氯米松气雾剂。故我们认为应该 使用丙酸氟替卡松气雾剂代替丙酸倍氯米松气雾剂长期吸入治疗儿 童哮喘。【参考文献】:1中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防 治常规(试行)J .中华儿科杂志，2004, 42(2): 100 拟106.2 Li JT, Ford LB, Chervinsly P, et al. Flutikasone, prop in ate.Powder and lack of cli ncallysig nifica ntanhypothalamic jti pituitaryMadrenaiaxis and bontmineraldensity over 2 years in aduts with mild asthma J . J Allergy Clin Immu n