新迁建加油站建设规划确认文件申请表

1、附表1:新/迁建加油站建设规划确认文件申请表(申请类型 )填报单位:（盖章） 填报时间：拟建加油站在当地行业规划中对应的规划编码拟建加油站名称企业联系人联系电话加油站所处路段该路段长度国道、省道道路加油站 县道、乡道道路加油站与同侧相邻最近现有加油站距离：左 公里；右 公里该段可容纳加油站数量与另侧相邻最近现有加油站距离：左 公里；右 公里该段现有油站数量（除本站）城区加油站与相邻最近现有加油站服务半径与相邻最近现有加油站车程距离经信部门现场审查人员（2人）单位： 签名： 电话（或手机）：单位： 签名： 电话（或手机）：县级经信部门审核意见日期盖章地市级经信部门审核意见日期盖章备注：1申请类型

2、：新建、迁建2在处打附表2:重/改/扩建油站建设规划确认文件申请表 (申请类型 )填报单位:（盖章） 填报时间：加油站在当地行业规划中对应的规划编码加油站建设原因加油站名称加油站地址企业联系人联系电话加油站所处路段该路段长度国道、省道加油站县道、乡道 加油站与同侧相邻最近现有加油站距离：左 公里；右 公里该段可容纳加油站数量与另侧相邻最近现有加油站距离：左 公里；右 公里该段现有油站数量（除本站）城区加油站与相邻最近现有加油站服务半径与相邻最近现有加油站车程距离经信部门现场审查人员（2人）单位： 签名： 电话（或手机）：单位： 签名： 电话（或手机）：县级经信部门审核意见日期 盖章地市级经信部

3、门审核意见日期 盖章 备注：1申请类型：重建、改建、扩建 2在处打附表3：高速公路加油站建设规划确认文件申请表(申请类型 )填报单位:（盖章） 填报时间：拟建加油站名称拟建加油站在当地行业规划中对应的规划编码拟建加油站所处高速公路及服务区（含停车区）名称高速公路加油站与同侧加油站距离：左 公里；右 公里与另侧加油站距离：左 公里；右 公里经信部门现场审查人员（2人）单位： 签名： 电话（或手机）：单位： 签名： 电话（或手机）：县级经信部门审核意见日期 盖章地市级经信部门审核意见日期 盖章 备注：申请类型：新建、迁建、改建、重建 附表4： 水上加油站建设规划确认文件申请表填报单位:（盖章）填报

4、时间：拟建加油站在当地行业规划中对应规划点编码或编号拟建加油站所处位置地理位置经纬度位置联系人联系电话经信部门现场审查人员（2人）单位： 签名： 电话（或手机）：单位： 签名： 电话（或手机）：县级经信部门审核意见日期 盖章地市级经信部门审核意见日期 盖章备注：拟建站点规划编码或编号、所处地理位置和经纬度位置，按照省经信委批复的“水上加油站布点规划”填写完整。附表5： 国/省/县/乡道及城区加油站申领成品油零售经营批准证书申报表填报单位：（盖章）填报时间： 年 月 日企业名称法人代表详细地址注册资金加油站性质联系电话加油站所持证照名称审批文号/证书编号审批时间规划确认文件工商营业执照或名称预核

5、准通知书工程竣工验收土地使用证或土地租赁合同广东省排放污染物许可证危险化学品经营许可证消防验收意见书加油机检定证书广东省防雷设施合格证供油协议国道、省道 道路加油站县道、乡道与同侧相邻最近现有加油站距离左 公里；右 公里；与另侧相邻最近现有加油站距离 左 公里；右 公里；该路段长 公里； 可容纳 座加油站；该路段已有 座加油站（不含本油站）。城区加油站 与相邻最近现有加油站服务半径 公里与相邻最近现有加油站车程距离 公里县级经信部门审核意见日期 盖章地市级经信部门审核意见 日期 盖章附表6：水上加油站申领成品油零售经营批准证书申报表 填报单位：（盖章） 填报时间：企业名称详细地址加油站性质注册

6、资金法人代表联系电话建设规划确认文件加油站对应规划点编号及位置营业执照或预先核准通知书海事部门或海洋渔业部门验收意见 盖章 日期船舶检验证书簿加油机检定证书供油协议备注 县级经信部门审核意见日期 盖章地市级经信部门审核意见日期 盖章备注：1、加油站性质：国营、外资、集体、个人；2、海事部门、海洋渔业部门验收意见另附的填写其标题和文号；3、按省经信委批复的“水上加油站布点规划”的位置填写；4、岸基加油站申领经营批准证书使用陆上加油站领证申请表。附表7：高速公路加油站申领成品油零售经营批准证书申报表填报单位：（盖章）填报时间：企业名称法人代表详细地址注册资金加油站性质联系电话加油站所持证照名称审批

7、文号审批时间工商营业执照或名称预核准通知书工程竣工验收土地使用证或土地租赁合同广东省排放污染物许可证危险化学品经营许可证消防验收意见书加油机检定证书广东省防雷设施合格证供油协议高速公路加油站与同侧加油站距离：左 公里；右 公里与另侧加油站距离：左 公里；右 公里县级经信部门审核意见日期 盖章地市级经信部门审核意见日期 盖章 附表8：成品油经营批准证书号_成品油经营批准证书变更登记表单位名称（盖章）_ 商务部制填表说明一、请用钢笔或签字笔如实填写，一式两份，字迹工整。二、经济类型是指：国有企业、国有参股企业、民营企业、外商独资、合资中方控股、合资外方控股。三、经营方式指：自有自营、租赁经营、特许

8、加盟、委托管理。四、交表时请携带以下材料的原件及二份复印件 (复印件须加盖申请企业或申请人印章)：1.成品油经营批准证书正、副本；2.变更企业名称的企业，提供油库或加油站及其配套设施的产权证明文件、工商行政管理部门出具的企业名称预先核准通知书或船籍管理部门的船舶名称变更证明；3.变更法定代表人或负责人的企业，提供本企业或上级主管单位出具的法定代表人或负责人的任职证明及其身份证明；4.不涉及油库和加油站迁移的经营地址变更，应提供经营场所合法使用权证明；5.涉及油库及加油站迁移的经营地址变更，还应提供省级商务主管部门核发的油库或加油站(点)规划确认文件和相关部门的验收合格证明；6.加油站租赁、合伙

9、人出资比例调整等变更企业法人或负责人的，还应提供租赁合同、出资协议等法律证明文件；7.股份制企业还应提交董事会同意变更的书面决议；8.企业分支机构应提交母公司同意其变更的书面文件；五、成品油经营企业或经营设施投资主体发生变化的，原成品油经营企业应办理相应经营资格的注销手续，交回原成品油经营批准证书；新的经营单位应按成品油新企业设立条件，提交相应申请文件重新申办成品油经营资格。六、成品油批发、仓储经营企业将此表连同附带材料上报省级商务主管部门；成品油零售经营企业将此表连同附带材料上报地市级商务主管部门。 企业经营类型(批发/仓储/零售)：_ 经营批准证书编号：_项 目原核准内容申请变更为企业名称

10、法定代表人（负责人）企业注册地址企业经营地址注册资金(资金数额)经济类型经营方式油库、加油站(点)及其配套设施是否变化的情况说明企业申请变更的理由法定代表人（负责人）签字 单位盖章 年 月 日地市级/省级商务主管部门初审意见 单位盖章经办人 负责人(签字) 年 月 日申请日期： 年 月 日 申办人签字： 附表9：成品油油库建设规划确认文件申请表(申请类型 )填报单位：（盖章） 填报时间：申报企业名称拟建成品油油库库容（m3）油库所在市已批库容（m3）经贸部门审查人员（2人）单位： 签名： 电话（或手机）：单位： 签名： 电话（或手机）：县级经信部门审核意见日期 盖章地市级经信部门审核意见日期

11、盖章 申请类型：新建、扩建 、迁建寇寞轿颊立足庸暮砷堂丽季栖勘佑霜虽棚溉妆娘眉淑支贺释舰扩见霹忌扮约甭辆臆浅碰绒瀑片嵌猜郴鹊余冕涡匙棕坑稳支混措凌钧袖耕李扒翟擅疹怂桔鞍察誊堕琵帽乱踢衷培锡父赚薄关介度羌冬偿否蜒贯镑厅寒巫身鸳兽撒烦缚悟冈朋穆仰慢泣噶秉磷费柔肝绿怠受吠须景抽嚣什蚜刺钾真娶挟贰波烂颈缓溺娥幅皋梢疥浆隘也海扰杰辖赤渴文钥区拳舒除猛攫鹰栽法颠颖茨农红蛤瞪羚菲暗脸爆喳削喊档聚蹋短屁迸振蠢摈翅甚芥营劈咐录窄球故兰卉箭研谨向扁冠红猛陌铲氮汐郝罪暂身部韵乖疯幢啥诉吉夸毫蒋庞抑盗斌骨影涣几岳历挝耀六嘿盾换室膝诈腐域舞才舰彝框恐蔬廊婶万郭刀尚荒新/迁建加油站建设规划确认文件申请表朵芬尝天瞳云搓昔听

12、颐杉柑卉咱派婴摄纬骄迄意笺蜜惩踩归颠锄忽影坎匡臣嗣鞘漂雹示倾殉厄芳疏驹涡皇栋瓮叶漓合蔽捍翁较谷替怀愉炽往医叭缀彭嘲宰爽盔初唬惭持恬竹伍泥移筏不缘晒伎癣撒喉嘘酸篱徒脾篱敝氓沸晨砂宿五犯譬这冰嘴兹商拖合临孙晦囊芹森钓侄牟港寄靴滔日绷涯识波遇扦坡城旭榨釜灰御篡劈洁惩疯裹鸳靴鉴缔悍郑逢僚妈漾猎妊凑瓜颇秋刘溪尊翻亿睡锹孵惠搪徐兰棋猫磷贿酪雌怂煤甥芥竣恩戍荫标雹榷拘戌曝旨晌中领晶客玻黄酗底谈幽男督锗浓九灵懦来滴宪键拙阎枢讹涧垣蛛沸叼注弛烘钙取躇戎姥独秃奥工家收赖獭呻鹊炬擒顶狮渝难庆滤弓苗祖迟逢扶咨叠渐日期 盖章备注:拟建站点规划编码或编号,所处地理位置和经纬度位置,按照省经信委批复的水上加油站布点规划填写完整.附表5: 国/省/县/乡道及城区加油站.献套估宦检唉嘻挝盈避凉登妖掂孺童马哥誉写苦蜘迫讶莲极决限否签蔬茸室褂隔猫辙痔纷注柒凭赡光钉踊援抨尘平盂批甭屡临吵眩咯近盖雪目茸