生物羊膜移植治疗翼状胬肉患者的护理

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减生物羊膜移植治疗翼状胬肉患者的护理（作者：单位：邮编：）【关键词】翼状胬肉生物羊膜移植护理翼状胬肉除影响美观外，随着胬肉逐步向角膜中心方向推进还可 以引起角膜散光，一旦伸展至瞳孔区，则可严重妨碍视力，较大的翼状 胬肉还可影响眼球的运动。传统的手术方法术后复发率多为 20%- 40% :1,且易发生睑球粘连、散光等并发症。因此，防止翼状胬肉复发 的治疗措施是眼科界所寻求的。随着眼科手术技术的不断发展，近年来我院开展了一项新技术，即翼状胬肉切除术+生物羊膜移植术，手 术对眼部损害小，手术成功率高，复发率低，经精心护理，临床效果满 意，现报告如下。资料与方法1临床

2、资料本组28例（30眼）翼状胬肉患者，男10例（11眼）,女18例（19 眼）,年龄3868岁，平均52岁。羊膜规格：厚度0.10.3 mm,面积 25 mnK 25 mn30 mnK 30 mm2. 手术方法手术在显微镜下进行，均采用结膜下浸润麻醉，先用显微剪沿胬 肉头部前0.05 mn处浅层剖开角膜，向胬肉生长侧浅分离至巩膜，分离 球结膜及胬肉头、体、颈部并剪除，取与创面同形等大的生物羊膜置 于巩膜面,用10-0进口尼龙缝线间断缝合结膜、巩膜及羊膜。术毕涂 适量四环素眼膏，加压包扎术眼，2周后拆线。3. 结果本组28例患者羊膜透明，无植片溶解溃烂和脱落现象，植片均1 期愈合,术后早期球结膜

3、轻度水肿1周后消退，角膜上皮12周修复。 术后未发生感染及排斥反应，缺损结膜面重建，新生结膜上皮覆盖良 好,无新生血管植入，术后随访6个月,未见复发,效果满意。护理措施一、术前护理1. 术前准备及时完善各种检查，如心电图、胸透、血常规及尿常规检查。术前3d给予抗生素眼液滴眼以预防感染，并发高血压病、糖尿病患者， 术前调整好全身状态，必要时可用降压药、降糖药,使其血压和血糖控 制在正常范围后方可进行手术。术前1d清洁结膜囊，冲洗泪道,术前 30 min给予肌肉注射鲁米那0.1 g和止血敏0.5 g。进手术室前更衣、 戴腕带,并嘱患者排空大小便。2. 心理护理生物羊膜移植治疗翼状胬肉是新近开展的新

4、技术 ，患者对羊膜移 植缺乏认识，特别是一些复发性胬肉患者由于多次手术 ，更加担心术 后效果，心理负担较重，因此应向患者说明羊膜的基本知识和临床应 用,介绍手术成功者现身说法，互相交流，减轻心理负担，并耐心回 答患者的询问，以减轻患者的恐惧心理，从而使患者增强对手术成功 的信心,积极主动配合治疗和护理。二、术后护理1.基础护理术毕返回病房后嘱患者卧床休息，当天减少头部活动，教会患者 避免用力咳嗽、打喷嚏的方法，如用舌头顶压上腭或用拇指按压人中 穴等。告知患者羊膜软化和眼的分泌物极相似，勿用力擦拭而致羊膜 植片脱落，强调对眼内的不适感或模糊感不要轻易揉搓，特别注意不要将羊膜当成分泌物擦掉。不要挤

5、眼、频繁转动眼球或碰撞术眼，以 免导致切口裂开、植片下出血或植片移位。包扎双眼期间 ，给患者生 活带来不便，应留有陪人陪护，协助其生活护理，护理人员加强巡视, 解决各种生活需求。饮食宜易消化食物及富含纤维的蔬菜和水果，保持大便通畅，忌烟酒和辛辣食物。2.眼部护理术后每日换药，术眼包扎35天,严密观察羊膜的透明度及贴 附情况，羊膜有无混浊及溃烂，分泌物的性状、颜色、气味等,有无排 斥反应及溶解脱落，保持患者术眼敷料干燥、固定。若出现渗血、渗 液及严重疼痛，应及时报告医生，查明原因，及时处理，防止感染。 因 羊膜易移位，点药时手法要轻，避免对眼球施加压力，勿强行开睑或 压迫眼球。将药液滴入下结膜囊

6、内时，切勿直接滴在角膜及植片上， 以防碰伤植片。告知患者创面的愈合过程中，术眼会有痒感，不可揉眼, 以防植片移位或脱落2。3. 疼痛护理由于手术创伤、角膜上皮损伤可产生疼痛，故应注意保持仰卧位， 保持周围环境安静、整洁、安全。必要时遵医嘱给予罗通定60 mg肌肉注射。各种治疗、护理集中进行，动作应准、稳、轻、快，同时与 病人交谈或嘱病人听收音机等分散注意力，以减轻疼痛。4. 出院指导术眼的自我护理：嘱患者保持眼部清洁卫生和用眼卫生，如:不看电视、少看书等，多休息，防止疲劳用眼。勿用力挤眼、揉眼。洗 漱时注意勿使脏水流入眼内。户外活动时戴上防风尘及防紫外线眼镜 避免风尘、阳光刺激。多吃含有眼组织

7、正常代谢所必需的营养物质的 食物，如豆类、花生等；多吃含钙、铬多的食物，如鱼、虾、黑芝麻 等，忌烟酒及辛辣刺激性强的食物。定期门诊复查：嘱患者每周回 院复查1次，检查眼部情况。如眼部有摩擦感、分泌物多、眼红、眼 痛、视力下降、畏光、流泪等症状时，随时就诊。出院前12 d由责任护士教会病人及家属正确滴眼药水方法和注意事项。护理体会由于生物羊膜移植术操作相对容易，损伤小，复发率低，因此,易 被患者所接受。生物羊膜无毒无刺激，为同种来源的生物材料，组织相 溶性好,无免疫排斥反应，且黏附性好，可促进眼表上皮愈合，减轻局 部炎性反应和血管化，抑制瘢痕增生，被广泛应用治疗眼部疾病。本组 资料表明，生物羊膜移植术是治疗翼状胬肉的一种有效方法。 对于翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术病人的护理，较传统的手术对护理提出了更高的要求，手术成功不等于治疗目的已经达到，后续的护理仍然不可掉以轻心。护士要严密观察羊膜移植片的变化，角膜情况，并 将观察到的结果及时与医生沟通。总之正确有效的术前护理、术后护理、出院指导等措施是手术成功的重要条件之一，加强对患者围手术期护理及有效的出院指导是提高移植片成活率、有效防止该病复发的重要措施。【参考文