市医德考评工作汇报

1、市医德考评工作汇报根据卫生部、国家中医药管理局关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）的通知（卫办发20*296号）要求，我市为进一步加强医德医风建设，规范和完善医德考评制度，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，树立卫生行业良好形象，维护广大人民群众的根本利益，我局在全市全面开展医德考评工作，取得明显成效。现将自查情况报告如下：一、我市推行医德考评归档制度的主要做法 我市推行医德考评归档制度，经历了一个不断完善、不断规范的过程。主要抓好如下几方面工作。（一）高度重视，加强领导。我市各级卫生行政部门对推行医德考评归档制度十分重视，将其作为进一步提高我市医疗卫生行业干部职工的思想道德素质

2、，促进医务人员廉洁行医，改善和提高医疗服务质量，促进我市卫生系统行业作风建设，更好地保障人民群众身体健康的重要工作来抓。为加大医德考评的实施力度，我局成立了工作小组，明确各层职责，做到专职专项，常抓不懈。同时，我局要求各地各单位要把医德医风考评制度化建设纳入卫生行政主管部门对医疗卫生机构的目标管理和医院等级评审。我市各地卫生行政机构和医疗单位均根据本单位具体情况，明确医德考评具体经办部门，并由领导小组牵头，做到责任到人，从而使医德考评工作由领导机构，有计划措施，有检查落实，形成了上下协调，齐抓共管的工作机制。（二）抓管理，建立科学合理的医德考核评价体系。对医务人员的医德医风进行考核和评价，建立

3、科学合理的考核评价体系至关重要。我们着力在3个环节上下功夫。一是进一步修订完善加分、扣分项目，严格控制加分的分值，加大扣分的分值。如将“积极参加各种突发事件的医疗抢救及救灾工作的加5分”改为“积极参加政府或主管部门组织的各种突发事件的医疗救援和救灾抢险工作，加2分”；“变现突出，获同级主管部门表彰的加6分”改为“获得各种表彰奖励，属同级主管部门或部门表彰奖励加3分”；“个人收到表扬性的信件、锦旗、镜匾的加2分，收到县级以上媒体点名表扬的加3分；表扬的对象是科室集体的，科内相关人员各加 1分”改为“收到患者及家属表扬信或赠送锦旗的加1分，受到县级以上媒体表扬的加2分。受媒体表扬的对象属科室集体的

4、，有关人员各加1分（该项加分最高不超过5分）”；“医务人员有滥检查、滥用药，开大处方的行为，扣20分”改为“违反医疗服务规定，滥检查、滥用药、开大处方扣30分，私自收取医疗费用，扣30分”；“不按时完成工作任务或不服从工作安排的扣5分”改为“不履行岗位工作职责，不按时完成工作任务，扣5分；无正当理由不服从组织工作安排，扣 15分。二是严格把好医德考评关。医德考评每年一次，分自我评价、科室评价和单位评价3个步骤进行。在考评环节中，着重对加分和扣分项进行重点考评，由科室及各单位考评小组对加分和扣分情况进行逐一核对。单位考评结束后，考评结果及时反馈医务人员及所在科室，并在院内公示考评结果，接受群众监

5、督。为防止因主观或客观原因而在出现较大考评偏差，一方面，强化内部约束，各医疗单位分别成立医德医风稽查队或医德医风质检小组，不定期进行突击检查和明查暗访，对医德医风状况进行动态监测并详细登记，使考评结果更加有理有据，让医务人员心服口服。另一方面，强化外部监督，特别是针对由于实际操作不便而在医德考评中缺少“群众评价”的问题，采取不定期召开社会监督员座谈会、发放问卷调查等方式，虚心听取病人和社会公众对医务人员医德医风的反映和评价，充分发挥社会和群众的外部监督作用，着力建立医务人员医德的多维评价体系。三是对医德考评结果进行“归档”。市卫生局专门统一制作了“医德档案袋”，为每名医务人员建立医德档案，实行

6、一人一档，将日常的医德好坏情况全部记录在案。同时，相应配套健全了医德医风考评登记、查考等一系列的相关制度，使医德考评结果及时得到整理归档，既为奖惩、晋升、聘用等提供重要依据，又解决了因医德资料残缺不全，造成对医务人员一贯以来的医德情况缺乏全面了解和客观依据，在评先、晋升、聘用时只能凭印象而欠缺公正的情况。目前，全市医疗卫生单位全部医务人员共建立医德档案14753份。（三）抓奖惩，建立确保医德考评落到实处的保障机制。医德医风建设重在落实。我们将兑现医德考评结果作为保障医德考评工作落实的一项重要措施，保障医德考评的威慑力和约束力，实现“以辣治冷”的目的。在奖励方面，将“医德高尚”作为获得年度考核“

7、优秀”等次的前置条件，在职务聘任、职称晋升和评先评优时给予优先，并由各单位给予一定奖励；对连续两年以上被评为“医德高尚”的人员，作为本地、本单位医德医风建设的先进典型，由市卫生局给予表彰。XX年，市卫生局专门召开全市医德考评归档制度总结表彰会，表彰“医德高尚”的医疗卫生人员共1060名。在惩罚方面，对被评为 “医德低劣”或较差者，给予取消评先评优资格、扣发效益工资或调岗、低聘等处理。（四）抓创新，建立推动医德考评良性发展的长效机制。我们坚持将制度创新摆在重要位置，根据实际情况和形势发展变化，创新医德考评的内容、方法和手段。在考评内容方面，针对近几年社会上反映强烈的“看病难”、“看病贵”问题，我

8、们及时在医德考评方案中增加了“身体力行，切实减轻群众负担”的内容，分值达 15分。根据卫生部的指导意见，对医德考评实施方案进行修订完善，制定出台XX市医务人员医德考评实施办法，将医德考评归档工作的经验做法用制度的形式确定下来。如将医德考评的归档、教育管理、投诉监管和奖罚作为医德考评的配套制度，进一步加以明确。同时，实施办法针对了群众反映医德考评“自弹自唱”问题，建立了“医德考评监督员制度”、“院长接待日制度”、“医德医风调查制度”、“工作人员挂牌上岗制度”、“社区单位座谈会制度”、“病员信访制度”等6项制度，便于病人和群众监督。在考评办法方面，针对原来规定每季度考核一次，考核过于频繁，而且考核

9、标准以“定性”为主，在实际考评中较难掌握，加分、扣分项目标准不够细，且分值比例不尽合理等问题，我们把每季度考评一次改为每年考评一次，在基础分的7大项考核标准中，不再细分小标准，而改在加分、扣分项进行可操作性的量化、细化，将加分项统一为8项、扣分项统一为11项。在考评手段方面，坚持在实践中不断创新医德考评的管理手段，实行电脑管理以及个人纸质档案管理相结合。为落实省卫生厅张寿生副厅长对我市医德考评归档统一使用一套电脑管理软件的要求，我局于XX年组织各县（市、区）卫生局和市直医疗卫生单位举办了“医德考评归档电脑管理软件演示会”，通过演示，确定了市第一人民医院新开发的医德考评归档电脑管理软件，作为全市

10、统一推广使用的软件，并在XX年底前，将该电脑管理软件将统一发放至全市医疗卫生单位使用。至今，我市建立电子统计软件的医疗机构共82家，建立电子档案的65 家。通过“医德档案计算机管理系统”的应用，将考评的内容项目用代码标示，由医务人员将有关内容输入计算机后自动生成考评得分，从而使考评工作更加简便，考评的结果更加客观、准确。不少单位还把医德档案纳入医院管理电脑信息化建设工程，将医德管理工作于临床信息系统和医院事务信息管理自动化工作进行整合，增强考评工作的科学性、客观性和可操作性。（五）抓结合，建立完善医疗服务体系。在加强制度创新的同时，我们坚持虚功实做，注重实效，将医德考评贯穿在整个医疗服务过程中

11、，着力抓好“三个结合”。一是与医院管理相结合。结合开展医院管理年活动，围绕“质量、安全、服务、费用”八字方针和33项要求，强化医护人员的服务意识、质量意识、安全意识和成本意识，从而使医德考评的7项标准成为全体医务人员共同的行动准则。二是与人事制度改革相结合。在全市医疗卫生单位同步推行全员劳动聘用合同制和中层干部竞争上岗，把医德考评成绩直接作为医务人员聘用和提拔任用的重要依据，增强了医德考评归档制度的实效。三是与行风评议相结合。将行风评议作为考核医务人员医德医风的重要措施之一，将听取社会和群众对医德医风建设的意见作为评价医务人员医德水平的有效途径，在XX年的民主评议政风行风活动中，共收集相关意见

12、和建议1200多条，推动了医德考评归档制度与行风建设相互促进。二、推行医德考评归档制度的工作成效 通过全面推行医德考评归档制度，从制度上有效地遏制了行业不正之风的产生，对促进医德医风的规范化、制度化建设起到了重要的推动作用。主要表现在：（一）进一步提升了全体医务人员的职业道德素质，促进医德医风明显好转。实施医德考评归档制度，对医务人员的服务宗旨、服务态度、职业行为、业务技术等多个方面进行全方位的规范，并有可操作的加分和扣分项目，使广大医务人员明白哪些是可为的，哪些是不可为的；哪些行为会被扣分和处罚，哪些行为会得到加分和奖励，真正把医务人员的医德医风状况与其切身利益紧密联系起来，使医务人员切身感

13、受到了医德医风建设的重要性，从而自觉遵守医德规范，逐渐实现了从“他律”到“自律”的转变，职业道德素质普遍明显提高。据统计，XX年度医德考评中，我市卫生机构参考人数14753人，80%以上达到良好等级，从意识、行为上加强了医疗人员队伍的建设。近年来，我市医疗卫生机构开展各种体现患者评价的方式，如设立投诉信箱，建立患者评议卡，收集电台和报社群众意见，院长接待日，征求社会监督员意见，派发调查问卷，每季度患者满意度调查，每季度上报廉洁行医情况，入院调查问卷，出院调查问卷，通过各种渠道、方式，让群众参与医德医风的监督，使我市医疗卫生单位因服务态度引起的医患纠纷明显减少，提高了群众的满意度。在历次行风评议

14、中，社会各界对我市医疗卫生单位行业作风均给予充分的肯定。（二）促进了精神文明建设，为创建文明行业打下了坚实基础。医德考评归档制度的推行，带来了医德医风的好转，也促进了全市卫生系统的精神文明建设，涌现出一大批先进集体和个人。市一院三年来被评为市“巾帼文明岗”1个，“省青年文明号”1个、“市青年文明号”2个，全国巾帼建功标兵1人，全国和省劳动模范各1人，全国卫生系统先进个人1人。市中心血站于XX年辈评为XX市优秀护理集体，继XX年荣获XX市“巾帼文明示范岗”称号后，XX年再次获广东省“巾帼文明岗”的光荣称号。XX市爱卫办获XX年全国卫生系统先进集体，XX市XX区华佗医院院长谢少龙同志，XX市第一人民医院主任医师邓卓恒同志获XX年全国卫生系统先进工作者。（三）促进了医疗服务和技术水平的提高，带动了医院的发展。医德医风考评归档制度的推行，成功地促使医疗单位和医务人员不断改善服务质量，提高医疗技术水平，从而带动医疗业务量逐年增加，有力推动了单位自身发展，实现了医院与患者的“双赢”。市卫生监督所发挥技术优势，主动深入基层单位，加