PB840呼吸机使用及操作

1、整理课件,1,PB840呼吸机操作及使用,PB840呼吸机使用特点 PB840呼吸机基本操作 PB840呼吸机特殊模式 BiLevel TC导管补偿通气 VV+容量增强通气 PAV比例性支持通气 NeoMode 新生儿模式 PB840呼吸机消毒维护,整理课件,2,PB840呼吸机使用特点,人性化设计，操作方便 超强气路，患者呼吸附加作功最小 强大安全保障 齐全通气模式及监测 模块化设计，低维护成本 无限的升级潜力,整理课件,3,PB840呼吸机基本操作,PB840呼吸机基本结构 图形用户界面(GUI) 呼吸释放单元(BDU) 后备电源(BPS) 压缩泵 (CU) 轻便台车 病人回路 湿化器 雾

2、化器,整理课件,4,呼吸机核心系统 气路系统,顶尖气路设计 低系统顺应性 低系统泄漏 低系统死腔 高速响应,整理课件,5,Pressure Support and Pressure Assist/Control:Are There Differences?An Evaluation of the Newest Intensive Care Unit Ventilators Purris Williams RRT,Matt Muelver,Joe Kratohvil RRT,Ray Ritz RRT FAARC Dean R Hess PhD RRT FARRC,and Robert M Kac

3、marek PhD RRT FARRC Respirator Care Oct. 2000 VoL 45 No 10 Evaluation of Inspiratory Rise Time and Inspiration Termination Criteria in New-Generation Mechanical Ventilators:A Lung Model Study Sunisa Chatmongkolchart MD, Purris Williams RRT, Dean R Hess PhD RRT FAARC, and Robert M Kacmarek PhD RRT FA

4、ARC Respirator Care Oct. 2001 ;46(7):666-677,整理课件,6,整理课件,7,适用范围：早产儿/婴儿/儿童/成人 通气方式： 理想体重设置(IBW) 无创通气模式NIV 呼吸模式(A/C，SIMV，Bi-Level, APRV，SPONT，VV) 呼吸方式(VCV，PCV，) 自主呼吸支持方式(PSV，TC ，VS，PAV) 工作参数，警报参数，窒息通气参数自动预设 自动计算参数改变后其它参数相应变化,整理课件,8,PB840呼吸机基本操作,监测屏：图形监测、数据监测、报警监测、工作状态监测 设置屏：通气模式参数设置、窒息通气设置、报警范围设置、其它设置

5、 报警提示 其它功能设置,整理课件,9,整理课件,10,PB840呼吸机基本操作,操作系统,整理课件,11,整理课件,12,整理课件,13,整理课件,14,整理课件,15,同步间断指令通气-SIMV,整理课件,16,整理课件,17,整理课件,18,整理课件,19,整理课件,20,整理课件,21,整理课件,22,整理课件,23,整理课件,24,整理课件,25,整理课件,26,整理课件,27,整理课件,28,整理课件,29,整理课件,30,整理课件,31,整理课件,32,PB840呼吸机基本操作,流速递增百分比,整理课件,33,整理课件,34,整理课件,35,PB840呼吸机基本操作,呼气灵敏度,

6、整理课件,36,整理课件,37,PB840呼吸机基本操作,整理课件,38,PB840呼吸机基本操作,监测系统,整理课件,39,整理课件,40,整理课件,41,整理课件,42,整理课件,43,整理课件,44,整理课件,45,整理课件,46,整理课件,47,整理课件,48,整理课件,49,整理课件,50,PB840呼吸机基本操作,BiLevel模式： 高低两个PEEP依照设定的时间转换(吸气时间/呼气时间），在两种压力水平均能自主呼吸。 包括：常规I/E，APRV 设置：PEEP h/PEEP l:Ti/Te 特点： 高低切换和患者自主呼吸同步 两个PEEP水平均可给予PS/TC 两个PEEP水平

7、均可监测自主呼吸 常规I/E可同步切换成APRV,整理课件,51,整理课件,52,整理课件,53,整理课件,54,整理课件,55,整理课件,56,整理课件,57,整理课件,58,PB840呼吸机基本操作,BiLevel模式优点： 增强患者舒适度及人机同步性 减少镇静剂的使用 符合肺保护性通气策略 简化控制通气向自主呼吸转换 监测更加强大 操作更为合理,整理课件,59,PB840呼吸机基本操作,TC（导管补偿）： TC可准确克服人工气道的阻力，是一种自动压力支持。可自动抵消插管或气切所导致和流速相关阻力，使气道（隆突）保持PEEP稳定 设置：ET/Trach:Tube I.D. 优点： 减少患者

8、呼吸附加作功 改善患者舒适度 操作方便,整理课件,60,整理课件,61,整理课件,62,整理课件,63,整理课件,64,PB840呼吸机基本操作,整理课件,65,整理课件,66,PB840呼吸机基本操作,VV+（Volume Ventilation Plus)模式： 设定目标潮气量及吸气时间。呼吸机初始递减波给予容量测试通气，来确定患者肺顺应性，并计算达到目标潮气量所需相关压力。随后转换为压力控制通气，并不断进行自动调整已完成目标潮气量。 包括：VC+，VS 设置：Volume/Ti 特点： 吸气相可自主呼吸，提高舒适性 降低呼吸附加功 有利于脱机,整理课件,67,整理课件,68,整理课件,69,整理课件,70,整理课件,71,PB840呼吸机基本操作,整理课件,72,PB840呼吸机基本操作,整理课件,73,VV+运算法则,初始定容递减流速波形通气，平台200ms,测定患者平台压 测算完成转为压力控制通气，自动调节压力 初始压力调整范围：4次呼吸 25kg10cmH2O 15-25kg6cmH2O 7KG按脱管前参数通气,7KG重新测试 重新测试启动 脱管小于等于7KG； PEEP减少大于10cmH2O； 连续5次VE减少25%VM-15ml 肺顺应性（0.1