心脏解剖及正常超声心动图

1、,感谢您的阅览,心脏解剖及正常超声心动图,2,心脏是一肌性中空器官，位于下纵隔的中纵隔，2/3位于正中线左侧，1/3位于右侧，被心间隔分为左、右两半，又被左、右房室口分为左、右心房和左、右心室四腔。,3,4,5,R. artium,L. ventricle,Tricuspid valve,Aortic valve,Ascending aorta,一、心腔内部结构,6,L. artium,R. ventricle,Mitral valve,Muscular Inter- ventricular septum,Membranous septum,一、心腔内部结构,7,1. 位置和形态,居心脏右上部

2、， 呈卵圆形薄壁腔，长轴垂直位。,（一）、右心房,8,2.右心房分部,固有心房部指右心房前部，内表面梳状肌平行排列，肌束间房壁极薄。靠下腔静脉处心房壁向下前方突出称Eustachian下窦或后心耳。,9,腔静脉窦部指右心房后部，上、下腔静脉口对应处内表面光滑。其内可见： （1）上腔静脉口 （2）下腔静脉口（下腔静脉瓣、Charis网） （3）冠状窦口,10,右房示意图,Fossa ovalis,Membranous septum,Inter-atrial septum,Valve of inferior vena cava,11,右房示意图,Septal cusp,Orifice of cor

3、onary sinus,Valve of coronary sinus,Pectinate muscles,12,3.具有重要意义的形态学特征,(1).卵圆窝 (2).主动脉隆突,13,(1).卵圆窝,是房间隔最薄处，其下缘支与下腔静脉瓣、冠状窦瓣相延续,上缘支与卵圆窝底间多存在有裂隙，正常情况下无生理意义。,14,(2).主动脉隆突,位于房间隔前上部，左侧面紧贴主动脉窦，窦瘤破裂血液穿入右心房 （哪个窦？无冠状窦）,Aortic mound,15,主动脉窦与主动脉隆突主动脉窦瘤,主动脉,主动脉 隆突,主动脉 窦瘤,16,17,（二）、右心室,是心脏最靠前面的腔室, 内腔略呈锥形。 底部为右房

4、室口和肺动脉口，尖指向左前下方，容积为85ml，分为流入道和流出道两个部分，以室上嵴为界。,18,右心室分部,流入道： 其主要结构装置为三尖瓣复合体(Tricuspid valve complex)包括三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌，它们在功能上形成一个有机整体。 流出道： 系指右心室腔内左上方延伸部分，内壁光滑称动脉圆锥或漏斗部,19,Conal papillary muscle,Pulmonic valves,Supra- ventricular crest,Septal band,Moderator band,20,Parietal band,Anterior cusp,Septal c

5、usp,Posterior cusp,Anterior papillary muscle,Conus Arteriosus,21,（三）、左心房,构成心底左部分，其后方毗邻食管 ,前方隔心包横窦紧贴升主动脉根部后面，内腔呈长四方形，长轴为横位。左心耳常呈 S 形，左心房一般具有五个口：两对肺静脉口和左房室口。,22,食管,左心房,右心房,升主动脉,心包横窦,23,左房示意图,L.atrium,L.superior pulmonary vein,R.pulmonary vein,Mitral valve (cut away),Left atrio- ventricular orifice,24,

6、位居右心室的左后下方，内腔呈圆锥形,横切面为圆形。左心室也分为流入道和流出道两部分，二者间以二尖瓣大瓣（前瓣）为界，故流入道和流出道呈平行位。,(四) 左心室位置形态,25,左心室示意图,Aortic valve,Membranous septum (inter- Ventricular part),Membranous septum (atrio- ventricular part),Muscular part of Inter- ventricular Septum,26,左心室分部,流入道：位于左心室的左后方位，流入道有二尖瓣复合体(Mitral valve complex)系由二尖瓣环

7、、二尖瓣、腱索和乳头肌构成。 流出道：又称主动脉前庭，内表面光滑。,27,主动脉瓣示意图,Aortic sinus,Orifice of R. coronary artery,Aortic valve,Anterior cusp,Anterior Papillary muscle,Inter-ventricular part,Atrio-ventricular part,28,右心室流入 道与流出道,左心室流入 道与流出道,29,二、心脏的间隔,心脏的间隔分为房间隔、室间隔和房室隔。,PM,TV,LV,RV,LA,RA,MV,30,（一）房间隔,位于左、右位置向左前方倾斜，与心房之间，与人体正

8、中矢状面呈45度角。,31,（二）室间隔,位于左、右心室之间，呈45度角倾斜。室间隔略呈三角形，前、后下缘分别相当于前、后室间沟处。室间隔包括肌性部和膜性部。,PV,TV,AV,MV,32,（三）房室隔,是指右心房和左心室之间的一部分间隔，可视为房间隔和室间隔之间的过渡和重叠区。房室隔右侧为右心房，左侧面邻属左心室流入道(后)和流出道(前)部分。,33,心脏间隔实物图,Interatrial septum,Muscular part,tricuspid valve,Miitral valve,34,三、心脏的血管,冠状动脉：,左冠状动脉 右冠状动脉,起止、行程、分布,35,左冠状动脉起于主动脉

9、左窦，经左心耳与肺动脉根部之间向左行，随即分为前降支与旋支。 前降支 沿前室间沟下行，绕过心尖切迹终于后室间沟下部，供应左室前壁、右室前壁一小部分及室间隔前2/3区域 旋支 沿冠状沟左行，绕过心左缘至心膈面，供应左室侧壁、左室后壁及左房,36,右冠状动脉起于主动脉右窦，在右心耳和肺动脉根部之间入冠状沟，向右行绕过心右缘至冠状沟后部，供应右心房、右心室、室间隔的后1/3及左室后壁。,37,前面观,右冠状动脉,左、右冠状动脉,前降支,左旋支,右缘支,38,膈面观,右冠状动脉,后降支,左旋支,左室支,右缘支,左、右冠状动脉,39,六、心包 分为纤维性与浆膜性心包（后者分脏、壁两层，脏层即心外膜）,前

10、面观,40,心包与心脏,41,分 类,42,B型超声（二维超声）,以不同辉度的光点表示心脏各界面反射信号的强弱，运用连续扫描方式显示心脏的切面图象。,43,二维超声心动图基本切面,左心长轴切面,44,45,46,47,二维超声心动图基本切面,肺动脉长轴切面,48,49,50,51,二维超声心动图基本切面,主动脉根部短轴切面,52,53,54,二维超声心动图基本切面：,左室二尖瓣口水平短轴切面,55,56,二维超声心动图基本切面：,左室乳头肌水平短轴切面,57,58,59,二维超声心动图基本切面：,左室心尖短轴切面,60,61,二维超声心动图基本切面：,心尖四腔心切面,62,63,64,65,6

11、6,67,右室流入道切面,68,69,胸骨上窝切面,70,71,72,73,74,75,76,77,78,79,冠状动脉,80,81,82,83,84,85,右房示意图,Septal cusp,Orifice of coronary sinus,Valve of coronary sinus,Pectinate muscles,86,M型超声,应用单轴声波探测距离随时间变化的曲线，从光点的移动及其状况来检测心脏的病变。,87,心前区连续扫查的解剖层次示意图,88,心底波群解剖层次示意图,89,90,91,二尖瓣前后叶波群解剖层次示意图,92,93,心室波群解剖层次示意图,94,95,D型超声（

12、Doppler超声）,利用超声多普勒效应，显示多普勒频移的频谱图，以了解血流动力学。,96,脉冲多普勒：用间歇方式发射超声脉冲，获得某一点取样容积内血流红细胞的多普勒信号，显示血流速度分布及随时间的变化。优点：对血流定位探测，缺点：所测流速受限制。,97,连续多普勒：用连续波获得血流红细胞的多普勒信号，显示血流速度分布及随时间的变化。优点：可测最大流速7m/s，缺点：不能进行异常血流定位诊断，探头敏感性较低。,98,CDFI（彩色多普勒血流显像）,用自相关技术获得并处理血流Doppler信号，经彩色编码，实时叠加至二维图象上，直观地显示心、血管内的血流，颜色代表方向，其亮度代表流速的高低。,99,二尖瓣口血彩,100,二尖瓣口血流频谱,101,肺动脉血流频谱,102,非紫绀性先天性心脏病(第六版),房间隔缺损（心房内异常交通） 室间隔缺损 房室间隔缺损 主-肺动脉间隔缺损 动脉导管未闭 主动脉窦瘤 冠状动脉瘘 冠状动脉异位起源肺动脉 主动脉左室通道 主动脉口狭窄 主动脉缩窄 主动脉弓离断 先天性血管环 马方综合症