住院医师规范化培训 规培真题;

1、内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 男性，30岁。平素健康，3天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少量黄痰。今天病情加重，出现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发绀。体检：右肺呼吸音减弱，心率120min，血压8060mmhg。最可能的诊断是：a . 张力性气胸b . 肺梗死c . 真菌性肺炎d . 急性呼吸窘迫综合征e . 重症肺炎2 男性，55岁，间断咳嗽、憋气10年，间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重，心脏扩大。下列哪项病史对诊断肺心病意义不大a . 长期大量吸烟史b . 肺结核病史c . 支气管扩张病史d . 长期粉尘接触史e . 动脉导管未闭病史3 18岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，

2、近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。应为患者采用下列哪种饮食方式a . 低糖饮贪b . 低胆固醇饮食c . 低氯化钠饮食d . 低蛋白饮食e . 低铜饮食4 女，60岁。胸痛2小时来诊。查心电显示v1v3st段抬高，与直立t波形成单向曲线，最可能诊断为a . 急性前壁心肌梗死b . 急性下壁心肌梗死c . 急性前间壁心肌梗死d . 急性高侧壁心肌梗死e . 急性后壁心肌梗死5 诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是a . 周围血管征b . 主动脉瓣区叹气样舒张期杂音，向心尖传导c .

3、主动脉瓣区第二心音减弱d . 心尖抬举样搏动e . 主动脉瓣区收缩期吹风样杂音，向颈部传导6 关于肠扭转的病因哪项是错误的a . 肠系膜过长b . 肠系膜根部附着过窄c . 肠段内重量突然增加d . 肠管动力异常e . 肠系膜过短7 缺血性贫血的改变顺序是a . 低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血b . 低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少c . 骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁d . 贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁e . 骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血8 诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现a . 手部肌肉萎缩无力b . 下肢肌张力升高c . 手部肌肉颤动d . 两下肢病理征阳性e

4、. 传导束性感觉障碍9 慢性阻塞性肺疾病最常见的病因是a . 支气管哮喘b . 支气管扩张c . 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿d . 重症肺结核e . 尘肺10 35岁妇女，反复四肢无力3个月，咳嗽3天。肢体无力在午后和活动后加重，休息后或清晨起床时减轻。检查：双肺少量啰音，右侧上睑下垂。双瞳等大。四肢反射正常。感觉正常，肌疲劳试验阳性。以下哪项处理是错误的a . 溴化新斯的明b . 肾上腺皮质激素c . 卡那霉素d . 硫唑嘌呤e . 胸腺切除术11 男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，bp160100

5、mmhg，尿蛋白（+），颗粒管型少许，尿糖（+）。应诊断为a . 糖尿病肾病b . 肾动脉硬化c . 肾盂肾炎d . 肾炎e . 胰岛素副作用12 引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是a . 痰液阻塞气道b . 支气管痉挛c . 高热d . vq0.8e . vq0.813 肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是a . 病史b . 体征c . 胸部影像学表现d . 支气管分泌物细菌学检查e . 外周血白细胞检查14 仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致的紊乱是a . 高钠血症b . 高氡血症c . 水过多d . 代谢性碱中毒e . 低钙血症15 尿胆红素含量增加，尿胆原阴性提示黄疸类型为a

6、. 溶血性黄疸b . 肝细胞性黄疸c . 胆汁淤积性黄疸d . 肝癌性黄疸e . 先天性非溶血性黄疸16 高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是a . 血糖水平b . 血钠水平c . 血尿素氮水平d . 血浆渗透压e . 血清co2cp17 男，45岁，因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难。查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是a . 支气管哮喘b . 肝肾综合征c . 肝肺综合征d . 肺炎e . 急性左心衰竭18 男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月，查体腹部无异常，首先选用的检查方法是a . 大便常规菌培养b . b超c

7、 . 钡灌肠透视d . 全胃肠钡剂检查e . 全结肠镜检查19 dic发生过程中的关键因素是a . 单核巨噬细胞系统受抑制b . 纤溶系统活性降低c . 高凝状态d . 缺氧、酸中毒e . 凝血酶和纤溶酶的形成20 男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压17090mmhg。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最可能的诊断是a . 风湿性主动脉瓣关闭不全b . 先天性心脏病，二叶式主动脉瓣c . 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全d . 肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全e . 高血压性心脏病21 有长期咳嗽史病人，其心电图qrs额面平均电轴90，重度顺

8、时钟转位，rv1+sv51.05mv，p0.25mv，最可能的诊断是a . 阻塞性肺气肿b . 支气管哮喘c . 慢性肺源性心脏病d . 风湿性心脏病二尖瓣狭窄e . 房问隔缺损22 治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是：a . 血小板计数b . 3p试验c . 出血时间d . aptt（活化的部分凝血活酶时间）e . 纤维蛋白原定量23 不属于慢性胰腺炎四联症的是a . 黄疸b . 腹痛c . 体重下降d . 糖尿病e . 脂肪泻24 膝腱反射的节段定位是a . l12b . l24c . l45d . s12e . s3525 男，40岁。矿工.体重60kg。被用井下7日，获救后口

9、渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmoll。应初步诊断为a . 等渗性缺水b . 轻度缺水c . 中度缺水d . 重度缺水e . 水中毒26 区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是a . 观察血尿颜色b . 作尿胆原测验c . 作尿隐血试验d . 作尿三杯试验e . 作尿沉渣镜检27 男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选a . h+受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜b . 黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜c . 质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜d . 抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜e . 抗幽门螺杆菌治疗，2周复

10、查胃镜28 胆囊动脉最多的来源是a . 肝总动脉b . 肝固有动脉c . 胃十二指肠动脉d . 腹腔干e . 肝右动脉29 关于铁的吸收，哪项是错误的a . 低价铁比高价铁好b . 与维生素c同时服好c . 与维生素b12同时服好d . 主要在十二指肠、空肠上段吸收e . 每日约吸收1mg30 慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用a . 红霉素b . 氯霉素c . 青霉素d . 两性霉素be . 环丙沙星31 关于风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列唧一项是错误的a . 心房颤动b . 右

11、心室肥大c . 左心室肥大d . 右束支传导阻滞e . 左房肥大，p波增宽32 原发性腹膜炎的病原菌多为a . 溶血性链球菌或肺炎双球菌b . 溶血性链球菌或大肠杆菌c . 大肠杆菌或厌氧菌d . 肺炎双球菌或结核杆菌e . 多种细菌的混合感染33 基底动脉型偏头痛与典型偏头痛的不同在a . 先兆的潜伏期b . 男女性别倾向c . 视觉烦扰d . 神经功能缺失和头痛的顺序e . 症状的严重性34 患者，女，52岁，b型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌a . -gtb . afpc . mrid . cte . b超35 男性，43岁，参加长跑过程

12、中发生晕厥，心电图示“窦性停搏”，为除外病态窦房结综合征，进行食管心脏电生理检查，以下哪项指标最有意义a . 窦房结恢复时间b . 诱发窦房折返性心动过速c . 房室结前传文氏点130次分d . 测定窦房结电图e . 检出房室旁路36 患者，男，48岁。右季肋区疼痛半年bct检查示：肝右叶12cmx10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括a . 肝动脉结扎术b . 肝动脉栓塞术c . 肝动脉灌注化疗d . 肝移植手术e . 肝叶切除术37 某慢性肺源性心脏病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气：ph7.48

13、，paco261mmhg、hco3-44mmoll、be+9mmoll，此患者应诊断为a . 代偿性呼吸性酸中毒b . 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒c . 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒d . 失代偿性呼吸性酸中毒e . 此血气可能有错误38 下面叙述中正确的是a . 病人的年龄和意识状态对准确解释eeg不是必须的b . 年龄越小的病人，年龄信息可简单填写c . 与节律混合出现的枕区慢波，当睁眼时可同节律一同被抑制，这在儿童中是不正常表现d . 过度通气诱发发作性放电和临床发作大多发生在失神癫痫患者身上，也可发生在复杂部分性发作的癫痫患者身上e . 节律仅出现于清醒闭目状态下39 某患者，呼吸机给o

14、2过程中动脉血气分析ph7.48，paco225mmhg，pao276mmhg，be6mmoll，hco318.5mmoll，考虑为a . 呼碱b . 呼酸c . 代酸d . 代碱e . 呼酸+代碱心病f . 并发风心病40 哪个部位的脑出血临床表现类似于蛛网膜下腔出血a . 丘脑b . 基底节c . 尾状核d . 脑干e . 小脑41 多发性硬化是下列哪种因素造成的？a . 脱髓鞘性b . 感染性c . 血管性d . 炎症性e . 肿瘤性42 对肥厚型心肌病最有诊断价值的辅助检查是a . 心电图b . holter（24小时动态心电图监测）c . 胸部x线检查d . 超声心动图e . 运动试

15、验43 女，25岁，头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检查：hb95gl，rbc3.51012l，红细胞大小不等。中心淡染区扩大，wbc4.5109l。plt310109l，粪隐血(-)。最根本的治疗措施是a . 治疗妇科疾病b . 给予雄性激素c . 给予铁剂d . 给予糖皮质激素e . 给予维生素b12及叶酸44 女性，18岁，水肿少尿20天。近2天出现发热，体温达38，检查bp12080mmhg，hb110gl，尿常规白细胞1015个hp，尿蛋白（+），红细胞35个hp，最可能的诊断a . 肾病综合征合并上呼吸道感染b . 肾病综合征合并泌尿系统感染c . 感染所

16、致尿改变d . 急性肾盂肾炎e . 急性肾炎合并泌尿系统感染45 哌唑嗪类药物的不良反应主要表现为a . 体位性低血压b . 高血钾c . 水肿d . 粒细胞减少e . 出血46 急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mmh，血白细胞6.11109l。中性粒细胞55，可能是a . 急性心梗的反应性心包炎b . 心脏破裂c . 急性心梗后综合征d . 伴发病毒性心包炎e . 室壁瘤47 门脉高压症最主要的原因是a . 门静脉炎b . 肝静脉阻塞c . 肝硬化d . 门静脉干血栓e . 多囊肝48 与类风湿关节炎活动无关的是：a . c反应蛋白b . 血沉c . 类风湿因子d . 晨僵e .

17、 关节骨性强直49 胃大部切除（billroth式）术后低血糖综合征多发生在a . 餐前半小时1小时b . 进餐时c . 餐后530分钟d . 餐后24小时e . 餐后45小时50 患者，男性，38岁，急性发热、头痛、昏迷伴颈项强直，脑脊液主要表现为白细胞与红细胞增多，以淋巴细胞为主，蛋白升高、糖稍低，氯化物正常，脑电图为右侧半球周期性的间隔2秒的尖波发放；请问，该患者最可能的诊断是a . 肠道病毒性脑膜脑炎b . 单纯疱疹病毒脑膜脑炎c . 化脓性脑膜脑炎d . 结核性脑膜脑炎e . 隐球菌性脑膜脑炎51 糖尿病酮症酸中毒时，过多过快补碱的主要危害是a . 诱发脑水肿b . 诱发低血钾c .

18、 诱发低血钠d . 诱发低血氯e . 诱发胰岛素抵抗反应性碱中毒52 肺结核出现持久、剧烈的刺激性干咳见于a . 结核病早期b . 肺结核空洞形成c . 肺结核继发感染d . 结核球e . 并发支气管内膜结核53 下列哪项不能提示有泌尿器官损伤a . 血尿b . 排尿困难c . 尿外渗d . 会阴及外阴牵涉痛e . 里急后重感54 男，45岁。有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检：血压12070mmhg，心率180次分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次分，律齐。30秒后又回复至180次分。最可能的诊断为a . 房性期前收缩b . 阵发性心房颤动c . 阵发性室上性心动过速d .

19、 阵发性心房扑动e . 三度房室传导阻滞55 男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干、湿啰音，肝肿大肋下0.5cm。下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭体征的主要依据是a . 颈静脉充盈b . 下肢水肿c . 双肺干、湿啰音d . 肝脏有无触痛e . 肝颈静脉回流征阳性56 对型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其机制很可能为a . 通气血流比例增大b . 严重肺动-静脉样分流c . 严重肺通气功能障碍d . 肺弥散功能障碍e . 肺泡塌陷57 肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是a . 庆大霉素b . 红霉素c . 氧氟沙星d . 苄星青霉素e . 林可

20、霉素58 室颤电除颤的合适能量选择是a . 50jb . 75jc . 100jd . 150200je . 200360j59 女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌a . 甲基硫氧嘧啶b . 他巴唑c . 甲亢平d . 甲状腺素片e . 普萘洛尔60 肝昏迷前期最突出的表现是a . 表情欣快，昼睡夜醒b . 精神错乱c . 肌张力增高d . 行为异常、吐词不清e . 意识模糊、扑翼震颤61 女性，40岁，高血压5年，血压为（160170）100mmhg，常感乏力，心悸，间断服用卡托普利（开搏通）治疗，效果

21、不佳，此次化验血钾3.0mmoll，未用其他降压药物治疗，其最可能的诊断是a . 原发性醛固酮增多症b . 肾上腺皮质功能减退c . 高血压病d . 肾动脉狭窄e . 嗜铬细胞瘤62 下列哪项肺功能检查参数对诊断阻塞性肺气肿最有价值a . 潮气量b . 肺活量c . 动脉血氧分压d . fev1fvce . 每分钟静息通气量63 上消化道出血可表现为眍血或黑便，最重要取决于a . 出血的部位b . 出血的量和速度c . 病变的性质d . 凝血机制e . 胃肠蠕动情况64 慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是a . 第一秒用力呼气量（fev1）降低b . 总肺活量（tlc）升高c . 用力呼

22、气量（pef）降低d . 小气道功能异常e . 残气量（rv）升高65 确定肺结核是否为传染源的最主要依据是a . 血沉检查b . x线检查c . 痰结核菌检查d . 结核菌素试验e . 血结核抗体检查66 胃溃疡的特点是a . 发病年龄较十二指肠溃疡早b . 好发于胃大弯c . 基础胃酸高d . x线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影e . x线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影67 男性，35岁，有胃溃疡病史，今日阜饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为a . 阑尾炎b . 胰腺炎c . 胆囊炎d . 溃疡穿孔e . 肠梗阻68 直肠绒毛状腺瘤经肛门切除，其安全边界应为a . 0.5cmb

23、 . 1.0cmc . 1.5cmd . 2.0cme . 3.0cm69 女，26岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体温：39，心率120min，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血红蛋白98gl，白细胞2.8109l，血小板5.2109l，24小时尿蛋白1.5g。患者最可能的诊断是a . 类风湿关节炎b . 系统性红斑狼疮c . 结核性胸膜炎d . 病毒感染e . 再生障碍性贫血70 严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏a . prl及lhb . prl及tshc . prl及acthd . gh及tshe .

24、gh及acth71 甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是a . 10mg，每周一天，分一次或两次服b . 50mg，每周一天，分一次或两次服c . 10mg，每日，分一次或两次服d . 50mg，每日，分一次或两次服e . 100mg，每日，每4周静脉注射一次72 肾病综合征患者出现高脂血症的原因是a . 肝合成脂蛋白增加b . 脂蛋白分解增加c . 低白蛋白血症d . 高蛋白饮食e . 高脂饮食73 男性，40岁。突起寒战，高热，咳嗽，咳少量白痰伴左胸痛15天。5天前痰量增多，每日约250ml，呈脓性，无臭味，体温下降。查体：左上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及湿性啰音。首选的治疗

25、是a . 外科手术b . 经支气管注入抗生素c . 大剂量青霉素+局部引流d . 丁胺卡那+局部引流e . 体位引流+雾化吸入74 患者，男，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39，稽留热型。x线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当a . 红霉素联合氯霉素b . 万古霉素联合环丙沙星c . 头孢哌酮联合妥布霉素d . 氯唑西林联合庆大霉素e . 氨曲南联合甲硝唑75 尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗

26、生素是a . 青霉素+链霉素b . 氨苄西林+庆大霉素c . 四环素+先锋霉素d . 红霉素+氯霉素e . 卡那霉素+先锋霉素76 患者，女性，30岁，右下肢水肿1月，超声波检查提示右下肢深静脉血栓，既往有3次自然流产史。实验室检查显示plt63109/l。最可能的诊断是：a . 网状青斑b . 抗磷脂抗体综合征c . 多发性大动脉炎d . 结节性多动脉炎e . 显微镜下多动脉炎77 对功能减退性内分泌疾病应首进下逮哪种治疗a . 病因治疗b . 替代治疗c . 对症治疗d . 支持治疗e . 放疗及化疗78 下列哪项检查最常用于确定心肌梗死部位？a . 超声心动图b . 心电图c . 核素心

27、肌显像d . 心电向量图e . 临床体征79 急性胰腺炎患者解痉镇痛药物不宜应用a . 阿托品或山莨菪碱b . 异丙嗪c . 度冷丁d . 吗啡e . 普鲁卡因80 男性，55岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是a . 甘露醇b . 螺内酯（安体舒通）c . 乙酰唑胺d . 氢氯噻嗪（双氢克尿噻）e . 速尿81 糖原累积症除了肌无力以外，还可存在以下哪种表现:a . 反复低血糖b . 高脂血症c . 肌红蛋白尿d . 肝肿大e . 以上都正确82 austinflint杂音见于a . 二尖瓣关闭不全b . 二尖瓣狭窄c . 主动脉瓣关闭不全d . 主动脉瓣狭窄e . 肺

28、动脉瓣关闭不全83 患者，男性，36岁，咳嗽多日，左侧胸痛伴发热。最有可能的选择是a . 右侧肺炎b . 左侧大叶性肺炎c . 右肺气胸d . 左侧气胸e . 胸片正常84 肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是a . 阿司匹林b . 双嘧达莫c . 低分子肝素d . 低分子右旋糖酐e . 氯吡格雷85 男性，25岁，急非淋m2型经da方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎45椎旁压痛（+），直腿抬高试验（+），应如何治疗a . 腰穿脑脊液检查，鞘内注射mtxb . 骨科治疗c . 大剂量化疗d . 放疗e . 细胞因子，如il-2或ifn-86 当给成年人输注下面哪种药物的速度

29、大于50mgmin时可诱发心律失常a . 卡马西平b . 地西泮c . 苯巴比妥d . 氯硝西泮e . 苯妥英钠87 重度哮喘的处理不包括a . 补液b . 给予糖皮质激素c . 注射毛花苷c（西地兰）d . 吸氧e . 静点氨茶碱88 男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为a . 支气管哮喘b . 支气管内膜结核c . 急性左心衰竭d . 慢性阻塞性肺疾病e . 自发性气胸89 女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白(+)，透明管型12个/hp，alb25g/l，用泼尼松60mg/d，1周后病情未好转，尿蛋白(+)。此时应采取下列哪一项措施a . 加用环磷酰胺b . 加大强的松剂量c . 继续用原剂量泼尼松1个月d . 加用吲哚美辛(消炎痛)e . 改用潘生丁90 男性，22岁，上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠音消失。治疗原则中应不包括a . 早期注射抗生素b . 禁食，胃肠减压c . 术后必须腹腔内放引流条d . 确诊