局部解剖作业 与答案

1、.局部解剖学作业一、 名词解释. 翼点：是额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，位于颞窝内,颧弓中点上方两横指 (或3.5-4cm)处，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击易骨折，骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。 肺段：每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同构成支气管肺段，简称肺段。右肺分为10段，左肺分8段。 纵隔: 左右纵隔胸膜间全部器官、结构的总称。 Glisson系统：由血管周围纤维囊（Glission囊）包绕肝门静 脉、肝动脉和肝管形成的部分统称为Glisson系统。并以此进行肝叶及肝段的划分。 第二肝门：在膈面腔静脉沟的上部、肝左、中、右静脉出

2、肝处称第二肝门。 尿生殖三角：两侧坐骨结节之间的假想连线将会阴分为前后两个三角区，前方称为尿生殖三角。 硬膜外腔：硬脊膜与椎管的骨膜之间的一狭腔称为硬膜外腔。 填空题头面部1. 腮腺管由腮腺前部的前缘穿出，平行于颧弓下方向前，经咬肌表面，穿颊脂体和颊肌，开口于与上颌第二磨牙相对处。颈部1气管前间隙位于气管前筋膜和气管颈部之间。2颈动脉三角前上界为二腹肌后腹，前下界为肩胛舌骨肌上腹，后界为胸锁乳突肌上份前缘，顶为下颌下三角和底为锁骨上三角 。颈动脉三角内容有颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支和副神经以及部分颈深淋巴结等。3气管颈段前面层次由浅入深是：皮肤、浅筋

3、膜、封套筋膜、胸骨上间隙及颈静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜。胸部1女性乳房淋巴丰富，分为浅深两组，浅组位于皮内和皮下， 深组位于乳腺小叶周围和输乳管壁内，锁骨下淋巴结是乳房淋巴回流的主要途径。2胸腔穿刺所经层次：皮肤、皮下组织、浅筋膜、深筋膜、肋间肌、胸内筋膜和壁胸膜。腹部1右下腹斜切口层次，由浅入深为皮肤、皮下组织、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹膜下筋膜和腹膜。2腹股沟管是腹股沟区的腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的裂隙，前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌; 后壁为腹横筋膜和联合腱;上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘; 下壁为腹股沟韧带构成的凹槽。3肝外胆道由左、右肝管、肝总管、胆囊

4、管、胆囊与胆总管组成。4人体平卧时，腹腔最低位是盆腔，立位或半卧位时，腹腔最低位是盆腔。5麦氏点是阑尾的体表投影，在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处。根据其尖端位置可分为回肠前位、回肠后位、盲肠后位、盲肠下位和盆位。6肝门静脉收集胆囊、胰腺、胃和脾的静脉，它具有始末均为毛细血管和肝门静脉及其属支均缺乏瓣膜两个特点。通常肝门静脉主要由肠系膜上静脉与脾静脉，在胰颈的后方汇合而成。盆会阴部1髂内动脉脏支有子宫动脉、脐动脉、阴部内动脉 和 膀胱、直肠下动脉。2直肠动脉有直肠上动脉、直肠下动脉、骶正中动脉和肛门动脉。肛门指诊，隔直肠前壁，男性可触摸到的结构有肛管、直肠下端、直肠前后壁及其周围、前列

5、腺；女性可触摸到的结构有子宫和附件。3子宫颈位于子宫和阴道的交界处，位置为前倾前屈位，固定装置有子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、骶子宫韧带和周围组织器官的牵拉等因素。5齿状线是肛管皮肤与直肠粘膜的分界线，其下方肛管表面有一环形隆称为肛梳，它的下缘有一条浅蓝色波浪形线，指诊为一浅沟，称为白线 ，其相当于肛门内括约肌和肛门外括约肌的交界处。四肢1大隐静脉起于足背静脉弓内侧端，向上经内踝前方，小腿内侧缘，股骨内侧髁后方，绕行股前内侧区，至耻骨结节外下方处，穿过隐静脉裂孔汇入股静脉。2上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，内容有：肱二头肌腱、肱动脉、桡、尺动脉及其伴行的

6、静脉、正中神经和肘深淋巴结。3股三角上界为腹股沟韧带，下外界为缝匠肌内侧缘，下内界为长收肌的外侧缘或内侧缘，内容有：股神经、股鞘及其包含的股动、静脉、股管、腹股沟深淋巴结和脂肪。4梨状肌下孔从外向内有坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动静脉、阴部内动静脉和阴部神经。二、 问答题颈部1. 行气管切开抢救病人时，问：1) 何处切开？答：自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处。2) 切开时病人位置？答：一般取仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，使气管接近皮肤，暴露明显，以利于手术，助手坐于头侧，以固定头部，保持正中位。3) 切口层次？答：依次为皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜。4) 可能遇到的血管

7、？ 答：甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉。幼儿还可能遇到左头臂静脉和主动脉弓。胸部1. 何为肺段？左右肺段名称？答：每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同构成支气管肺段，简称肺段。右肺分为10段，左肺分8段。腹部1一化脓性阑尾炎患者，因手术粗糙，术后不久超诊断并发肝右后叶脓肿。一段时间保守治疗后，患者胸闷和右胸痛，透视发现右胸膜腔积液，穿刺诊断右胸膜腔积脓，问：1) 阑尾手术切口部位和经过的层次？答：阑性手术切口取右下腹斜切口，即脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，并与连线垂直的切口，长约8-10CM，其中1/3在连线之上，2/3在连线之下。经过的层次为：皮肤、浅筋膜（Ca

8、mper 筋膜和Searpa筋膜）、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜、进入腹膜腔，找到阑尾并切除。2) 该患者感染蔓延到右胸膜腔的途径？ 答：肝右后叶脓肿感染蔓延右膈下腹膜壁层右侧膈右膈上胸膜壁层右胸膜腔3) 行右肋膈窦穿刺诊断时，如何进针？需要经过层次？答：常选择肩胛线第8或第9肋间隙将针沿下位肋骨的上缘进针刺入此隐窝内，因肋隔隐窝后部较深，引流和抽液比较彻底。由于抽出积液后受压下降的膈可再度回升，所以穿刺部位不要低于第9肋间隙。经过的层次：皮肤、浅筋膜、胸壁肌、肋间外肌、肋间内肌、胸内筋膜、壁胸膜进入胸膜腔。盆会阴部1膀胱的毗邻？答：前方：耻骨联合、耻骨支、耻骨后间隙；上面：

9、腹膜、小肠、子宫（女性）；下外侧面：肛提肌、闭孔内肌及其筋膜、膀胱旁组织（输尿管盆部、至膀胱的动脉、神经丛等）男性膀胱底：上部隔直肠膀胱陷凹毗邻直肠；下部有输精管壶腹、精囊；膀胱颈周围有前列腺。女性膀胱底：与子宫颈、阴道前壁相贴；膀胱颈与尿生殖隔相邻四肢1腕管位置、境界、内容？答：腕管由屈肌支持带和腕骨沟构成。.有指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过。四、A型选择题1. 头皮撕脱伤时是从下列哪两层间分离： DA. 皮肤与皮下组织之间B. 皮下组织与帽状腱膜之间C. 帽状腱膜与颅骨之间D. 帽状腱膜下间隙与颅骨外膜之间2. 颈总动脉的叙述下列哪项正确 BA. 行于颈动脉鞘上部B. 位于颈内静

10、脉后侧C. 颈动脉小球是压力感受D. 颈内动脉在颈部无分支3. 甲状腺血管的叙述下列哪项正确 DA 甲状腺动脉与其静脉同名B 甲状腺切除结扎甲状腺上动脉时，注意远离甲状腺C 甲状腺切除结扎甲状腺下动脉时，注意紧靠甲状腺D 甲状腺的血液供应丰富，部分人有甲状腺最下动脉4. 不属后纵隔的结构是: CA. 食管 C. 气管B. 胸主动脉 D. 奇静脉. 5. 乳房外侧部和中央部的淋巴管主要注入： B A. 中央淋巴结群 B. 胸肌淋巴结群 C. 腋后淋巴结群 D. 尖淋巴结群6. 腹股沟镰 DA 为腹股沟管的上壁B 为腹股沟管外侧壁C 为腹横筋膜形成的结构D 为腹内斜肌和腹横肌内侧腱膜的汇合部7. 某女40岁,突发腹痛,经B超检查,诊断为胆结石症,但未出现黄疸,胆结石部位可能在: CA 胆总管 B 肝总管C 胆囊管 D 肝胰壶腹8 某男40岁，剖腹探查发现胃后壁穿孔，胃内容物流入网膜囊，现欲引流网膜囊，其最好的途径是: AA. 经网膜孔B. 切开肝胃韧带C. 切开胃结肠韧带D. 切开肝十二指肠韧带9.有关毗邻关系的描述,何者为对: CA 食管胸段右侧邻胸主动脉B 胆总管第一段后方邻门静脉C 右肾中部邻胰头D 胰尾邻脾的前部10. 左肾静脉接受: DA. 腰静脉 C. 附脐静脉