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文档简介

1、急性肾衰竭,影响急性肾衰竭预后的因素,年龄因素,年龄通常影响急性肾衰竭的预后和存活，随着血液净化技术的发展和综合治疗水平的提高，年老因素的影响不断减小。,基础疾病和诱发因素,导致急性肾衰竭的基础疾病是决定患者预后的重要影响因素，特别是多器官功能障碍综合征、脓毒症、心血管和胃肠道疾病。,基础疾病和诱发因素,诱发急性肾衰竭因素对预后也有较大的影响，但取决于处理是否及时和正确。肾前性急性肾衰竭经纠正血容量不足，肾功能恢复较快。肾后性急性肾衰竭，早期解除梗阻，多数肾功能也可恢复。,基础疾病和诱发因素,由于引发肾实质性急性肾衰竭的基础疾病不同，预后与基础疾病有重要的相关性。药物（如庆大霉素）、毒素（如蛇

2、毒）和过敏（如造影剂）所致的急性肾小管坏死，因为病因是一过性损害，早期采取预防措施，大多数急性肾衰竭容易恢复。,基础疾病和诱发因素,严重感染、某些肿瘤本身或化疗药物、某些系统性疾病引发的急性肾衰竭，因为有不可去除的致病因素，所以急性肾衰竭预后差，特别是合并多器官功能障碍、脓毒症后死亡率非常高。 与产科相关的急性肾衰竭若早期结束妊娠，多数可恢复。,急性肾衰竭的损伤程度,中毒和缺血导致的急性肾衰竭有相似的死亡率。,并发症,有了肾脏替代治疗，急性肾衰竭并不直接致死，急性肾衰竭主要死于并发症。脓毒症、休克、多器官功能障碍及出血是最常见的死亡原因。,急性肾衰竭的死亡原因分析,急性肾衰竭死亡原因分析,透析治疗的急性肾衰竭，死亡原因中感染居首位，其次是心脏病变（如急性心肌梗死、心衰）、肺功能障碍、胃肠病史（出血或穿孔）和中枢神经系统病变（脑出血、脑水肿、不明原因的昏迷），还有高血钾、洋地黄中毒和透析技术故障。,预防急性肾衰竭的策略,预防急性肾衰竭的策略,积极治疗原发病，及时发现危险因素并加以去除，是防止急性肾衰竭发生的关键。既往有慢性肾病病史、老年人、高血压、糖尿病、肾病综合征、冠心病、周围血管病等是发生急性肾衰竭的高危因素。对于高危患者，事先应评估其

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