ICU常用微泵药物的配置及调节

1、精选ppt,1,神内ICU常用泵入药物的配置,精选ppt,2,升压药,多巴胺、多巴酚丁胺、 Wt(Kg)3mg+NS-50ml 1ml/H=1ug/kg/min (mgx1000/50ml)x泵速/60/kg 去甲肾上腺素、肾上腺素 Wt(Kg)3mg+NS-50ml 1ml/H=0.1ug/kg/min,精选ppt,3,升压药-多巴胺用量,小剂量（0.52ug/kg/min）-多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，利尿，降压 中剂量（ 210ug/kg/min ）-1受体，增加心排、收缩压升高，舒张压不变或略增高 大剂量（ 大于10ug/kg/min ）-受体，周围血管阻力增加，升压，肾血管收缩，

2、尿量减少,精选ppt,4,升压药-去甲肾上腺素用量,起始量 0.51ug/min 维持量 830ug/min 极 量 20mg/H 注意事项：药物外渗,精选ppt,5,降压药,亚宁定（a1受体拮抗剂，外周中枢双重降压 硝酸甘油（扩张冠状动脉） 25mg+45ml-50ml 50mg+40ml-50ml 1ml/H= mg/ml=mg/50ml,100mg+NS-50ml 200mg+NS-50ml 1ml/H= mg/ml=mg/50ml,精选ppt,6,降压药-亚宁定用量,起始量 1025mg Iv 5分钟后可重复 最大浓度 4mg/ml(相当于200mg/50ml) 注意事项： 注意监测血

3、压（静脉给药患者需取卧位） 国外资料中头部创伤者、颅内压增高者慎用,精选ppt,7,降压药-硝酸甘油用量,起始量 o.6ml/h=0.6mg/h (10ug/min) 最大剂量 12ml/H (200ug/min) 注意事项： 注意监测血压（静脉给药患者需取卧位） 心梗急性期、血栓形成、脑出血、颅内压增高者禁用,精选ppt,8,抗心率失常药,胺碘酮（类抗心律失常药各种室性、室上 性心律失常) 5GS38ml+600mg-50ml 1ml/H=12mg/h 地尔硫卓（阵发性室上性心动过速、心房颤 动或心房扑动） 200mg+NS50ml-50ml 1ml/H=4mg/h,精选ppt,9,抗心率失

4、常药-胺碘酮用量,起始量150mg-300mg 10min内静推 维持量 46ml/H 最大用量180mg/日 注意事项：不用NS稀释 禁忌：碘过敏、或度房室传导阻滞、病窦、心动过缓、心肌病、甲低、孕妇、哺乳期,精选ppt,10,抗心率失常药-地尔硫卓用量,起始量 4-6/h (10ug/min) 最大剂量 5mg/H (15ug/kg.min) 注意事项： 注意监测患者心率血压 严重低血压、心源性休克患者禁用,精选ppt,11,降糖药,胰岛素(400U/10ml) NS50ml+50U -50ml 1U/ml,精选ppt,12,降糖药-胰岛素用量,危重病人血糖控制的目标： 68mmol/L，

5、1224小时达标 起始量 26U,46ml 最大量 10U/H 注意事项：注意血糖的监测,精选ppt,13,降糖药-胰岛素用量,危重病人尽早测定血糖。 血糖 胰岛素 8mmol/L，2U/H测血糖Q2H 12mmol/l，3U/H（3次达标 Q4H） 2.84mmol/L，停止 2.8mmol/L，停止，IV 502040ml 餐前o.5H血糖大于8mmol/L，RI增加12U/L, 餐前0.5H血糖大于12mmol/L，RI增加23U/L,精选ppt,14,胃粘膜保护剂,奥美拉唑（洛赛克，作用于胃壁细胞质子泵所在部位，阻断了胃酸分泌的最后步骤） 40Mg+NS50ml-50ml 80Mg+N

6、S50ml-50ml mg/ml=mg/50ml,精选ppt,15,胃粘膜保护剂-奥美拉唑用量,起始量 80mg/H，40ml/H 最大量80mg/24H 注意事项 水针与粉针区别，溶解后2小时内用完，易变色 禁忌：过敏。 慎用：严重肝肾功能不全，孕妇慎用。,精选ppt,16,抗癫痫药,丙戊酸钠 （德巴金，广普抗癫痫药，对各种原因引起的惊厥均有不同程度的对抗作用） NS42ml+800mg-50ml 16mg/ml=800Mg/50ml 一般术后24-48h泵入 2.1ml/h,精选ppt,17,抗癫痫药-丙戊酸钠用量,首次用量15mg/kg 五分种静推 最大剂量 1mg/kg/h 注意事项：

7、注意监测或者有无癫痫 孕妇禁忌 禁忌：过敏、肝病活动期或明显肝功能损害。,精选ppt,18,抗血管痉挛药物,尼莫地平（尼莫同） 脑血管疾病、高血压合并脑血管疾病、血管性偏头痛、缺血性突发性耳聋、多型痴呆症 10mg/50ml 0.2ml/H,精选ppt,19,抗血管痉挛药物-尼莫地平用量,起始量 0.52mg/H 4ml/H 最大量 12h泵入 注意事项 注意血压的监测（血压下降与药物浓度有关） 过敏性休克,精选ppt,20,镇静药,咪达唑仑（力月西，短效的苯二氮卓类镇静催眠药） NS40ml+50mg-50ml 1mg/ml 丙泊酚（得普利麻，烷基酚类的短效静脉全麻药） 200mg/20ml 10mg/ml,精选ppt,21,镇静药-咪达唑仑用量,首次 2-3mg/kg(每次2ml，安静后维持或直至总量达15mg) 起始量 2mg/H 维持量 110mg/H（一般3mg/h） 极 量 15mg/H 注意事项 注意监测生命体征变化，备好抢救用药 缓慢静推,精选ppt,22,镇静药-丙泊酚用量,起始量 50