气管插管结构和材质课件

1、气管插管的结构及材质,Shawn Zhang,气管插管的结构,接头,尖端,套囊,指示球囊,充气连接管,注药口,注药连接管,刻度,默菲孔,2,功能 密闭气道 避免误吸 固定插管，保持气管插管位于气管中间，防止导管尖端损伤气道 压力 套囊充气后，套囊施加压力在气道壁上 如果套囊压力过大，将损伤气道 如果保持套囊压力较低并小心的监测压力，可避够气道损伤 套囊直径气道直径 气囊压力CP：20mmHg,Various forms of the trachea,套囊,3,套囊的类型 低容高压套囊 高容低压套囊 双气囊 泡沫,套囊,4,低容高压套囊 又称小套囊，标准套囊，低顺应性套囊 套囊静息直径较小 套囊

2、残气量小 套囊容量低 套囊内压力大于气管壁压力 尽量选用比较大的插管尺寸 麻醉短期使用，目前已经较少采用 代表性产品：Convidien Lo-pro 气管插管,套囊,5,高容低压套囊 薄壁套囊 大内径 高顺应性 大静息容量 低套囊内压 套囊内压接近气管壁压力 代表性产品：Sheridan CF/HVT气管插管 Rusch气管插管 Convidien Hi-Lo/Seal-Guard/Tape-Guard气管插管 Smith medical Soft seal气管插管,套囊,6,套囊,套囊在机械通气时的表现,7,套囊,高压套囊及低压套囊在气管封闭时的表现,8,双套囊 远、近两个高容低压套囊 两

3、套充气体系 对阻断返流误吸的效果更确实 加强一个套囊的作用 代表产品：Covidien Laser Flex tracheal tube,套囊,9,套囊,套囊的管理： 为减少套囊对气管壁的压力， 在对套囊充气时可采用两种方法： 最小闭合容量技术(MOV)、 最小漏气技术(MLT） 不论使用MLT或MOV，套囊的 压力（CP）要保持在20mmHg 以下，CP在20-30mmHg是可接 受的最大CP范围 *仅适用于ICU，麻醉科插管时间短，不需要套囊管理,10,两种套囊充气技术的比较,11,指示球球和充气连接管,测压球,充气连接管,I I 1,1,功能 向球囊充气 指示球囊内的气体量 给临床医师提

4、供视觉和触觉参考 连接压力测试计测量充气压力,ASTM要求，充气连接管管腔不能侵占气管插管的管腔，也不能凸起于表面,12,尖端和默菲孔,I I 1,1,尖端功能： 很重要，是进入插管病人气管的第一部分 最大限度减少对气道的损伤 默菲孔功能： 增加通气量 当导管尖端贴于气管壁时，可以不至于发生通气堵塞,13,紧急注药口和注药连接管,I I 1,1,注药口： 可连接注射器 远端有两个开口位置，对应不同的用处 开口于默菲孔上方管壁中，适用于气管声门下给药，如抗痉挛药等 开口于套囊上方管壁正中线及默菲孔上方管壁中，适用于局麻药,ASTM要求，注药连接管管腔不能侵占气管插管的管腔，也不能凸起于表面,14,1,气管插管的材料,制作气管插管的材料可以分成以下几种： 硅胶：组织相容性最好，制造成本最高，可重复使用 红橡胶：可重复使用，含有天然橡胶成分，成本低 PVC：热敏性较好