现代科技综述知识文库：中医治疗慢性支气管炎

1、现代科技综述系列中医治疗慢性支气管炎科技是人类区别于动物的重要文明之一，是人类对自然规律研究和利用的学科。本文提供对科技基本概念“中医治疗慢性支气管炎”的解读，以供大家了解。中医治疗慢性支气管炎据1978年统计，中国慢性支气管炎发病率为4%，其中50岁以上的人群发病率高达13%，说明发病率与年龄成正比。慢性支气管炎反复发作可演变为肺气肿，最后导致肺心病，严重影响老年人的健康。中医古籍并无慢性支气管炎专论，而是以不同的见证分别在“咳嗽”、“痰饮”、“喘促”等证中论述。金匮要略首先确立了治疗原则，谓“病痰饮者，当以温药和之”。所制苓桂术甘汤、小青龙汤、苓甘五味姜辛汤等至今仍为临床所常用。金代刘河间

2、提出：“咳嗽者，治痰为先；治痰者，下气为上。是以南星、半夏胜其痰而咳嗽自愈，枳壳、陈皮利其气而痰自下”，很有实用价值。丹溪心法结合一日中的时间变化、阴阳盛衰，对咳嗽进行辨证施治。如“上半日多嗽，属胃中有火，用贝母石膏；午后多嗽，属阴虚，用四物汤加炒黄柏知母；黄昏多嗽，是火气浮于肺，宜五味子五倍子敛而降之；五更嗽多，是火气流入肺，用知母地骨皮”，后世医家多予引用。医贯论述咳嗽与肺、脾、肾3脏的关系，并强调肾的重要性。医学入门指出咳嗽病情发展到肺胀时是痰与瘀血碍气，治疗用活血化痰之品。证治准绳载：“肺出气也，肾纳气也，肺为气之主，肾为气之本”，阐发了肺肾对气的相互关系，为肾虚咳嗽的治疗提供了理论依

3、据。医门法律创秋燥之说，制清燥救肺汤以治燥热伤肺之干咳喘逆。医学心悟对咳嗽的治疗颇有新见，认为咳嗽病因属风寒的占十分之九，故初病治疗必须发散，但又不可过散，所制止嗽散每为后世医家应用。杂病源流犀烛指出：“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤火不炽，咳不甚”，说明咳嗽病情的轻重与受损脏腑肺脾肾有关，对指导治疗颇有价值。自1971年以来，中国积极开展了全国性的慢性支气管炎防治工作。很多单位运用中医治疗咳嗽的理法方药进行临床观察和实验研究，对咳嗽的认识和治疗方法有了进一步的丰富和发展，取得很大成绩。1981年，北京朝阳医院呼吸病研究室曾撰专文九年来我国慢性支气管炎防治研究的一些进展，给予初步概括总结。福

4、建老年慢性支气管炎防治组对痰作了细致观察，指出寒痰、湿痰、热痰、燥痰的色、质、量各有不同，在细胞学、细菌学、生化学、神经生理学、放射学等各方面均具各自的特征性表现，为指导辨证治疗积累了新的资料。陕西中医研究所用桂附理中汤合三子养亲汤组成具有温补脾肾、助阳化湿、扶正固本作用的痰饮丸(苍术、白术、干姜、附片、肉桂、炙甘草、白芥子、苏子、莱菔子)，配合外贴三健膏和针灸治疗痰饮咳嗽病195例，总有效率为88%。西安医学院通过动物实验观察到痰饮丸对大鼠的垂体肾上腺系统有兴奋作用，并认为其作用部位可能在脑干，即通过脑干而兴奋垂体肾上腺系统。上海第一医学院脏象研究室以当年9月至次年4月为服药时间，以补肾固本

5、中药为主治疗慢性支气管炎，各型患者均服温阳片(附片、生地、熟地、山药、淫羊藿、补骨脂、菟丝子、陈皮)，治疗中如出现阴虚内热者合用滋阴片(生地、熟地、天冬、山药、黄精、女贞子、陈皮)以调节阴阳；除遇急性感染或迁延期痰量增多以治标为主或标本兼治外，只要处于缓解期即连续服用温阳片。先后用此法治疗522例，疗效较好，其中34例连续防治3年，进行5年远期随访，结果3年临床治愈率为281%，显效以上者为625%。经内分泌及免疫功能检查，认为可能是药物作用于下丘脑垂体及其靶腺，通过神经体液因素提高非特异性免疫功能而取得的效果。青海省中医院李树毅等应用健脾法治疗具脾虚证的慢性支气管炎有较好疗效。其中的固本丸1

6、号(即四君子汤加黄芪、肉桂、仙灵脾、五味子、黄精、丹参、地龙、远志、桔梗)治疗30例，显效率为667%，总有效率为833%；应用健脾化痰汤(党参、白术、茯苓、半夏、艾叶、附片、川朴、甘草)治疗44例，显效率为544%，总有效率为977%。从两方治疗前后客观指标的变化来看，可使低下的肾上腺皮质功能趋于正常减慢的微循环血流变速度恢复正常。上海第一医学院朱惠如等根据慢性支气管炎和肺气肿有气滞血瘀的临床表现及病理学改变，应用活血化瘀的治则，试用以赤芍、川芎活血加党参补气的组方，先后对37例和26例病员进行冬季3个月的治疗，临床有效率分别为8064%和7931%。实验室检查结果表明，治疗后血液流变学指标

7、中血细胞压积和纤维蛋白原含量明显降低(P0001)；肺血流图测定肺部血循环有所改善。中医研究院广安门医院呼吸组采用张氏医通中治冷哮的消喘膏(白芥子、元胡、甘遂、细辛、麝香)，在非发病季节给71例患者贴治，总结5年以上的疗效，近期(1年)控制率为211%，远期(5年以上)控制率为6197%；有674%的患者感冒减少。实验资料表明该疗法可提高机体非特异性免疫力，降低过敏状态，改善丘脑垂体肾上腺皮质系统的功能。此外，全国各地还研究了对慢性支气管炎有一定疗效的药物，如满山红、矮地茶、芸香草、暴马子、复方穿山龙、复方阴阳莲、杜鹃、牡荆、江剪刀、千日红、石茸、佛耳草、泽漆、白毛鹿茸草、椒目、商陆、绞股蓝等

8、，及一些具有抗胆碱能作用的药物，如热参、洋金花，还有一些扶正固本药物，如灵芝、刺五加、黄芪等。慢性支气管炎经积极防治，临床症状大多明显减轻，体征也略有改善，亦能延缓病变的演进，而在后期往往不能终止其病变的继续发展，因此预防慢性支气管炎的研究将有很大的发展前景。在中医学理论指导下，以现代科学技术为手段，应用内分泌学、免疫学、分子生物学等进一步深入探讨补肾法、健脾法及活血化瘀法的机制，并在此过程中研制更加有效的防治方药，仍是备受重视的课题。值得指出的是，在咳嗽转归问题上，除继续注意肺脾肾之外，还须考虑肺与心、肝的关系，这是有待开发的领域。【参考文献】： 1 中国医学科学院陕西分院中医研究所，中医杂志，1961，3810 2 西安医学院防治慢性气管炎协作组药理研究组，新医药学杂志，1974，13538 3 姜兴慧，沈自尹，等中医杂志，1979，103135 4 康良石，林求成福建中医药，1981，1(1)1318 5 翁心植，邱鹤庚北京医学，1981，3(2)656