MRI类PET成像

1、.,1,磁共振（MRI）类PET成像技术的临床应用,.,2,技术引进背景,恶性肿瘤是威胁人类健康的重要疾病之一，随着我国逐渐步入老龄化社会，各类恶性肿瘤发病率均很高，恶性肿瘤的死亡率呈明显上升趋势。 恶性肿瘤的早期诊断、术前评估及疗效监测尤为重要，可以一次覆盖全身的检查方法越来越受到临床医生及患者的青睐。 PET是近年来恶性肿瘤全身转移评估的“金标准”，但因其设备稀少，检查费用昂贵，又有辐射危害，一定程度上限制了其普及应用。,.,3,什么是 PET ?,PET是正电子发射计算机断层显像 (Position Emission Computed Tomography)的英文缩写. PET显像是当前

2、核医学最高水平的标志，能在分子水平上反映人体是否存在病理生理变化，因此又称之为生化显像或分子显像。,.,4,PET 检查方法,PET 检查是核医学领域比较先进的临床检查影像技术。 其检查大致方法是，将某种物质，一般是生物生命代谢中必须的物质，如：葡萄糖、蛋白质、核酸、脂肪酸，标记上短寿命的放射性核素（如F18，碳11等），注入人体后，通过对于该物质在代谢中的聚集，来反映生命代谢活动的情况，从而达到诊断的目的。,.,5,PET检查适应症,一、肿瘤疾病： 1、恶性肿瘤的诊断、良恶性肿块的鉴别和全身转移灶的探查， 包括肺癌、纵膈转移、淋巴癌、头颈部肿瘤、肝癌、胰腺癌、 乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤和甲状

3、腺癌转移等。 2、肿瘤术后复发和瘢痕体质鉴别。 3、放疗后鉴别复发和照射性坏死。 4、肿瘤治疗的疗效监测。 5、复发和转移灶的寻找，特别适合于血肿瘤标志物检测。 二、脑部疾病 1、脑瘤良恶性的鉴别、复发、瘢痕。 2、癫痫灶定位。 3、痴呆及帕金森病等。 三、心脏疾病 1、冠心病、心肌梗死、心肌活力评估。 2、冠心病的介入治疗疗效检测。 四、全身健康检查,.,6,【 PET显像技术的独特优势 】,1.对疾病进行早期诊断： 作为灵敏而以准确的代谢显像方法， PET检查可以为其适应症中的疾病进行早期诊断。 2.图像信息量大： PET检查可以得到全身断层图像， 并可从不同的断层方向或立体上对图像进行分

4、析。 3.可对病灶进行定量或半定量分析： 对病灶的代谢程度进行量化分析，有助于疾病的准确诊断。 4.与X-CT和MR的不同： CT及MR主要着重于判断人体内形态结构变化，属于结构显像； PET用于探测人体脏器代谢与功能的动态变化，属于功能显像。 在许多情况下，三种检查方法的优势互补可大大提高诊断的准确性。,.,7,PET缺点：,1 所有葡萄糖代谢旺盛的组织（如心肌、神经、肾脏和膀胱）都会有显像剂浓聚，因而PET的特异性较低。 2 由于探测器密度低，所以PET的空间分辨率要远低于CT和MR，需要与CT图像融合才能对病变进行定位（PETCT） 3 费用高，由于PET显像剂使用的是短半衰期的核素，只

5、能随需随做，因而其制做成本非常高，加之PET扫描仪价格不菲，因而PET检查费用极高，每病例达700010000元。,8,.,全身正电子发射断层成像（PET/CT）技术，虽能实现一次覆盖全身检查，因具有较强的辐射损伤、费用昂贵、操作繁琐、注射药物的限制，所以很难普及应用。,有无取代？,.,9,全身MRI类PET成像技术实现了这一愿望。,随着磁共振（MRI） 成像技术的不断发展，,.,10,全身类PET成像,2013年底我院医学影像科率先在本地区引进的德国进口西门子最新型、最先进1.5T超导Magnetom Avanto-Dot磁共振成像仪。 全身类PET成像以其良好的图像质量、简便的检查流程、较

6、低的检查费用、无辐射危害、绿色环保的检查方法，极大地方便了广大受检群众。,.,11,磁共振全身类PET成像：,新一代肿瘤猎手,.,12,MRI 类PET 成像技术,全景矩阵成像（Tim）技术大范围类PET成为可能,.,13,PET及MRI类PET的比较1,1 所有葡萄糖代谢旺盛的组织（如心肌、神经、肾脏、膀胱）都会有显像剂浓聚，因而PET的特异性较低。 2 由于探测器密度低，PET的空间分辨率远低于 CT/MRI。 MRI类PET技术信噪比及组织对比度明显增加。 3 PET费用高，由于PET显影剂使用的是短半衰期的核素，加之PET扫描仪价格不菲，因而PET的检查费极高，每例达700010000

7、元。MRI更加亲民。 4 PET辐射高，使用放射性核素显影，对人体健康损伤很大，而MRI为无创检查。,.,14,与PET相比，MRI类PET成像具有多个明显优势： 1高度的空间分辩率及良好的软组织对比度； 2检查费用远低于PET，可以应用于常规体检； 3无辐射危害，适于进行肿瘤成像及治疗后定期随访； 4无需注射放射性药物和经受放射性核素污染， 5检查方法简单、迅速，可适用于大范围检查。,MRI 类PET 成像技术优势,.,15,为什么叫 类PET ？,MRI类PET成像技术： 它是一种全身扩散加权成像（WB-DWI）技术，采用SE-STIR-DWI-EPI，在抑制脂肪、肌肉及肝脏等背景组织信号

8、基础上，突出显示病灶部位的弥散加权对比，大大提高了肿瘤病变的检出率，由于可一次覆盖全身大范围检查，重建后的图像效果与PET类似， 故称为MRI类PET成像技术。,.,16,类PET成像实际上是磁共振的全身弥散加权成像。 弥散加权成像是通过一种特殊设计的序列， 对于水的弥散（布朗运动）非常敏感； 扩散速度越快，则信号越弱； 扩散速度越慢，则信号越强， 因而在图像上形成对比。,类PET成像的原理,.,17,自由水（如脑脊液、尿液、胆汁）具有最快的扩散速度，而正常组织由于有细胞膜的限制，细胞内水的扩散受限，因而扩散速度慢于自由水。正常组织之间扩散速度有一定的差异，最突出的是神经组织，因为其独有的轴突

9、结构使水的扩散速度明显慢于其它组织。,类PET成像的原理,.,18,类PET成像的临床应用价值,通过原理可知，类PET成像能够检测到细胞级的病变，其对恶性肿瘤的敏感性相当高。 由于其假阳性只有神经组织和细胞水肿，故其特异性较高。 另外其空间分辨率也明显高于PET。 类PET图像可以与MRI的常规T1、T2像结合，形成融合图像，更易于病变的定位与诊断。 已经有研究表明，类PET成像与PETCT比较，两种融合图像对恶性肿瘤的诊断能力无显著差异。,.,19,MRI 类PET 成像技术,适应症： 发现明确恶性肿瘤指征寻找原发灶； 肿瘤多发转移灶筛查。 良、恶性肿瘤鉴别诊断。 评估肿瘤TNM分期。 肿瘤

10、术后、放化疗后疗效评估。 “健康人群”肿瘤普查。,.,20,病例1 女，64岁。 左肺上叶-腺癌,MRI 类PET 成像技术,.,21,MRI 类PET 成像技术VSPET,.,22,MRI 类PET 成像技术,病例1 女，64岁。 左肺上叶肺腺癌,术前CT 示 纵膈多发淋巴结 PET 及MR-类PET成像 均未考虑转移性 相关性 一致,.,23,病例2 男，65岁。 前列腺-腺癌,MRI 类PET 成像技术,.,24,MR-类PET成像示： 全身多发转移,.,25,病例3 男，68岁。 腹腔占位？胰腺癌？,MRI 类PET 成像技术,.,26,病理结果？ 淋巴瘤,.,27,病例4 女，40岁

11、。 右侧中央型肺癌,MRI 类PET 成像技术,.,28,禁忌症：体内金属异物、妊娠三个月以内、特别严重驼背、肥胖、幽闭恐惧症患者。,MRI 类PET 成像技术,.,29,类PET成像对全身的恶性肿瘤诊断都有很高的价值。 尤其对于全身转移灶筛查，淋巴结转移筛查，发现明确恶性肿瘤指征寻找原发灶，术后放化疗后的效应观察，恶性血液肿瘤的病情监控，体检等更具实用价值。,.,30,磁共振全身类PET成像 对恶性肿瘤检出的敏感性和特异性，可以和PET/CT相媲美； 配套的全身FSE序列，可以同时检出囊肿、血管瘤、炎症以及脑梗塞等良性病变， 还可以对全身健康状况进行全面的评估，成为健康查体的最佳选择。,MRI 类PET 成像技术,.,31,新沂市人民医院影像科，在1.5T磁共振设备基础上，组织全科人员集思广益，组成技术攻关小组，经过多次应用、分析、总结，熟练掌握了磁共振(MRI)类PET成像技术，目前已应用临床，取得良好的效果，填补