医院核心制度汇编模板

1、医院核心制度汇编模板12020 年 4 月 19 日文档仅供参考医疗核心制度一、首诊医师负责制度1、首诊负责是指第一位接诊医师( 首诊医师 ) 对所接诊病人 ,特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。2 、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外 , 对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗 ; 对诊断尚未明确的病人应边对症治疗 , 边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊 , 诊断明确后即转有关科室治疗。3、诊断明确须住院治疗的急、危、重病人, 必须及时收入院,如因本院条件所限, 确需转院者 , 按转院制度执行。4 、如遇危重病人需抢救时 , 首诊医师

2、首先抢救并及时通知上级医师、科主任 ( 急诊科主任 ) 主持抢救工作 , 不得以任何理由拖延和拒绝抢救。5 、对已接诊的病人 , 需要会诊及转诊的 , 首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。急诊病人特别是危重病人首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。6 、医务科对全院首诊负责制度实施情况实行全程监控, 发现问题及时通报和处理。7、急诊病人由分诊护士签署就诊科室, 首诊医师应当做好病程记录 , 完善有关检查并给予积极处理, 若确属她科情况及时请相22020 年 4 月 19 日文档仅供参考关科室会诊 , 直到会诊科室签署接受意见后方可转科。8 、凡不认真执行本制度而造成医疗差

3、错、医疗纠纷或医疗事故 , 给医院造成直接经济损失者 , 由当事人承担责任。二、三级医师查房制度( 一 ) 主任、教授 ( 副主任、副教授) 查房制度1、每周查房12 次, 应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加; 节假日必须有副主任职称以上医生坚持查房。2、解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划, 决定重 大手术 及 特殊检查 、 新的治疗 方 法及 参加 全 科会 诊。3 、抽查医嘱、病历及护理质量 , 发现缺陷 , 改正错误 , 指导实践,不断提高医疗水平。4、利用典型、特殊病例进行教学查房, 以提高教学水平。5、听取医师、护士对医疗、护理工作

4、及管理方面的意见, 提出 解 决 问 题 的 办 法 或 建 议 ,以 提 高 管 理 水 平 。(二)主治医师查房制度1 、每日查房一次 , 应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。2 、对所主管病人分组进行系统查房 , 确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施 , 了解病情变化并进行疗效评定。3、对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房, 如有总住院32020 年 4 月 19 日文档仅供参考医师、住院医师邀请应随喊随到, 提出有效和切实可行的处理措施,必要时进行晚查房。4、对新入院病人必须进行新病人讨论, 对诊断不明或治疗效果 不 好 的 病 例 , 进 行

5、 重 点 检 查 与 讨 论 , 查 明 原 因 。5 、疑难危急病例或特殊病例 , 应及时向科主任汇报并安排病例讨论。6 、对常见病、多发病和其它典型病例进行每周一次的教学查房 , 结合实际 , 系统讲解 , 不断提高下级医师的业务水平。7 、系统检查病历和各项医疗记录 , 详细了解诊疗进度和医嘱执行情况 , 严密观察治疗效果等 , 及时发现问题和处理问题。8 、检查总住院医师、住院医师、进修医师医嘱 , 避免和杜绝医疗差错事故的发生 , 签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方,检查病历首页并签字。9 、 决 定 病 人 的 出 院 、 转 科 、 转 院 等 问 题 。10 、注意倾听医

6、护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医 院 管 理 等 各 方 面 的 意 见 , 协 助 护 士 长 搞 好 病 房 管 理 。(三)住院医师查房制度1、对所管的病人每日至少查房二次, 一般要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次, 危重病人和新入院病人及手术病人重 点 查 房 并 增 加 巡 视 次 数 , 发 现 病 情 变 化 及 时 处 理 。2 、对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。42020 年 4 月 19日文档仅供参考3、及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录, 审查和签发实习医师处方和化验检查单, 及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义。4 、向

7、实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。5、检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况, 并主动征求病 人对医疗 、护理和管理方面的意见。6、做好上级医师查房的各项准备工作, 介绍病情或报告病例。三、值班与交接班制度一、医师值班与交接班1、各科在非办公时间及节假日, 须设有值班医师。2、值班医师在下班前15 分钟到科室 , 接受各级医师交办的医疗工作。交接班时, 应巡视病室 , 了解危重病员情况, 并做好床前交接。3、各科室医师在下班前, 将危重病员的病情和处理事项记入交班簿。并做好交班工作, 值班医师对危重病人应做好病程记录和医疗措施记录 , 并扼要记入值班

8、日记,4、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理,对急诊入院病员及时检查填写病历, 给予必要的处理。52020 年 4 月 19 日文档仅供参考5 、值班医师遇有疑难问题时, 应请经治医师或上级医师处理。6、值班医师夜间必须在值班室留宿, 不得擅自离开。护理人员邀请应立即前往视诊。如有事离开时, 必须向值班护士说明去向。7、值班医师一般不脱离日常工作, 如因抢救病员未得休息, 根据情况给予适当补休。8、每日清晨 , 值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告 , 并向经治医师交清危重病员及尚待处理的工作。二、医技科室人员值班与交接班1、各医技科室在非办公时间及节假日, 须设有值

9、班人员。2、值班人员每日在下班前十分钟到科室, 接受需交办的医疗工作。3、各医技科室在值班人员下班前应将处理事项记入交班簿,以便做好交班工作, 值班人员对处理事项应做记录, 扼要记入值班日记。4、负责各项临时性医技工作。5、值班人员夜向必须在值班室留宿。不得擅自离开。各临床科邀请时应立即前往。6、遇疑难问题时, 应请本科室上级主管医师处理。7、每日清晨 , 值班人员应将值班情况重点向上一级医师报告,并交清尚待处理的工作。62020 年 4 月 19 日文档仅供参考三、护理值班、交接班制度交接班制度是保证临床医疗护理工作昼夜连续进行的一项重要措施 ; 护理人员必须严肃认真地贯彻执行。1、值班人员

10、必须坚守工作岗位, 履行职责 , 保证各项治疗护理准确及时进行。2、每班必须按时交接班, 接班者提前15 分钟到科室 , 阅读交班报告及医嘱本, 在接班者未到之前, 交班者不得离开岗位。3、值班者必须在交接班前完成各项工作: 整理好治疗室、办公室 , 遇有特殊情况必须做详细交待, 与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告及各项文字记录单, 处理好用过物品, 日班为夜班做好用物准备, 如消毒敷料 , 试管、标本瓶、注射器械、被服等 , 以方便夜班工作。4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清, 应立即查问。交班时发现问题, 由交班者负责。接班后如因交班不清, 发生差错事故或物品遗失, 应由接班者负责。5、交班报告由主班护士书写,