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1、博士研究生考核制入学申请表 准 考 证 号 姓名 报考学院代码及名称 报考专业代码及名称 报考研究方向 报 考 导 师 最后获得学位及时间 最后学位授予单位 四川大学研究生招生办公室制表 年 月 日 姓名 性另y 出生日期 昭 八、 片 民族 籍贯 政治面貌 身份证号 电子邮箱 联系电话 学习/工作 单位 职称职务 取后学位 及时间 获学位 单位 专业 名称 最后学历 及时间 毕业 学校 专业 名称 从大学开始 学习工作经历 起止年月 学习和工作单位 任何职务 曾参与的科研 项目、发表科 研论文著作、 获得奖项 （可附页） 考生承诺： 以上信息均真实可靠，若有虚假，本人承担一切后果。 考生签名

2、: 、对考生科研成果、科研能力、培养潜质、 综合素质等方面的评价及对考生以申请 考核方式参加入学考试的意见: 报 考 导 师 意 见 入 学 考 核 情 况 导师签名： 年 月 日 、申请材料评估 函评专家 材料评估成绩（百分制）： 考核小组组长签名： 年 月 日 入 学 考 核 情 况 二、复试考核 复试小组 成员 复试考核成绩（百分制）： 考核小组组长签名： 年月日 三、考生总成绩 考生总成绩（百分制）： 研究生招生工作小组组长签名： 年月日 招生单 位研究 生招生 工作小 组拟录 取意见 招生单位研究生招生工作小组综合评价意见及拟录取意见： 拟录取意见：拟录取不录取 （招生单位公章） 年月日 学校研 究生招 生工作 领导小 组

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