HRP275用户手册.病案系统

1、目目 录录 目目 录录.1 第一章第一章 系统概述系统概述.5 1.1 软件功能概述.5 1.2 新增功能.5 1.3 技术特征.6 1.4 应用环境.7 第二章第二章 系统安装系统安装.8 2.1 安装前准备.8 2.2 系统安装.8 第三章第三章 系统登录系统登录.8 第四章第四章 数据维护及初始化数据维护及初始化.10 4.1 数据维护.10 4.1.1 设置用户及用户权限.10 4.1.2 统计科室维护.10 4.1.3 统计科室归并.11 4.1.4 首页科室归并.12 4.1.5 病人性质归并.13 4.1.6 首页费用归并.14 4.1.7 统计费用归并.15 4.1.8 调查表

2、费用归并.15 4.1.9 分娩情况归并.16 4.1.10icd10 码维护.17 4.1.11手术代码维护.17 4.1.12 单病种设置.18 4.1.13 死亡原因.19 4.1.14 损伤中毒.19 4.1.15 恶性肿瘤.20 4.1.16 系统选项.21 4.2 初始化.22 4.2.1 初始化.22 第五章第五章 病案管理病案管理.23 5.1 首页登记.23 5.1.1 新增首页.23 5.1.2 登记首页.31 5.1.3 修改首页.33 5.2 首页管理.33 5.2.1 注销首页.34 5.2.2 首页.36 5.2.3 修改首页.37 5.2.4 查询.37 5.2.

3、5 调查表.38 5.3 借阅管理.39 5.4 质量管理.43 第六章第六章 数据检索数据检索.46 6.1 索引.46 6.1.1 疾病分类主索引.46 6.1.2 疾病分类次索引.47 6.1.3 手术病人索引.48 6.1.4 死亡病人索引.49 6.1.5 手术并发症索引.50 6.1.6 院内感染索引.50 6.1.7 病人姓名索引.51 6.1.8 中毒编码索引.52 6.2 一览表.53 6.2.1 分科登记一览表.53 6.2.2 传染病人一览表.54 6.2.3 诊断疑诊一览表.55 6.2.4 诊断不符一览表.56 6.2.5 手术病人一览表.57 6.2.6 恶性肿瘤一

4、览表.58 6.2.7 死亡病人一览表.59 6.2.8 分科综合一览表.60 第七章第七章 信息查询信息查询.62 7.1 简单查询.62 7.2 综合查询.63 第八章第八章 统计报表统计报表.66 8.1 分科医疗情况表.66 8.2 分科费用情况表.67 8.3 分科诊断质量表.69 8.4 分科手术质量表.70 8.5 疾病分类费用表.72 8.6 疾病分类情况表.73 8.7 疾病年龄分类表.75 8.8 单病种质量控制表.76 8.9 部分病种费用表.78 8.10 前百位疾病顺位表.80 8.11 前十位死亡原因表.82 8.12 死亡分类情况表.83 8.13 产科情况统计表

5、.85 8.14 就诊病人来源表.86 8.15 病案质量情况表.88 第九章第九章 系统系统.90 9.1 院内邮件.90 9.2 密码修改.93 9.3 计算器.94 9.4 注销（操作员）.95 9.5 退出系统.95 第十章第十章 帮助帮助.96 10.1 帮助.96 10.2 关于.96 第一章第一章 系统概述系统概述 1.1 软件功能软件功能概述概述 病案管理系统采用下拉式汉化菜单，界面友好，实用性强，设 有与住院结算信息系统的软件接口，主要功能有： 业务管理：包括首页登记、首页管理、借阅管理、质量管理。 数据检索：包括疾病分类主索引、疾病分类次索引、手术病人 索引、死亡病人索引；

6、分科登记一览表、传染病人一览 表、工程诊断疑诊一览表、诊断不符一览表、手术病人 一览表等一览表。 信息查询：包括简单查询、综合查询。 综合报表：包括分科医疗情况表、分科费用情况表、分科诊断 质量表、分科手术质量表、疾病分类情况表、疾病年龄 分类表等各类报表。 系统维护：科室统计归并、病人性质归并、首页费用归并、统 计费用归并、分娩情况归并、单病种设置等。 系统：系统选项的设置、用户及其权限的管理等。 1.2 新增功能新增功能 1、 按照国际疾病分类标准 icd10 编码标准，启用 icd10 码。 2、 gy_dmzd 中增加国标医院科室代码（dmlb= 1161） 。 3、 改进首页费用归并

7、。隐含：13 诊疗费；增加：16 麻醉费，17 婴儿费，18 陪床费。 4、 统计科室归并中新增科室眼科 。 5、 增加调查表费用归并，在首页费用归并的基础上再把它的费用 归并项归到调查表中。 6、 首页管理中增加病案调查表。 7、 增加病案首页科室归并。 8、 增加统计科室维护。 9、 增加 icd 码维护。 10、增加手术代码维护。 11、增加恶性肿瘤维护。 12、系统选项中增加当前医院使用的 icd 码设置（icd9/icd10） 。 13、系统选项中增加默认疾病编码输入方式设置（icd 码/拼音代码） 。 14、系统选项中增加单位名称代码和单位属性代码设置，调查表中 调用此数据。 15

8、、系统选项中增加出院证明病人允许首页登记选项（允许/不允许） 。 16、系统选项中增加术前天数计算方法设置（自动计算/手工计算） 。 17、系统选项中增加医院已上 his 系统版本选择项，实现多版本控 制。 18、增加分科登记表。 19、按卫生局要求修改疾病年龄分类表报表格式，并增加报表统计 类别（男/女/合计） 。 20、统一系统初始化密码获取方式，初始化完成后 “初始化”菜单 不可用，同时记录初始化日期及操作人员。 1.3 技术特征技术特征 1、操作简单，界面友好、操作简单，界面友好 提供图形用户接口（gui） ，采用windows系列软件风格。 系统采用多窗口技术，部分菜单用图形表示。

9、系统运行过程中，大量使用各类对话框。 提供的图形操作界面，使用户易于掌握、易于使用。系统 操作是通过诸如对话、肖像、菜单等图形界面和符号的操 作来完成的，大部分操作通过鼠标执行，使用方便。 由于考虑到数据输入的速度及准确性，本系统在输入的过 程中大量采用了代码输入的方式。 2、维护方便，功能强大、维护方便，功能强大 采用大型数据库提供的数据维护功能。 3、实用性强，适应不同规模医院、实用性强，适应不同规模医院 系统软、硬件环境能够适应不同规模、不同种类医院的需要。 4、保密性、安全性、保密性、安全性 在系统保密性方面，采用分级管理的方法，不同级别的 用户具有不同的权限，用户可根据个人喜好，自行

10、设定 口令。 在系统可靠性与安全性方面，充分利用数据库的稳定性 与高度安全性功能。 1.4 应用环境应用环境 本his系统适用于各大中小型医院，产品采用网络工作环境。 服务器：服务器： 适合 windows nt server 4.0 和 windows 2000 server 适合多种数据库，如 sql2000、oracle 等。 工作站：工作站： 中文 win95/中文 win98/win nt workstation /windows 2000 professional 586 以上机型 32mb 以上内存。 显示器要求设置为 16 位增强色、600*800 象素。 采用 tcp/ip

11、协议 第二章第二章 系统安装系统安装 2.1 安装前准备安装前准备 1、服务-器安装操作系统、防火墙，以及其它相关软件。 2、进行网络布线，网络调试，确保每个客户端与服务器联通。 3、安装数据库软件，如 sqlserver、oracle、sybase 等，并设置登录 用户。 2.2 系统安装系统安装 1、 安装 sever 程序，如果第一次安装，选择系统时，还需选择公用 的 his 系统。 2、 将 shall 文件中 dll 文件拷到每个客户端系统目录下，win2000 拷 到系统目录 system32 目录下，win98 系统拷到系统目录下。 3、 将相应系统的可执行程序拷到每个客户端，若

12、第一次登录，配 置好连接服务器。如果是门诊、药房、病区等系统管理员还需 在管理员维护系统中设置计算机个性化设置。 4、 为了方便操作在桌面创建系统的快捷方式。 第三章第三章 系统登录系统登录 操作步骤如下： 直接双击应用程序图标即可进入登录窗口，如图 3-1-1 所示。 用户名采用代码输入，口令输入正确后，单击按 钮，进入病案管理系统。 如要改变背景图，只需修改与病案管理系统 pic 目录下的文件： desktop.bmp。 图 3-1-1 第四章第四章 数据维护及初始化数据维护及初始化 4.1 数据维护数据维护 在系统使用之前，必须先进行基础数据的维护，如统计科室维 护、统计科室归并、首页科

13、室归并、病人性质归并、首页费用归并、 统计费用归并、调查表费用归并、分娩情况归并、icd 码维护、手 术代码维护、单病种设置、死亡原因、损伤中毒、恶性肿瘤、系统 选项和用户权限管理的设置等。 4.1.1 设置用户及用户权限设置用户及用户权限 因数据录入量较大，系统管理员可以设置多个操作员，共同录 入初始化数据。 1、 在系统|用户管理模块中，对使用该系统的用户组及其 用户进行设置。要求根据使用权限的不同建立不同的组， 在相应的组上建立用户。 2、 在系统|权限管理模块中，为不同的用户组分配使用权 限。同一用户组具有相同的操作权限。权限分配通过鼠标 右键完成，其中打表示有权使用。 数据录入完成后

14、，可由系统管理员将一些录入初始化数据的模 块加以权限设置。以避免造成不必要的麻烦。 4.1.2 统计科室维护统计科室维护 进入“维护”菜单下统计科室维护子菜单，设置本系统使 用住院的住院明细科室，如图 4-1-1 所示： 图 4-1-1 每次进入本模块，系统检索维护系统是否有新增住院科室信息， 若有则自动导入。 右屏明细信息允许修改，同时允许用户进行增加、删除操作。 注：注： 本模块与综合统计信息系统科室维护为同一模块，但 在本系统中只调用该模块的住院部分数据。 维护系统若删除科室信息后，用户可根据实际情况手工删 除本模块相应科室。 4.1.3 统计科室归并统计科室归并 进入“维护”菜单下统计

15、科室归并子菜单，如图 4-1-2 所 示： 图 4-1-2 左屏数据来源于统计科室维护模块中的住院科室。 在对应代码栏填入科室归并序号，即将医院现有科室归并 至内科、外科、妇产科、儿科、眼科。 按钮用于恢复最近一次保存的数据，其它模块中 不再熬述该按钮功能。 注：注：右屏中的归并项写在程序中无需维护。 本模块归并信息在部分病种费用表中调用。 4.1.4 首页科室归并首页科室归并 进入“维护”菜单下首页科室归并子菜单，如图 4-1-3 所 示： 图 4-1-3 本模块用于建立医院住院科室与国际标准科室的对应关系。 左屏数据为国际标准科室信息，数据来源于公用数据字典。右 屏数据来源于统计科室维护模

16、块中的住院科室。 基本操作： 1、建立对应：右屏选择科室，在左屏选定对应国标科 室，单击鼠标右键完成对应。 2、取消对应：右屏选择欲取消对应科室，双击鼠标左 键。 4.1.5 病人性质归并病人性质归并 进入“维护”菜单下病人性质归并子菜单，如图 4-1-4 所 示： 图 4-1-4 建立住院系统与病案系统病人性质对应关系，使病案首页中得 到正确的住院病人性质。 注：注：左屏中的内容来至维护系统的病人性质维护，右屏归并项 目写在程序中无需维护。 4.1.6 首页费用归并首页费用归并 进入“维护”菜单下首页费用归并子菜单，如图 4-1-5 所 示： 图 4-1-5 建立住院系统与病案系统费用对应关

17、系，使住院病人费用正确 归并到病案首页相应费用项中。 注：注：左屏费用项目来源于维护系统的收费项目维护模块， 右屏归并项写在程序中无需维护。 4.1.7 统计费用归并统计费用归并 进入“维护”菜单下统计费用归并子菜单，如图 4-1-6 所 示： 图 4-1-6 将病案首页中的费用项目归并成为统计费用项目，供报表统计 费用时使用。 注：注：左屏数据调用首页费用归并模块右屏归并项目，右屏中的 归并项写在程序中无需维护。 4.1.8 调查表费用归并调查表费用归并 进入“维护”菜单下调查表费用归并子菜单，如图 4-1-7 所示： 图 4-1-7 将病案首页中的费用项目归并成为调查表费用项目，供首页 管

18、理模块中的调查表统计数据时使用。 注：注：左屏数据调用首页费用归并模块右屏归并项目，右屏 中的归并项写在程序中无需维护。 4.1.9 分娩情况归并分娩情况归并 进入“维护”菜单下分娩情况归并子菜单，如图 4-1-8 所 示： 图 4-1-8 对病案首页中分娩情况进行归并，使产科情况表能够正确统计。 注：注：左屏数据来源于数据字典中的分娩情况，右屏中归并项目 写在程序中无需维护。 4.1.10 icd10 码维护码维护 进入“维护”菜单下icd10 码维护子菜单，如图 4-1-9 所 示： 图 4-1-9 本模块用于疾病编码维护。 4.1.11 手术代码维护手术代码维护 进入“维护”菜单下手术代

19、码子菜单，如图 4-1-10 所示： 图 4-1-10 本模块用于维护手术代码。 4.1.12 单病种设置单病种设置 进入“维护”菜单下单病种设置子菜单，如图 4-1-11 所示： 图 4-1-11 用户可在此设置单病种质量表中的病种名称以及统计代码。其 中疾病编码的设置要与icd10 码维护相一致，不同编码间 用|分隔。 注：单病种质量控制表统计数据时根据病种 icd 码检索，只有 当病种未维护 icd 码时，才根据统计码检索。 4.1.13 死死亡原因亡原因 进入“维护”菜单下死亡原因子菜单，如图 4-1-12 所示： 图 4-1-12 维护死亡原因代码字典。其中输入码为必须录入项。 本模

20、块数据在首页登记入出院和费用标签页调用。 4.1.14 损伤中毒损伤中毒 进入“维护”菜单下损伤中毒子菜单，如图 4-1-13 所示： 图 4-1-13 维护损伤中毒代码字典。其中输入码为必录项。 本模块数据在首页登记病人诊断标签页调用。 4.1.15 恶性肿瘤恶性肿瘤 进入“维护”菜单下恶性肿瘤子菜单，如图 4-1-14 所示： 图 4-1-14 维护恶性肿瘤代码字典。本模块数据在首页登记病人诊断标签 页调用。 4.1.16 系统选项系统选项 进入“系统”菜单下系统选项子菜单。 基本设置标签页，如图 4-1-15 所示： 图 4-1-15 默认国籍、默认民族、默认省份、默认性质、默认籍贯：首

21、页 登记新增病案时相应数据栏的默认值。 借阅天数：借阅管理调用计算归还日期。 证明病人能首页登记：选中则病人在病区护士站开据出院证明 后，病人传入本系统首页登记模块。 使用 icd 码：设置当前医院使用的 icd 码类型（icd9/icd10） 。 单位名称代码、单位属性代码：设置医院名称代码、属性代码 值。 默认疾病编码输入方式：设置默认疾病编码输入方式（icd 码/ 拼音代码） 。 网络设置标签页，如图 4-1-16 所示： 图 4-1-16 当前连接 his 系统：选择医院已上 his 系统版本，实现多版本 控制。 术前天数计算方法：设置术前天数计算方法（自动计算/手工计 算） 。 4.

22、2 初始化初始化 4.2.1 初始化初始化 以 bssa 用户登录，进入“系统”菜单下的初始化子菜单 后，开始初始化。 初始化清除的数据包括病案首页数据、统计数据。只保留维护 中的数据。 注意：注意： 初始化密码同当前操作员登录密码。 初始化完成后禁止再次初始化；若必须重新初始化，请联 系系统管理员修改后台数据库表相应初始化标志：ss_install 表 cshf 标志。 第五章第五章 病案管理病案管理 5.1 首页登记首页登记 本模块包括登记、新增、修改、刷新、打印等功能。 其中，新增与登记的区别在于： 新增：是对不在医院管理系统中病人新增病案首页。 登记：医院使用住院结算信息系统。病人在住

23、院处出院结算、 出院预结、开据出院证明后，病人信息传在本模块，可进行首页登 记。 5.1.1 新增首页新增首页 【功能】：对病人新增病案首页。 【操作步骤】： 1、选择“业务|首页登记”子菜单； 2、进入首页登记子菜单，如图 5-1-1 所示： 图 5-1-1 3、左屏列出所有从住院系统或病区护士站传入且未登记首页的出 院病人；右屏列出所有已登记或新增首页的但尚未归档的病人。 4、根据不同的医院类别，病人的诊断类型会有所差异，下面以西 医院为例详细介绍首页的增加。 5、单击按钮 （或单击鼠标右键，在弹出的下拉菜单中 选择新增子菜单） ，进入新增首页窗口，如图 5-1-2 所示： 图 5-1-2

24、 6、窗口分为 5 个标签，基本信息、入出院和费用、病人诊断、手 术情况、质量与其他。单击标签标题可在各标签间切换。 7、下面分别说明各标签内容、录入方法及要求。 基本信息标签：基本信息标签： 1)如图 5-1-2 所示，本标签主要用于编辑病人基本信息，如 病案号码、入院次数、住院号码、病人来源、性质、姓名 等。 2)根据病人病案分别在各栏中录入病案信息。以下对本标签 中特殊项加以说明。 3)病人国籍、民族、省份、籍贯、性质各栏的数据，若在 系统选项模块设有默认值，则各栏显示其默认值，用 户可根据情况进行修改。 4)入院次数：表示病人第几次入院，默认入院次数为 1 次。 5)年龄：此栏数据无需

25、用户录入，系统将根据病人出生日期 及入院日期（入出院情况标签）自动计算并显示。为便于 区分不同年龄段的病人，系统根据病人年龄段分别以年、 月、日这三种不同的方式显示病人年龄。 若入院日期出生日期，则病人年龄为天，年 龄栏显示天； 若入院日期出生日期=59 天，则病人年龄按天计算， 年龄栏显示为：出生天数后加天（如天，则显示 为天） ； 若入院日期出生日期12 个月，则病人年龄按年计 算，年龄栏显示为：年数后加岁（如 5 岁，则显示为 岁） 。 在年龄处： 输入*y 、 *岁或直接录入数字，按年算出出 生日期, 年龄显示为*岁 。 输入*m 、 *月 ，按月算出出生日期, 年龄显 示为*月 。

26、输入*d 、 *天 ，按天算出出生日期, 年龄显 示为*天 。 6)当光标点击某栏，该栏右边出现下拉按钮时，表示 该栏数据已在数据库中进行维护，用户通过单击该栏旁的 下拉按钮 ，在弹出的下拉框中选择相应数据即可（也 可以直接录入相应代码，调出相应内容） 。在本标签中，病 人来源、病人性质、性别、婚姻、职业、省份、籍贯、民 族、国籍等栏均如此。 注：注：各标签中此类型栏目的编辑方法相同，在其它标签中 不再赘述。 7)本标签中以下信息必须录入，否则系统不允许保存并给予 相应提示：病案号码、入院次数、病人来源、病人性质、 姓名、性别、出生日期。 入出院和费用标签：入出院和费用标签： 图 5-1-3

27、1)如图 5-1-3 所示，本标签主要用于编辑病人入出院情况及 费用信息，如入院时的科室、病区、床号、日期、情况； 住院期间转科情况；出院时的科室、病区、床号、日期； 住院天数；死亡情况；住院费用等。 2)根据病人病案分别在各栏中录入病案信息。以下对本标签 中特殊项加以说明。 3)转科情况与转科日期：只有当转科情况为有时，才能录入 转科日期。 4)术前天数：指首次手术的术前天数。术前天数计算方法 （自动/手工）由系统选项设置。当为自动计算时，术 前天数为入院后第一个手术的手术日期到转科日期（若无 则入院日期）间的天数（包括假期） 。 5)住院天数：此栏数据无需用户录入，系统将根据入院日期 与出

28、院日期计算并显示。 6)其它费：当总费用与各费用之和不等时，在其它费用栏回 车，系统将剩余费用计入其它费。 7)本标签中以下信息必须录入，否则系统不允许保存并给予 相应提示：入院科室、入院日期、出院科室、出院日期； 若有转科情况，则必须录入转科日期。 病人诊断标签：病人诊断标签： 图 5-1-4 1)如图 5-1-4 所示，本标签主要用于编辑病人诊断情况，如 门诊诊断、入院诊断、出院主诊、手术并发、院内感染， 手术前后诊断、出院次诊；各类诊断的转归情况；确诊日 期等。 2)根据病人病案分别在各栏中录入病案信息。以下对本标签 中特殊项加以说明。 3)确诊天数：此栏数据无需用户录入，系统将根据入院

29、日期 与确诊日期计算并显示。 4)各类诊断均通过录入疾病的 icd 码调入。 5)损伤中毒使用其输入代码调入（该编码可在损伤中毒 模块设置） 。 6)出院主诊中的诊断应于损伤中毒形成对应关系。即当出院 主诊中的诊断属损伤中毒，则必须在损伤中毒栏录入该损 伤中毒的外部原因；当出院主诊中的诊断不属损伤中毒， 则不能在损伤中毒栏录入外部原因。 7)肿瘤 m 编码使用其 icd 码调入（该编码可在恶性肿瘤 模块设置） 。 8)出院主诊中的诊断应于肿瘤 m 编码形成对应关系。即当出 院主诊中的诊断属恶性肿瘤，则必须在肿瘤 m 编码栏录入 该肿瘤的 m 编码；当出院主诊中的诊断不属恶性肿瘤，则 不能在肿廇

30、 m 编码栏录入 m 编码。 9)转归情况若为其它，表示非疾病原因入院的病人（如产妇） 。 10) 出院次诊的删除方法：选中欲删除的出院次诊，单击按钮 ，删除所选择的出院次诊。 11) 本标签中以下信息必须录入：病人费用、出院主诊、转归、 入院科室、出院科室、有效入院日期、有效出院日期，否 则系统不允许保存并给予相应提示。 手术情况标签：手术情况标签： 图 5-1-5 1） 如图 5-1-5 所示，本标签主要用于编辑病人手术情况。包 括：手术例次、手术日期、手术名称、麻醉方法、切口、愈合、手 术医生、纪录编号。 2） 手术名称的录入方法：录入手术代码，调出相应的手术名 称。系统支持模糊输入法，

31、如录入手术的前几位代码，回车后在调 出的选择框中选择相应的手术名称。 3） 删除手术记录：选中欲删除的手术记录，单击按钮 ，系统将所选的手术记录删除。 质量与其它标签：质量与其它标签： 图 5-1-6 1)如图 5-1-6 所示，本标签主要用于编辑病人质量费用情况， 如门诊与出院、入院与出院、术前与术后等符合情况；病 人费用；病人医生；病案质量等。 2)根据病人病案分别在各栏中录入病案信息。以下对本标签 中特殊项加以说明。 3)出院主诊（病人诊断标签）和门诊与出院、入院与出院的 对应关系：当病人出院主诊（病人诊断标签）转归为其它 时，允许不填写门诊与出院及入院与出院符合情况；其它 转归情况，必

32、须填写门诊与出院及入院与出院符合情况。 4)确诊情况（病人诊断标签）与出院待诊的对应关系：若病 人已确诊，则不能将出院待诊设置为是。 5)手术和术前与术后的对应关系：若病人有手术记录，则必 须填写术前与术后符合情况；否则，不能填写术前与术后 符合。 6)病理诊断（病人诊断标签）和临床与病理的对应关系：当 病人有病理诊断时，必须填写临床与病理符合情况；否则， 不能填写临床与病理符合情况。 7)院内感染（病人诊断标签）和感染次数的对应关系：当病 人有院内感染时，必须填写感染次数；否则，不能填写感 染次数。 8)若分娩情况是剖腹产，必须在手术情况标签中录入病人的 剖腹产手术。 8、首页编辑完成后，需

33、单击按钮保存首页。 9、重置：单击按钮 ，将恢复最近一次保存的首页内容。 10、归档：病案要执行归档，必须先录入存放位置（质量与其它标 签） 。单击按钮 ，病案执行归档。归档后的病案一般 不再修改；若修改了已归档的病案，保存时系统将予以提示。 11、删除：用于删除出院次诊、手术记录。在介绍各标签内容时已 说明其使用方法，不再赘述。 12、打印：单击按钮 ，系统将以首页的格式打印当前病 案。 13、关闭：单击按钮 ，关闭首页窗口，并回至其父窗口 （图 5-1-1） 。 当医院类别为中医院或中西结合医院时，病人的诊断信息多当医院类别为中医院或中西结合医院时，病人的诊断信息多中医中医 诊断诊断标签，

34、标签， 质量与其它质量与其它标签增加中医的门出及入出情况。同时标签增加中医的门出及入出情况。同时 保留原西医的所有诊断信息。存在差异的操作界面如图保留原西医的所有诊断信息。存在差异的操作界面如图 5-1-7、5-1-8 所示：所示： 图 5-1-7 图 5-1-7 注：注： 首页保存后，将显示于首页登记窗口右屏。 首页归档后，首页登记窗口右屏不再显示该首页；但可到 首页管理模块进行查询等相关操作。 5.1.2 登记首页登记首页 【功能】：对由住院系统或病区护士站传入的出院病人，进行 病案首页登记。 【操作步骤】： 1、选择“业务|首页登记”子菜单； 2、进入首页登记子菜单，如图 5-1-9 所

35、示： 图 5-1-9 3、左屏列出所有从住院系统或病区护士站传入且未登记首页的出 院病人；左屏病人来源有三类： 1）住院系统作了出院结算的病人。 2）住院系统作了出院预结的病人。 3）病区护士站开据出院证明的病人，此类病人在本模块中 以红色标记。 （前提：系统选项模块中设置允许证明病人进 行首页登记） 4、右屏列出所有已登记首页的出院病人及本系统新增病案的病人。 5、单击上屏科室名称栏旁的下拉按钮 ，在弹出的下拉框中选 择科室，则左屏列出该科室所有未登记首页的出院病人；病案 号码号码栏录入病人病案号码，可对左屏的出院病人进行定位 查询。 6、左屏选择欲登记首页的出院病人，单击按钮 （或单 击鼠

36、标右键，在弹出的下拉菜单中选择登记子菜单） ，进入 首页登记窗口，如图 5-1-10 所示： 图 5-1-10 7、出院病人部分基本信息，诊断信息在住院时已登记过，这些信 息会自动传入本系统，故不需再录入，但可以根据实际情况进 行修改。入出院和费用标签中的费用数据系统已根据首页费 用归并模块的设置进行归并。其它操作与新增首页相同，不 再赘述。 5.1.3 修改首页修改首页 【功能】：修改病人首页。 【操作步骤】： 1、选择“业务|首页登记”子菜单； 2、进入首页登记子菜单，如图 5-1-7 所示。 3、右屏中选择一病人，单击鼠标右键，在弹出的下拉菜单中选择 修改 ，进入该病人首页。 4、用户可

37、根据需求修改病人病案信息，方法与新增类似，不再赘 述。 5.2 首页管理首页管理 对已登记或新增的首页进行管理，包括注销、首页、修改、查 询等功能。 5.2.1 注销首页注销首页 【功能】：注销病人首页。 【操作步骤】： 1、选择“业务|首页管理”子菜单； 2、进入首页管理子菜单，如图 5-2-1 所示： 图 5-2-1 3、窗口列出默认出院时间段内所有科室的病案基本信息，包括： 病案号码、次数、病人姓名、入院日期、出院日期、出院科室、 主要诊断及转归。默认出院时间为上月初至本月当天。灰色显 示的病案表示该病案已归档。 4、单击出院科室栏旁的下拉按钮，在弹出的下拉框中选择 出院科室，设置出院时

38、间，单击按钮，窗口列出该 出院时间段中指定科室的病案。 5、选中欲注销的病案，单击鼠标右键，在弹出的下拉菜单中选择 注销子菜单，进入注销窗口，如图 5-2-2 所示： 图 5-2-2 6、用户在注销前可查看病案各标签内容。 7、单击按钮，系统出现确认注销提示，如图 5-2-3 所 示： 图 5-2-3 若确认要注销该病案，单击按钮，否则单击按钮 。 8、注销完成后，单击按钮，关闭病案注销窗口，并回 至其父窗口(图 5-2-1)。 9、注销后，病案不再显示于首页管理窗口。 注：注： 对于通过新增方式登记的首页，注销后该首页即被删除；对于 通过登记方式登记的首页，注销后，该出院病人显示于首页登记模

39、 块左屏，可对该出院病人重新登记首页。 5.2.2 首页首页 【功能】：按首页卡格式显示病人病案首页。 【操作步骤】： 1、选择“业务|首页管理”子菜单； 2、进入首页管理子菜单，如上图 5-2-1 所示。 3、选中欲查询首页的病案，单击按钮 （或单击鼠标右 键，在弹出的下拉菜单中选择首页子菜单） ，进入首页窗口， 如图 5-2-4 所示： 图 5-2-4 4、窗口以指定的格式显示病人病案中的所有内容。 5、通过拖动垂直滚动条及水平滚动条，可查看病人首页中的其余 部分。 6、单击按钮，打印病人首页。 7、单击按钮，关闭首页窗口。 注意注意：根据不同的医院类别，病案首页中病人的诊断信息存在差异。

40、 当医院类别为西医院，病案首页中病人的诊断信息只有西医诊断； 当医院类别为中医院或中西结合医院，病案首页中病人的诊断信 息保留西医诊断，同时增加中医诊断。 5.2.3 修改首页修改首页 【功能】：修改病人首页。 【操作步骤】： 1、选择“业务|首页管理”子菜单； 2、进入首页管理子菜单，如图 5-2-1 所示。 3、选中欲修改的病案，单击鼠标右键，在弹出的下拉菜单中选择 修改子菜单，进入修改窗口。 4、其余操作同 5.1.3 章节章节修改首页，在此不再赘述。 5.2.4 查询查询 【功能】：查询病案首页。 【操作步骤】： 1、选择“业务|首页管理”子菜单； 2、进入首页管理子菜单，如图 5-2

41、-1 所示。 3、选中欲查询的病案，单击鼠标右键，在弹出的下拉菜单中选择 查询子菜单，进入查询窗口，如图 5-2-5 所示： 图 5-2-5 4、窗口显示病案信息，单击按钮，按首页格式打印该 病案。单击按钮，关闭查询窗口，并回至其父窗口 （图 5-2-1）。 5.2.5 调查表调查表 【功能】：查询病案调查表。 【操作步骤】： 1、 选择“业务|首页管理”子菜单； 2、 进入首页管理子菜单，如图 5-2-1 所示。 3、 选中欲查询调查表的病案，单击鼠标右键，在弹出的下拉菜单 中选择调查表子菜单，进入查询窗口，如图 5-2-6 所示： 图 5-2-6 5、窗口显示病案调查表信息，其中住院费用中

42、的数据系统已根据 调查表费用归并模块的设置归并。 6、单击按钮，打印该病案调查表。单击按钮 ，关闭调查表窗口，并回至其父窗口（图 5-2-1）。 5.3 借阅管理借阅管理 【功能】：对病案进行借阅管理，包括借阅、续借、归还、催 还、统计。 【操作步骤】： 1、选择“业务|借阅管理”子菜单； 2、进入借阅管理子菜单，如图 5-3-1 所示： 图 5-3-1 3、窗口显示所有人员借阅病案情况。单击借阅人名栏旁的下拉按 钮，在弹出的下拉框中选择借阅人员，在借阅日期栏设 置借阅日期，单击按钮，窗口显示该借阅日期内指 定人员的病案借阅情况。 借阅：借阅： 1)单击借阅人栏旁的下拉按钮，在弹出的下拉框中选

43、 择借阅人； 2)单击鼠标右键，在弹出的下拉菜单中选择借阅子菜单， 进入借阅窗口，如图 5-3-2 所示： 图 5-3-2 3)分别录入欲借阅的病案号码、入院次数，调出病案信息； 也可在病人姓名处按回车，选择欲调入的病案。若该病案 已出借，系统提示病案未归还信息，请重新输入。 4)病案存在且未出借则允许借阅，借阅日期默认为当天，用 户可以根据实际情况进行修改，但不能大于当天日期。 5)在借阅日期栏回车后，系统将根据借阅日期与系统选 项中设置的借阅天数，计算出应还日期并显示于应还日 期栏。 6)根据需要录入管理医生、备注信息。 7)录完借阅信息后，单击按钮，完成本次借阅处 理，窗口自动刷新，可进

44、行下一个病案的借阅处理。也可 单击按钮，完成本次借阅处理，并退出借阅窗 口。 8)单击按钮，取消本次借阅处理，退出借阅窗口。 续借：续借： 1)单击借阅人栏旁的下拉按钮，在弹出的下拉框中选 择借阅人名。 2)选中欲续借的病案，单击鼠标右键，在弹出的下拉菜单中 选择续借子菜单，进入续借窗口。 3)若该病案借阅人是首次续借，则在续借日期栏录入续借日 期，回车，系统根据系统选项模块所设置的借阅日期 计算并显示应还日期。如图 5-3-3 所示： 图 5-3-3 4)若该病案借阅人已续借过一次，再次续借，则需在再借日 期栏录入续借日期，同样，回车后，系统将根据系统选 项模块所设置的借阅日期计算并显示应还

45、日期。如图 5- 3-4 所示： 图 5-3-4 5)单击按钮，完成本次续借处理。 6)单击按钮，取消本次续借处理。 归还：归还： 1)单击借阅人栏旁的下拉按钮，在弹出的下拉框中选 择借阅人； 2)选中欲归还的病案，单击鼠标右键，在弹出的下拉菜单中 选择归还子菜单，进入归还窗口，如图 5-3-5 示： 图 5-3-5 3)在归还日期栏录入归还日期，回车；若归还日期已超过应 还日期，系统将自动计算超期天数并显示于超期天数栏内。 4)单击按钮，完成本次归还处理。 5)单击按钮，取消本次归还处理。 催还：催还： 1)单击按钮，进入催还窗口，窗口以催还单的方 式列出所有借阅人员超期未还的病案，如图 5

46、-3-6 所示： 图 5-3-6 2)单击借阅人栏旁的下拉按钮 ，在弹出的下拉框中选择 借阅人，窗口显示当前借阅人催还单。 3)单击按钮 ，打印当前窗口显示的病案借阅催还 单。 4)单击按钮 ，关闭催还单窗口。 统计：统计： 1)单击按钮，进入统计窗口，窗口可按借阅人或 科室统计日期段内病案借阅情况，包括已归还的病案。如 图 5-3-7 所示： 图 5-3-7 2)上屏选择统计方式，借阅时间栏设置借阅时间段，设置完 成后，单击按钮，窗口显示统计结果，上图为 按科室统计 2001 年 7 月 1 日至 2002 年 8 月 7 日病案借阅 情况。 3)单击按钮，打印当前窗口显示的病案借阅情况 统

47、计表。 4)单击按钮，关闭统计窗口。 5.4 质量管理质量管理 【功能】：对病案首页进行质量抽查。 【操作步骤】： 1、选择“业务|质量管理”子菜单； 2、进入质量管理子菜单，如图 5-4-1 所示： 图 5-4-1 3、窗口分左右两屏，左屏显示指定日期范围内所有未经抽查的病 案，右屏显示已进行质量抽查的病案及其质量。 4、左上角住院号码栏，录入病人住院号码可对左屏病案进行光标 定位查找。屏幕上方出院时间栏用于设置病案检索时间段，录 入时间段后，单击按钮 ，窗口列出该时间段内所有 未经抽查的病案信息。 5、左屏选择病案，单击鼠标右键，系统弹出下拉菜单，菜单提供 抽查、首页、查询等功能，如图 5

48、-4-2 所示： 图 5-4-2 6、病案质量抽查方法： 1)在弹出的菜单中选择抽查 ，进入病案质量抽查窗口，如 图 5-4-3 所示： 图 5-4-3 2)窗口显示病案信息，在病案质量栏单击按钮 ，在弹出 的下拉框中选择病案质量。 3)若要保存抽查结果，单击按钮 ，保存病案质量 抽查结果，并退出病案质量抽查窗口。否则，单击按钮 ，不保存抽查结果，并退出抽查窗口。 7、在弹出的菜单中选择查询 ，用于查询病案信息；选择首 页 ，用于查看病案首页卡。与“首页管理”模块中的查询 、 首页相同，不再赘述。 第六章第六章 数据检索数据检索 6.1 索引索引 6.1.1 疾病分类主索引疾病分类主索引 【功

49、能】：按疾病编码生成出院主诊断索引。 【操作步骤】： 1、选择“检索|疾病分类主索引”子菜单； 2、进入疾病分类主索引子菜单，如图 6-1-1 所示： 图 6-1-1 3、系统以出院主诊中的疾病为索引列出默认出院时间段内病人病 案信息，包括出院日期、出院科室、病案号码、姓名、性别、 年龄、转归、住院天数、存放位置。默认出院时间段为上月初 至本月当天。 4、屏幕左上角疾病编码栏录入欲检索的疾病编码，出院时间栏设 置检索时间段后，单击按钮，系统根据设置的疾病 编码及出院时间段，检索出所有符合条件出院主诊索引。 5、单击各表格题名，可按升序或降序排序。 6、单击按钮，打印当前显示的疾病分类主索引。

50、7、单击按钮，关闭疾病分类主索引模块。 6.1.2 疾病分类次索引疾病分类次索引 【功能】：按疾病编码生成出院次诊断索引。 【操作步骤】： 1、选择“检索|疾病分类次索引”子菜单； 2、进入疾病分类次索引子菜单，如图 6-1-2 所示： 图 6-1-2 3、系统以出院次诊中的疾病为索引列出默认出院时间段内病人病 案信息，包括出院日期、出院科室、病案号码、姓名、性别、 年龄、转归、住院天数、存放位置。默认出院时间段为上月初 至本月当天。 4、屏幕左上角疾病编码栏录入欲检索的疾病编码，出院时间栏设 置检索时间段后，单击按钮，系统根据设置的疾病 编码及出院时间段，检索出所有符合条件出院次诊索引。 5

51、、单击各表格题名，可按升序或降序排序。 6、单击按钮，打印当前显示的疾病分类次索引。 7、单击按钮，关闭疾病分类次索引模块。 6.1.3 手术病人索引手术病人索引 【功能】：按手术编码生成手术病人索引。 【操作步骤】： 1、选择“检索|手术病人索引”子菜单； 2、进入手术病人索引子菜单，如图 6-1-3 所示： 图 6-1-3 3、系统以手术编码为索引列出默认出院时间段内病人病案信息， 包括手术日期、术前天数、出院日期、病案号码、姓名、性别、 年龄、切/愈、手术医生、麻醉方法。默认出院时间段为上月初 至本月当天。 4、屏幕左上角手术编码栏录入欲检索的手术编码，出院时间栏设 置检索时间段后，单击

52、按钮，系统根据设置的手术 编码及出院时间段，检索出所有符合条件手术病人索引。 5、单击按钮，打印当前显示的手术病人索引。 6、单击按钮，关闭手术病人索引模块。 6.1.4 死亡病人索引死亡病人索引 【功能】：按死亡原因生成死亡病人索引。 【操作步骤】： 1、选择“检索|死亡病人索引”子菜单； 2、进入死亡病人索引子菜单，如图 6-1-4 所示： 图 6-1-4 3、系统以死亡原因为索引列出默认出院时间段内病人病案信息， 包括死亡日期、病案号码、病人姓名、性别、年龄、死亡诊断、 住院天数、存放位置。默认出院时间段为上月初至本月当天。 4、屏幕左上角死亡编码栏录入欲检索的死亡编码，出院时间栏设 置

53、检索时间段后，单击按钮，系统根据设置的死亡 原因编码及出院时间段，检索出所有符合条件死亡病人索引。 5、单击按钮，打印当前显示的死亡病人索引。 6、单击按钮，关闭死亡病人索引模块。 注注：只有在出院主诊中的转归为死亡，且已录入死亡原因的出院病 人，才能列入死亡病人索引中。 6.1.5 手术并发症索引手术并发症索引 【功能】：按手术并发疾病编码生成并发症索引。 【操作步骤】： 1、选择“检索|手术并发症索引”子菜单； 2、进入手术并发症索引子菜单，如图 6-1-5 所示： 图 6-1-5 3、系统以手术并发编码为索引列出默认出院时间段内病人病案信 息，包括出院日期、出院科室、病案号码、姓名、性别

54、、年龄、 转归、住院天数、存放位置。默认出院时间段为上月初至本月 当天。 4、屏幕左上角并发编码栏录入欲检索的手术并发编码，出院时间 栏设置检索时间段后，单击按钮，系统根据设置的 并发编码及出院时间段，检索出所有符合条件并发症索引。 5、单击按钮，打印当前显示的并发症索引。 6、单击按钮，关闭并发症索引模块。 6.1.6 院内感染索引院内感染索引 【功能】：按院内感染疾病编码生成院内感染索引。 【操作步骤】： 1、选择“检索|院内感染索引”子菜单； 2、进入院内感染索引子菜单，如图 6-1-6 所示： 图 6-1-6 3、系统以感染编码为索引列出默认出院时间段内病人病案信息， 包括感染编码及名

55、称、出院日期、出院科室、病案号码、姓名、 性别、年龄、转归、住院天数、存放位置。默认出院时间段为 上月初至本月当天。 4、屏幕左上角感染编码栏录入欲检索的感染编码，出院时间栏设 置检索时间段后，单击按钮，系统根据设置的感染 编码及出院时间段，检索出所有符合条件院内感染索引。 5、单击按钮，打印当前显示的院内感染索引。 6、单击按钮，关闭院内感染索引模块。 6.1.7 病人姓名索引病人姓名索引 【功能】：按病人姓名生成病人姓名索引。 【操作步骤】： 1、选择“检索|病人姓名索引”子菜单； 2、进入病人姓名索引子菜单，如图 6-1-7 所示： 图 6-1-7 3、系统以病人姓名为索引列出默认出院时

56、间段内病人病案信息， 包括病案号码、姓名、性别、年龄、联系地址、入院诊断、出 院主诊、病人医师等。默认出院时间段为上月初至本月当天。 4、屏幕左上角病人姓名栏录入欲检索的病人姓名，出院时间栏设 置检索时间段后，单击按钮，系统根据设置的病人 姓名及出院时间段，检索出所有符合条件的病人姓名索引。 5、单击按钮，打印当前显示的病人姓名索引。 6、单击按钮，关闭病人姓名索引模块。 6.1.8 中毒编码索引中毒编码索引 【功能】：按损伤中毒的外部原因（即 e 编码）生成中毒编码 索引。 【操作步骤】： 1、选择“检索|中毒编码索引”子菜单； 2、进入中毒编码索引子菜单，如图 6-1-8 所示： 图 6-

57、1-8 3、系统以损伤中毒的外部原因为索引列出默认出院时间段内病人 病案信息，包括出院日期、出院科室、病案号码、病人姓名、 性别、年龄、住院天数、存放位置。默认出院时间段为上月初 至本月当天。 4、屏幕左上角损伤中毒编码栏录入欲检索的损伤中毒编码，出院 时间栏设置检索时间段后，单击按钮，系统根据设 置的损伤中毒编码及出院时间段，检索出所有符合条件的损伤 中毒编码索引。 5、单击按钮，打印当前显示的损伤中毒编码索引。 6、单击按钮，关闭损伤中毒编码索引模块。 6.2 一览表一览表 6.2.1 分科登记一览表分科登记一览表 【功能】：按科室生成出院病人一览表。 【操作步骤】： 1、选择“检索|分科

58、登记一览表”子菜单； 2、进入分科登记一览表子菜单，如图 6-2-1 所示： 图 6-2-1 3、系统显示默认出院时间段中所有科室病人病案基本信息，包括， 病案号码、入院次数、姓名、性别、年龄、入院日期、出院日 期、住院天数、出院诊断、转归、手术代码、地址、总费用、 存放位置。 4、默认出院时间段为上月第一天至本月当天。 5、屏幕左上角科室名称，单击该栏按钮，在弹出的下拉框 中选择检索科室，出院时间栏设置检索时间段后，单击按钮 ，系统根据设置的出院科室及出院时间段，检索出符 合条件病案。 6、单击按钮，打印当前显示的分科登记一览表。 7、单击按钮，关闭分科登记一览表。 6.2.2 传染病人一览

59、表传染病人一览表 【功能】：生成患传染病病人一览表。 【操作步骤】： 1、选择“检索|传染病人一览表”子菜单； 2、进入传染病人一览表子菜单，如图 6-2-2 所示： 图 6-2-2 3、系统显示默认出院日期段中所有出院主诊属传染病的病人病案 信息，包括，病案号码、入院次数、姓名、性别、年龄、入院 日期、出院日期、住院天数、出院主诊、转归、户口地址、总 费用、主治医生。 4、默认出院时间段为上月第一天至本月当天。 5、出院时间栏设置检索时间段后，单击按钮，系统根 据设置的出院时间段，检索出该段时间出院的传染病人病案。 6、单击按钮，打印当前显示的传染病人一览表。 7、单击按钮，关闭传染病人一览

60、表。 6.2.3 诊断疑诊一览表诊断疑诊一览表 【功能】：生成诊断疑诊病人一览表。 【操作步骤】： 1、选择“检索|诊断疑诊一览表”子菜单； 2、进入诊断疑诊一览表子菜单，如图 6-2-3 所示： 图 6-2-3 3、系统显示默认出院时间段中所有疑诊病人病案信息（疑诊条件： 门诊与出院疑诊或入院与出院疑诊或出院待诊），包括，病案 号码、次数、姓名、性别、年龄、出院科室、入院日期、出院 日期、门诊诊断、入院诊断、主要诊断、转归、总费用、主治 医生。 4、默认出院时间段为上月第一天至本月当天。 5、出院时间栏设置检索时间段后，单击按钮，系统根 据设置的出院时间段，检索出该段时间出院的所有疑诊病人病