学校卫生监督检查评价表.doc(14年用)

1、附表1 学校名称: 学校地址: 联系电话: 负责人： 市（自治州/盟/地区）区（县/旗/自治县/市） 在校学生总数： 街道（乡/镇）村 学校卫生监督检查评价表 项目 100分 监督检查指标 评分标准 分 值 实际得分 单项 合计 组织管理 16分 建立校长为第一责任人制度 是4 ;否0 4 设立保健室或卫生室（校医院） 是4 ;否0 4 卫生专业技术人员（或保健教师）配比是否达到标准 是3 ;否0 3 保健室或卫生室设置是否符合要求 是1 ;否0 1 是否配合卫生部门监督检查 是4 ;否0 4 本年度发生传染病疫情、水性疾病等公共卫生事件 数值： 传染病、 常见病 防控 40分 建立传染病疫情

2、报告、登记及管理制度 是3 ;否0 3 报告的内容、方式、时限是否正确 不正确项目包括：1内容2方式3时限 是3;否0 （不正确项目序号） 3 专人负责疫情报告 是3 ;否0 3 制定学校突发公共卫生事件应急预案 是3 ;否0 3 建立晨检记录 是3 ;否0 3 建立学生因病缺勤记录 记录全3 ;记录不全1;无0 3 新生入学接种卡、证查验记录 记录全4 ;记录不全1;无0 4 患病学生返校复课，索要医疗机构证明并记录 记录全3 ;记录不全1;无0 3 预防接种证或漏种学生补证、补漏种记录 记录全4 ;记录不全1;无0 4 建立学生健康档案 是1 ;否0 1 是否开展年度学生健康体检 是3 ;

3、否0 3 是否开展入学新生结核菌素试验和肝功能等检查 是2;否0 2 掌握本年度参加健康体检学生数 数值： 1 学生视力不良数（不记分） 数值： 学生龋齿患病数（不记分） 数值： 学生营养不良数（不记分） 数值： 学生肥胖数（不记分） 数值： 健康教育纳入年度教学计划 是1 ;否0 1 开展传染病防控知识宣传活动（板报、广播等形式） 是1 ;否0 1 开展预防近视、龋齿、营养不良、肥胖等常见病预防宣传活动 是1 ;否0 1 生活 饮用水 卫生 15分 建立生活饮用水卫生管理制度 是2;否0 2 生活饮用水卫生定期检查记录 是2;否0 2 供水设施是否有卫生安全防护设施 是2;否0 2 学校供水

4、人员是否健康体检 是2;否0 2 二次供水、自建设施供水有无卫生许可证 是2;否0 2 是否有水质消毒记录 是1 ;否0 1 自备水源30米内有无污染源 是1 ;否0 1 学校对饮水机等涉水产品是否索证 是1 ;否0 1 分散式供水学校是否进行定期末梢水水质检测 是1 ;否0 1 分质供水是否定期进行水质检测 是1 ;否0 1 省（区/ 市） 本次现场卫生监督累积完成时间: （小时） 监督检查人员：（签名） 监督检查日期: 项目 监督检查指标 评分标准 分 值 实际得分 单项 合计 教室环 境卫生 15分 课桌椅 3分 教室最少设2种不同型号的课桌椅或可调式课桌椅 是2;否0 2 每人1席 是

5、1 ;否0 1 黑板 2分 无破损 是1 ;否0 1 无眩光 是1 ;否0 1 采光 2分 教室墙壁和顶棚为白色或浅色，窗户为无色透明玻璃 是1 ;否0 1 单侧采光从座位左侧入，双采光主采光窗应设在左侧 是1 ;否0 1 照明 4分 灯管垂直黑板 是2;否0 2 控照式灯具 是2;否0 2 微小气候 2分 教室设通气窗 是1 ;否0 1 寒冷地区有采暖设备 是1 ;否0 1 噪声2分 教室不受音乐室等外界环境干扰 是2;否0 2 学生宿 舍卫生 5分 宿舍位置设置是否符合国家标准 是；否 探 男、女生宿舍分区或分单元布置 是1 ;否0 1 保证学生一人一床 是1 ;否0 1 保证通风良好（寒

6、冷地区宿舍应设有换气窗） 是1 ;否0 1 宿舍楼内设有厕所、盥洗设施 是1 ;否0 1 建立宿舍卫生管理制度 是1 ;否0 1 厕所 卫生 3分 是否为无害化卫生厕所 是1 ;否0 1 蹲位设置符合国家标准 是1 ;否0 1 洗手设施 有1 ；无0 1 浴池 卫生 2分 有无卫生许可证 有；无 探 从业人员健康体检 有1 ;无0 1 建立浴室卫生消毒制度 是1 ;否0 1 学校游泳 场馆卫生 4分 有无卫生许可证 有；无 探 从业人员健康体检 有1 ；无0 1 有无强制通过式的浸脚消毒池和淋浴设施 有1 ；无0 1 游池通道及卫生设施是否定期消毒、无异味 是1 ;否0 1 是否在入口处悬挂禁

7、止甲肝、戊肝、重症沙眼、急性出血性结膜炎、 肠道传染病、皮肤癣疹、性病等患者进入的标志 是1 ;否0 1 合理缺项分监督应得分监督实得分标准化得分分 附表2 学校名称: 学校地址: 学校卫生监测评价表 项目（100分） 检测指标 评分标准 分值 实际得分 单项 合计 生活饮用水检测 24分 检测1.余氯2.细菌总数3.总大肠菌群 4.浊度5.pH值6.色度7.肉眼可见物8. 嗅味及当地规定的其他指标 1项不合格10分 2项以上不合格0分 20 检测频率符合当地规定要求 符合4分；部分符合1分； 不符合0分 4 检测不合格项目1.余氯2.细菌总数3.总大肠菌群4.浊度5.pH值6.色度 壬7.肉

8、眼可见物8.嗅味9.其他 教室 环境 卫生 检测 60分 人均面积 6分 小学 1.36m2 1.15m2-1.36 m 2 1.36 m21分 1.15 m 2-1.36m20.5 分 1.39m2 1.22m2-1.39m 2 2 1.39 m21分 1.22 m 2-1.39m2 0.5分 80 % ,79 %-40 %、80 %1分 79% -40 %0.5分 80 %1分 79% -40 %0.5分 1mx 4.0m （中学） 弧形黑板的长度按照弦长测量 不达标0分 0.5/间x 6间 反射比0.15-0.2 0.20分 0.5/间x 6间 采光 9分 采光系数2.0 % 1 : 5

9、 1: 50分 0.5/间x 6间 后（侧）墙壁反射比 0.7-0.8 不达标0分 0.5/间x 6间 照明 15分 课桌面照度300LX 课桌面照度200LX-300LX 课桌面照度300LX1分 200 Lx -300LX0.5分 200LX0分 1/间x 6间 课桌面照度均匀度0.7 0.70分 0.5/间x 6间 黑板面照度500LX 0.15 %0分 0.5/间x 6间 甲醛W 0.10mg/ m 3 不计分 数值 PM1(K 0.15mg/ m3 数值 室温16 C以上（冬季采暖地区） 50dB0分 1/间x 6间 学生宿舍6分 人均使用面积3.0m2 3.0m20 分 2/间x

10、3间 学校浴池4分 池水浊度w 30度、室温 25 C、照度 50LX、二氧化碳w 0.15 % 1项指标不合格2分 2项以上不合格0分 4 学校游泳场馆 6分 池水细菌总数w 1 000个/mL、大肠菌群 w 18个/L、混浊度w 5度、余氯0.3-0.5 mg /L、空气细菌数（撞击法）w4 000 CFU/m、二氧化碳w 0.15 % 1项不合格4分 2项不合格2分 3项以上不合格0分 6 省（区/ 市） 抽样检测教室 宿舍 检测应得分 检测实得分 标准化得 分 数 分 负责人： 市（自治州/盟/地区） 联系电话： 区（县/旗/自治县/市） 在校学生总数： 街道（乡/镇）村 .数合理缺项

11、 本次现场采样与检测时间: 检测人员（签名）：_ （人.时），实验室检测时间 （人.时） 评价日期: 填表说明： 1. 学校卫生监督、检测结果以记分的形式，综合评价学校卫生状 况。实际得分占总分 85% 以上，为卫生示范学校； 6085% 为卫生 合格学校（不含 85% ）；60% （不含 60% ）以下为卫生待改进学校。 2. 综合评价采用记分制，按照评分标准判定应得分数，即实际得 分；填写数值保留小数点后 2 位。 3. 卫生专业技术人员（或保健教师）配比和保健室或卫生室设置 要达到国家学校体育卫生条件试行基本标准 教体艺 2008 5 号）要求。 4. 无害化卫生厕所包括：完整下水道水冲式、三格化粪池式、粪 尿分集式、沼气池式 4 种形式。 5. 直接认定为卫生待改进学校。 6. 如本项指标没有或不达标， 本项目不得分； 如有本项指标或 达到标准，按本项目其他指标判定得分。 7. 卫生检测评价应为抽样检测平