产科SD值意义

1、精品文库 产科 S/D 值意义 随着妊娠的进展， 脐带舒张期的血流会稳定增长， 而使胎儿 脐动脉收缩期最高血流速度 (S) 与舒张期最低血流速度 (D) 的比 值即(S/D值)降低，从而使胎儿胎盘循环阻力减少，有助于胎儿 的发育。多年来的研究结果认为 , 胎儿脐动脉 S/D 值是监测宫内 状况较理想的参数 ,方法简单 ,而且容易计算 , 较适用于胎儿。如 果D=0或负值时，则可用脐动脉阻力指数(RI)进行分析。还可用 连续多普勒或脉冲多普勒超声 , 取脐带在羊水中的游离段 , 在没 有胎儿呼吸运动、频谱稳定时测定搏动指数。临床分析表明 , 胎 儿脐动脉S/D值随妊娠周数增加而下降。孕中期多以3

2、?0为警界, 如S/D 3?0时,应进行监测，孕32周后,S/D值3 . 0为界限， 3.0为异常，提示脐血 流阻力升高，V3 . 0为正常。 但有作者认为：设定值以妊娠 36周S/ D3 . 0为异常值，每 小于 1孕周，此值增加 0.1 ，每大于 1 孕周，此值降低 0.1。结 果各孕周间的异常检出率比较稳定，异常检出率为6.8%。结论 应用S/D异常设定值，比单纯以S/D 3. 0或以平均数、标 准差计算作为异常值，更有利于临床工作。 有研究将检查分成不同阶段，与上面的观点相同: 第一阶段：孕2628周S/D、RI值若升高（28周后S/D应小于 胎盘功能 3, RI应小于0.8 ）,主要

3、应考虑：（1）胎儿畸形，（3） 不良，（4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR。 第二阶段：3637周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。 1 级:S/D 值3.0 , 脐动脉血流阻抗处于正常水平。 2级:S/D 值3.0, 但4.0，不会引发急性胎儿窘迫， 应及时 欢迎下载4 治疗，防止病情恶化。 3级:S/D 值4.0 , 将导致围产儿预后不良。 S/D值 第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标正常妊娠孕妇临产时， 无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。 如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。 如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果 没有好转，必要时需要吸氧治疗。 S/D

4、值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处，.越是靠近胎盘侧 越好. S/D比值、RI、PI的含义是完全一致的，可以互相代替，由于 S/D比值更易理解，因此在临床上多用S/D比值作为观测脐动脉 血流的指标. 脐动脉阻力指标异常比胎心监护异常提前 2周左右。 孕周脐动脉血流 S/D值 38 2.74 21 4.28 30 3.42 39 2.62 22 4.14 31 3.31 40 2.51 23 4.07 32 3.19 41 2.39 24 3.86 33 3.14 25 3.82 34 3.08 26 3.76 35 2.96 27 3.65 36 2.85 28 3.59 37 2.74 左右

5、） 20 4.73( 29 3.48 七、其 他 （一）羊水过少有学者认为脐动脉血流检测在判断羊水过少导致 可达到 脐带受压、胎儿受到损害方面有较高的敏感性和特异性， 90%,甚至100%。也就是说，当二维超声确诊羊水过少，而脐 动脉血流速波又出现异常时，高度提示胎儿在宫内已受到损害， 预后不良。 （二）胎儿畸形对畸形胎儿的血流检测发现，脐动脉血流阻力 升高的发生率较高，而子宫一胎盘血流阻力常在正常范围。因此 有学者认为，当孕妇无高血压和糖尿病，羊水量正常，子宫动脉 血流指标正常，但脐动脉血流频谱出现舒张末期血流缺如，需警 惕胎儿畸形的存在。 （三）妊娠糖尿病对妊娠糖尿病的研究发现，糖尿病孕妇的胎 儿脐动脉S/D值升高者较非糖尿病者为多，子宫一胎盘血流阻 力增高的发生率亦较高，而当S/D值异常时，胎儿宫内窘迫的 发生率增高，故超声多普勒可作为糖尿病妊娠的监测手段之一。 （四）早产Brar对有早产先兆的孕妇治疗前进行脐动脉血流 S/ D值测定，发现在S/ D值升高者中，有60 %治疗失败；而正 常者中，仅16%治疗无效。认为出现早产先兆同时又有脐动脉 血流频谱异常时，早产难以避免。 超声多普勒血流检测在预测胎儿预后不良方面优于胎心监护， 者联合应用可大大提高对胎儿宫内窘迫预测的准确性。 但是，目前超声多普勒血流检测还存在许多尚待解决的问题， 仪器误差、