学校如何做好结核病防治工作

1、 主要内容主要内容 n 结核病疫情和病原学 n 学校结核病常规措施 n 学校结核病疫情处置 一、结核病疫情和病原学一、结核病疫情和病原学 病原学病原学 呼吸感染的传播模式呼吸感染的传播模式 飞沫的产生飞沫的产生 结核分枝杆菌对环境的耐受力结核分枝杆菌对环境的耐受力 结核病感染传播三要素结核病感染传播三要素 1 1、传染源传染源 1 1、传染源传染源 2 2、传播途径、传播途径 3 3、易感人群、易感人群 结核病疫情结核病疫情 WHO估算中国结核病发病情况估算中国结核病发病情况 1.1.什么是什么是结核病结核病？ 2.肺结核有哪些常见症状？ 持续咳嗽、咳痰2周、或者咳血、 咯血，要怀疑是否得了肺

2、结核。 3.肺结核的危害有哪些？ 4.肺结核是如何传播的？ 立即向班主任报告，在家人或老师的陪同 下去医院检查。 若确诊为肺结核，应立即进行治疗。 同班或同宿舍等密切接触者，需听从疾控 中心和学校医院/卫生保健室老师的安排， 尽快到结核病定点医疗机构去进行检查。 5.出现疑似症状怎么办？ 治疗地点治疗地点 1）所在地结核病定点医院或结核病防治所。 2）肺结核可疑症状者，免费提供痰涂片检查。 3）确诊患者在治疗期间可以免费获得X线胸片、痰涂片 检查，并免费获得标准方案中的抗结核药物。 6.结核病怎么治？ 6.结核病怎么治？ 治疗周期治疗周期 1）初治肺结核规范治疗时间一般为6 6个月。 2）复治

3、肺结核一般为8 8个月。 3）只要按医生的要求服药，坚持治疗至少6 68 8个月， 90%以上的患者可以治愈。 治疗方法治疗方法 1）最基本的方法是化学药物治疗。 2）目前常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙异烟肼、利福平、乙 胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素，这也是国家免费提 供的治疗药物，这些药物抗结核作用最强，不良 反应相对少。 治疗原则治疗原则 早期、规律、全程、联合、适量”十字原则 6.结核病怎么治？ 目前我国结核病实施直接面视下的短程督导服药直接面视下的短程督导服药， 即由医生或家人看着病人服药，确保不漏服药、不 间断服药。 私自停药或间断服药会导致治疗失败、疾病

4、复发， 甚至可能产生耐药。 一旦成为耐药肺结核，治疗时间更长，治疗费用更 高，且治愈率较低，甚至可导致死亡。 被感染者一旦发病也是耐药肺结核！所以，一定要 遵从医嘱，不能根据症状的有无来决定用药与否。 7.私自停药/间断服药的后果 8.出现不良反应怎么办？ 在治疗期间，可能会出现恶心、呕吐、食欲 下降、皮肤瘙痒等情况，一旦出现不适症状，需 立即到医院就诊，在结核病专科医生指导下调整 治疗方案。 如何防止传染给其他人 1）传染期肺结核患者应该停工、休学，隔离治疗， 尽量避免去公共场所，尤其是封闭场所。 2）主动佩戴口罩，不随地吐痰，养成良好卫生习惯。 3）病人咳嗽、打喷嚏时要用手帕或肘部掩住口鼻

5、， 避免直接面对他人，减少结核菌的传播。 9 9. .如何预防感染结核病？如何预防感染结核病？ 9 9. .如何预防感染结核病？如何预防感染结核病？ 如何避免被传染 1）接种疫苗 2）房间要经常开窗、通风，尤其是人员密集场所。 3）进入医院、结核科门诊等高危场所时，建议佩戴 医用防护口罩。 4）养成良好的生活作息习惯，劳逸结合，增强自身 免疫力。 9 9. .如何预防感染结核病？如何预防感染结核病？ 家庭预防家庭预防 1）病人最好独居一室，患者的餐具经常用水煮沸，衣 服、被褥可在太阳下暴晒。 2）使用70%的酒精、0.5%的“84”消毒液擦拭物品 3）可购置紫外线灯，用于室内物品的消毒。 4）

6、房间要经常开窗通风。 5）密切接触者如果出现咳嗽、咳痰超过2周，或痰中 带血，必须立即去结核门诊就诊。 结核病控制措施结核病控制措施 二、学校结核病常规措施二、学校结核病常规措施 2 2、健康体检、健康体检 2 2、健康体检、健康体检 2 2、健康体检、健康体检 关于关于PPDPPD试验试验 PPDPPD成分成分: :从结核菌培养液中提取的纯蛋白衍生物 原原 理：理：局部迟发型细胞超敏反应 意意 义：义：判断结核感染的传统方法，PPD反应的 大小与结核病危险性之间存在正相关。 前臂局部红肿硬块直径 反应反应 5mm 阴性 5-14mm 阳性 15mm以上或不足15mm但 局部伴有水泡坏死 强阳

7、性 结果判定结果判定 关于关于PPDPPD试验试验 不能或暂时不能行不能或暂时不能行PPDPPD试验的情况：试验的情况： 各种传染病的恢复期（如麻疹、百日咳、肺炎、 急性结膜炎和中耳炎等）、发热（38以上）。 1. 广泛皮肤病及过敏性体质。 关于关于PPDPPD试验试验 三、三、学校结核病疫情处置学校结核病疫情处置 散发疫情防控措施散发疫情防控措施 散发疫情防控措施散发疫情防控措施 4 4、预防性治疗、预防性治疗 对于PPD强反应的学生，可采取预防性治疗， 预防性治疗必须在医生指导下进行。 散发疫情防控措施散发疫情防控措施 预防性治疗的目的：预防性治疗的目的： 1）预防和减少新感染者发生临床结

8、核病，特别是发 生严重结核病的危险性。 2）减少已感染者潜伏病灶中结核菌“复燃”而发生 继发结核病的机会。 散发疫情防控措施散发疫情防控措施 药物预防的方法：药物预防的方法： 方方 案案1 1 利福喷丁+异烟肼 服服 法法 体重50Kg以上每次服利福喷丁4粒、 异烟肼6粒，体重50Kg以下每次服 利福喷丁3粒、异烟肼5粒，每周服 药2次，疗程3个月，共用药25次 散发疫情防控措施散发疫情防控措施 方案方案2 2 异烟肼 0.3g/天 疗程：半年 方案方案3 3 利福平异烟肼 利福平0.45g/天,异烟肼 0.3g/天,疗程：3个月。 散发疫情防控措施散发疫情防控措施 免疫干预的方法：免疫干预的

9、方法： 方方 案案 肌肉注射微卡制剂 方方 法法 22.5ug/支,每2周注射1次，疗程1个月 共注射3次 散发疫情防控措施散发疫情防控措施 休学时间至少休学时间至少4个月个月 散发疫情防控措施散发疫情防控措施 散发疫情防控措施散发疫情防控措施 散发疫情防控措施散发疫情防控措施 散发病例管理散发病例管理 措施措施 医疗卫生机构医疗卫生机构/ /疾控机构措施疾控机构措施学校措施学校措施 疑疑 似似 病病 例例 确确 诊诊 和和 报报 告告 病病 例例 治治 疗疗 管管 理理 密密 切切 接接 触触 者者 筛筛 查查 休休 复复 学学 诊诊 断断 证证 明明 协协 助助 密密 切切 接接 触触 者

10、者 筛筛 查查 在在 校校 学学 生生 预预 防防 性性 服服 药药 管管 理理 在在 校校 治治 疗疗 患患 者者 管管 理理 休休 复复 学学 管管 理理 学校结核病防控学校结核病防控 常规防控常规防控 散发疫情防控散发疫情防控 突发公共卫生突发公共卫生 事件应急处置事件应急处置 健康体检健康体检健康教育健康教育卫生环境创建卫生环境创建监测与报告监测与报告 病例确诊报告病例确诊报告密切接触者筛查处置密切接触者筛查处置治疗管理治疗管理休复学管理休复学管理 事件核实上报事件核实上报 流行病学调查和密切接触者筛流行病学调查和密切接触者筛 查查 环境卫生保障环境卫生保障 健康教育与健康教育与 心理

11、疏导心理疏导 督导检查和督导检查和 事件评估事件评估 晨检晨检因病缺勤追踪因病缺勤追踪 通报病例通报病例 疫情监测疫情监测 行政管理行政管理 沟通例会沟通例会 联合督导联合督导 工作考核工作考核 结核可疑者结核可疑者 确诊报告确诊报告 非结核非结核 无症状者无症状者结核可疑者结核可疑者结核患者结核患者 3-93-9例例1010例及以上例及以上 疫情苗头疫情苗头 1-21-2例例 散发病例散发病例 卫生计生行政部门卫生计生行政部门 教育行政部门教育行政部门 学校要求必查学校要求必查 疾控机构疾控机构 技术指导技术指导 定点医疗机构诊断定点医疗机构诊断 学校组织开展学校组织开展 疾控机构支持指导疾控机构支持指导 学校学校疾控机构疾控机构 定点医疗机构诊断定点医疗机构诊断 定点医疗机构定点医疗机构 定点医疗机构定点医疗机构 开具证明开具证明 学校实施学校实施 疾控机构组织服药管疾控机构组织服药管 理理 定点医疗定点医疗 机构治疗机构治疗 疾控机构疾控机构 组织开展组织开展 定点医疗机构和学校协助配定点医疗机构和学校协助配 合合 可能为突发事件可能为突发事件