T3、T4、TSH临床意义

1、AIA项目临床意义甲状腺系列：一，甲状腺刺激激素（TSH）:甲状腺刺激激素 (TSH) 是由下垂体前叶分泌的一种分子量约为28000的糖蛋白激素 ,由和 两个亚单位构成。 其生理作用是与甲状腺滤泡细胞受体结合，主要是促进甲状腺激素的合成与分泌。 另外，甲状腺刺激激素的分泌在接受视床下部分泌的TSH 释放激素 （ TRH ）刺激的同时，还受到甲状腺激素的负反馈（negative feedback）机制调节。因此，检测 TSH浓度对判定视床下部-下垂体 -甲状腺体系的机能是有效的。一般来说， TSH 浓度在甲状腺机能亢进的患者样本中较低，而在原发性甲状腺机能低下症的样本中较高。另外，在二次性及三次

2、性甲状腺机能低下症中TSH 浓度都比较低，因此通过TRH 试验查看 TSH 反应，可以鉴别上述疾病。参考范围：TSH IU/ml0.38 4.31注意点： 1，使用的国 际标 准品不同，各厂家 间试剂间 的有不同的差异， AIA 以国际标准品（ WHO 2 nd IRP 80/558 ）为标准。二，总三碘甲状腺原氨酸（T3），总甲状腺素（T4）T3（ Triiodothyronine ）和 T4（ Tyroxine ）是由甲状腺分泌的甲状腺激素，并且受到下垂体前叶分泌的TSH （甲状腺刺激激素）调节。另外，甲状腺激素在视床下部及下垂体发挥作用，调节TSH 的分泌。对于健康人，血液中 T3 的浓

3、度是T4 的五十分之一，并且99.7%的 T3 是与 TBG 和白蛋白等蛋白质结合存在的。而且T3 与 T4 相比，有速效性，作用效果也是T4 的数倍以上。T3、T4 及 TSH 关系是很密切的，检测T3 浓度可以了解甲状腺机能状态，T3 与 T4 和TSH 同样重要。参考范围：T3ng/ml0.79 1.58T4 g/dl4.9 11三，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4）T4（ Tyroxine ）和 T3（Triiodothyronine ）是由甲状腺分泌的甲状腺激素，其血液中的浓度受到下垂体前叶分泌的TSH（甲状腺刺激激素）调节。另外，甲状腺激素在视床下部及下垂体发挥

4、作用，调节TSH 的分泌。对于健康人，血液中大部分T3， T4 是与结合蛋白（TBG ）和白蛋白等蛋白质结合存在的。并且，不与结合蛋白结合的游离型T3（ FT3）只占总T3 的 0.3% 游离型 T4 （FT4 ）只占总T4 的 0.03%，因为真正发挥生理作用的为FT3 和 FT4，所以除了能够很好地反映患者甲状腺机能以外，还可用于 TBG 缺失、异常的特殊病例及妊娠时期、 女性激素变动导致的 TBG 变化和肝脏机能异常引起的白蛋白激素影响。.参考范围：FT3pg/ml2.1 3.8FT4ng/dl0.821.63注意点： 1）参考范围容易受各因素的干扰（年龄，性别，季节，各厂家试剂差等），希望各地方建立自己的参考范围2） FT3,FT4 与血中的结合蛋白保持一定平衡，样本稀释后，容易导致值出现偏差，所以避免稀释。TSHT3T4FT3FT4常见原因原发性甲状腺功能减退，慢性甲状腺炎（桥本病）BASEDOW病放射碘治疗后BASEDOW病 (突眼性甲状腺功能亢进）PLUMMER病（结节性甲状腺肿）TSH 缺乏症，继发性甲状腺功能低下垂体性 TSH 分泌肿瘤，TRH 分泌性肿瘤先天性 TBG 增加妊娠TBG 减少，缺乏症T3