基层培训管理要求手卫生与职业防护

1、.1 2. 3. n社区卫生服务中心（站） n诊所（个体口腔诊所、私营眼科诊所等） n乡镇卫生院 n村卫生室等基层医疗机构 n（还应包括学校、工厂等单位的医务室） 4. 5. 1、实行主要负责人负责制。 明确责任人 医院规模再小，医院感染管理工作要求不能降低。 2、配备医院感染管理专（兼）职人员，承担医院感染 管理和业务技术咨询、指导工作。 6. 3、专（兼）职人员应当经过上级卫生计生行政部门或医疗机 构组织的医院感染管理知识岗位培训并经考核合格取得合格证。 医院感染专（兼）职人员应当具备医院感染预防与控制工作的 专业知识，专业技能，并能够承担起该机构的医院感染预防与控 制工作，保障患者和医务

2、人员的安全。同时能够承担全院的业务 指导、技能指导工作。 7. 一定是符合本单位实际情况的， 一定是具有可操作性的 内容包括： 清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、预 防与控制措施、监测、暴发 报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人 员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。 8. （三）培训和学习：对全员的培训 院感负责，对全员进行培训。 培训内容：消毒、灭菌、隔离、手卫生、预 防与控制、医院感染诊断与监测、暴发报告、 一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防 护、医疗废物管理、相关法律法规等。 9. 二、医院感染诊断二、医院感染诊断 定义: 是指:住院病人在医院内获得的感染，包括 在住

3、院期间发生的感染和在医院内获得出院 后发生的感染，但不包括入院前已开始或入 院时已存在的感染。医院工作人员在院内获 得的感染也属于医院感染。 10. 强调的是患者在接受医疗服务过程 中发生的感染，如门、急诊病人 基层医疗机构院感特点：医源性感染多见 还应包括：医源性感染 11. 静脉穿刺插导尿管肌肉注射 穴位注射 针灸 12. 换药 口腔诊疗 急 诊 急 救 都有可能发生医源性感染 各类穿刺 输血 清创缝合 13. 注射后皮肤感染 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 1注射部位皮肤有脓性分泌物、脓疱、 疖肿等。 2患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或 发热，无其它原因解释者。 病原学诊断 临床诊

4、断基础上，符合下述两条之一即可 诊断。 1从感染部位的引流物或抽吸物中培养 出病原体。 2血液或感染组织特异性病原体抗原检 测阳性。 假产品冒充玻尿酸假产品冒充玻尿酸 为求美者注射为求美者注射 保定部分市民肌肉保定部分市民肌肉 注射引发感染注射引发感染 14. 注射后软组织感染 软组织感染包括：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝 组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎。 15. 软组织感染诊断 临床诊断 符合下述三条之一即可诊断。 1从感染部位引流出脓液。 2外科手术或组织病理检查证实有感染。 3患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，无其它原 因解释。 病原学诊断 临床诊断基础上,符合下述两

5、条之一即可诊断。 1血液特异性病原体抗原检测阳性，或血清IgM抗体效 价达到诊断水平，或双份血清IgG呈4倍升高。 2从感染部位的引流物或组织中培养出病原体。 16. 17. 18. 编编 号号 登记登记 日期日期 患患 者者 姓姓 名名 性性 别别 年年 龄龄 医院感染医院感染相关诊疗活动相关诊疗活动 处理处理备注备注 部位部位时间时间名称名称时间时间 操作操作 医生医生 1 111.8.511.8.5张张 三三男男5555口腔口腔11.8.311.8.3拔牙拔牙11.8.111.8.1李李* * *复诊复诊 2 211.8.511.8.5王王 二二男男4444口腔口腔11.8.411.8.

6、4拔牙拔牙11.8.211.8.2李李* * *复诊复诊 3 311.8.811.8.8赵赵 六六女女3535口腔口腔11.8.711.8.7根管根管11.8.511.8.5肖肖* * *复诊复诊 4 4肌注肌注 5 5妇检妇检 6 6导尿导尿 7 7 穴位穴位 注射注射 8 8 基层医疗机构如何监测医院感染病例？ .19 医院感染监测目的 1、发现医疗工作中存在的问题和缺陷，形成、发现医疗工作中存在的问题和缺陷，形成 监测监测改进改进监测循环监测循环 2、及时发现和控制医院感染暴发、及时发现和控制医院感染暴发 20. 三、如何判断医院感染爆发三、如何判断医院感染爆发 何为医院感染暴发？ 是指

7、是指:在医疗机构或其科室的患者中，在医疗机构或其科室的患者中，短时间内短时间内发发 生生3例及以上例及以上同种同源感染病例的现象。同种同源感染病例的现象。 （ 有时也称医院感染病例聚集性发生） .21 何为疑似医院感染暴发？ 指在：医疗机构或其科室的患者中，短 时间内出现3例以上临床症候群相似、怀 疑有共同感染源的感染病例；或者3例以 上怀疑有共同感染源或感染途径的感染 病例现象 .22 所有这些情况都有可能是 某些危险因素引发的医院感染暴发 23. 注射、手术所致非结核分子杆菌感染 （ 也属于医院感染暴发） .24 发生医院感染爆发的上报要求 “基本要求”第（十四）款指出： 发生3例以上医院

8、感染暴发或5例 以上疑似医院感染暴发时，应当 于12小时内向所在地县级卫生行 政部门报告，并同时向所在地疾 病预防控制机构报告。 25. 及时采取有效处理措施 流行病学调查，发现医院感染暴发原因 控制感染源 切断传播途径 积极实施医疗救治，保障医疗安全。 医院感染暴发处置 26. 及时进行流行病学调查 开展现场流行病学调查 开展环境卫生学检测 进行相关的标本采集，进行病原学检查等。 医院应当对医院感染暴发的调查处置工作予以配 合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。 医院感染暴发处置 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. .35 36. 37. 38. 本次课重点本次课重点 39. 40. 第一步第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦 第四步第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，指背在对侧掌心 第六步第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗 第三步第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第五步第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦， 交换进行交换进行 内内 立立 夹夹 大大 弓弓 外外 41.