中枢神经系统感染性疾病2学习课件

1、 第五节 螺旋体感染性疾病 苍白密螺旋体 螺旋体感染性疾病 概 述 一、神经梅毒 概 述 病因及发病机制 一、神经梅毒 脑脑 膜膜 小动脉炎性闭塞小动脉炎性闭塞 CSF循环障碍循环障碍脊髓痨脊髓痨 后索后索后根后根 变性萎缩变性萎缩 炎炎 症症炎炎 症症 脊脊 髓髓大脑皮质大脑皮质 皮质神经元丧失皮质神经元丧失 胶质细胞增生胶质细胞增生 麻痹性痴呆麻痹性痴呆 病 理 一、神经梅毒 临床表现 一、神经梅毒 一、神经梅毒 临床表现 一、神经梅毒 临床表现 一、神经梅毒 临床表现 一、神经梅毒 临床表现 一、神经梅毒 临床表现 一、神经梅毒 辅助检查 一、神经梅毒 诊断及鉴别诊断 一、神经梅毒 诊断

2、及鉴别诊断 一、神经梅毒 治 疗 一、神经梅毒 预 后 大多数神经梅毒经积极治疗和监测，均能得到较 好转归。神经梅毒的预后与梅毒的类型有关 35%40%麻痹性神经梅毒患者不能独立生活， 未经治疗可于34年死亡 脊髓梅毒预后不定，大多数患者可停止进展或改 善，部分病例治疗开始后病情仍在进展 二、神经莱姆病 概 念 二、神经莱姆病 病因及发病机制 二、神经莱姆病 临床表现 二、神经莱姆病 辅助检查 诊诊 断断 鉴别诊断鉴别诊断 二、神经莱姆病 诊断及鉴别诊断 二、神经莱姆病 治 疗 三、神经系统钩端螺旋体病 概 念 三、神经系统钩端螺旋体病 病因&发病机制 钩端螺旋体 三、神经系统钩端螺旋体病 临

3、床表现 三、神经系统钩端螺旋体病 治疗&预后 第六节 脑寄生虫病 中枢神经系统中枢神经系统 寄生虫感染寄生虫感染 周围神经系统周围神经系统 寄生虫感染寄生虫感染 脑型肺吸虫病脑型肺吸虫病 脑型血吸虫病脑型血吸虫病 脑棘球蚴病脑棘球蚴病 脑囊虫病脑囊虫病 脑寄生虫病 概 述 一、脑囊虫病 概 念 脑囊虫病（cerebral cysticercosis） 一、脑囊虫病 病因及发病机制 一、脑囊虫病 病 理 一、脑囊虫病 临床表现 一、脑囊虫病 辅助检查 右额叶囊状病变右额叶囊状病变 T1WI低信号低信号 T2WI高信号高信号 见偏心点状头节见偏心点状头节 一、脑囊虫病 辅助检查 一、脑囊虫病 诊断

4、及鉴别诊断 一、脑囊虫病 治 疗 二、脑型血吸虫病 概 念 脑型血吸虫病（cerebral schistosomiasis） 二、脑型血吸虫病 病因及发病机制 肉芽肿肉芽肿 二、脑型血吸虫病 病 理 二、脑型血吸虫病 临床表现 二、脑型血吸虫病 辅助检查 二、脑型血吸虫病 诊 断 患者来自血吸虫病疫区，并有疫水接触、有胃肠 不适史 临床表现有颅内压增高、癫痫发作等 血中嗜酸性粒细胞是增多 粪便和尿液中检出血吸虫卵 血清学试验和直肠活检亦有助于诊断 二、脑型血吸虫病 治 疗 三、脑棘球蚴病 概 念 脑棘球蚴病（cerebral echinococcosis） 三、脑棘球蚴病 发病机制及病理 三、

5、脑棘球蚴病 临床表现 三、脑棘球蚴病 辅助检查 三、脑棘球蚴病 诊断及鉴别诊断 有畜牧区居住史 出现颅内压增高的症状或局灶性神经系统症状及体 征 包虫补体结合试验阳性 血和脑脊液中嗜酸性粒细胞数增高 CT/MRI上发现肺包虫囊肿 诊断主要依据 与脑肿瘤、脑囊虫病、脑脓肿等鉴别 三、脑棘球蚴病 治 疗 四、脑型肺吸虫病 概 念 脑型肺吸虫病（cerebral paragonimiasis） 四、脑型肺吸虫病 发病机制及病理 10%15%肺吸虫病患者可累及中枢神经系统 可表现发热、头痛、呕吐、癫痫发作、偏瘫、 失语、共济失调、视觉障碍、视乳头水肿、 精神症状和痴呆等症状和体征 四、脑型肺吸虫病 临

6、床表现 四、脑型肺吸虫病 临床表现 四、脑型肺吸虫病 辅助检查 四、脑型肺吸虫病 诊断及鉴别诊断 在疫区有食用河蟹或饮生水史 有颅内压增高的症状和体征 肺吸虫补体结合试验或皮内试验阳性 血中嗜酸性粒细胞增高，脑脊液中可检出 嗜酸性粒细胞 影像学可发现肺吸虫囊肿或钙化灶 诊断主要依据 与蛛网膜下腔出血、脑脓肿、结核性脑膜炎、 脑肿瘤、脑囊虫病及原发性癫痫鉴别 四、脑型肺吸虫病 诊断及鉴别诊断 第七节 艾滋病所致神经系统障碍 艾滋病所致神经系统障碍 概 述 病原体病原体 传播途径传播途径 艾滋病所致神经系统障碍 病因&发病机制 机会感染机会感染: 相应疾病病理表现相应疾病病理表现 单纯疱疹病毒性脑

7、炎单纯疱疹病毒性脑炎 进行性多灶性白质脑病进行性多灶性白质脑病 新型隐球菌脑膜脑炎新型隐球菌脑膜脑炎 弓形体病弓形体病 中枢神经系统原发淋巴瘤中枢神经系统原发淋巴瘤 AIDS伴发淋巴瘤伴发淋巴瘤 艾滋病所致神经系统障碍 病 理 1.HIV原发性神经系统感染原发性神经系统感染 （1 1）HIVHIV急性原发性神经系统感染 急性可逆性脑病 急性化脓性脑膜炎 单发脑神经炎 艾滋病所致神经系统障碍 临床表现 （2 2）HIVHIV慢性原发性神经系统感染 AIDSAIDS痴呆综合征 复发性或慢性脑膜炎 慢性进展性脊髓病 周围神经病 肌病 艾滋病所致神经系统障碍 临床表现 1.HIV原发性神经系统感染原发

8、性神经系统感染 2.机会性中枢神经系统感染机会性中枢神经系统感染 （1 1）脑弓形体病 （2 2）真菌感染 （3 3）病毒感染 （4 4）细菌感染 （5 5）寄生虫感染 艾滋病所致神经系统障碍 临床表现 FLAIR T1 T2 T1增增 CT 2.机会性中枢神经系统感染机会性中枢神经系统感染 艾滋病所致神经系统障碍 临床表现 艾滋病所致神经系统障碍 临床表现 3.继发性中枢神经系统肿瘤继发性中枢神经系统肿瘤 艾滋病所致神经系统障碍 临床表现 4.继发性脑卒中继发性脑卒中 艾滋病所致神经系统障碍 辅助检查 艾滋病所致神经系统障碍 诊 断 艾滋病所致神经系统障碍 鉴别诊断 原则：积极抗原则：积极抗HIV治疗、增强患者免疫功能和处治疗、增强患者免疫功能和处 理机会性感染及肿瘤等神经系统并发症理机会性感染及肿瘤等神经系统并发症 艾滋病所致神经系统障碍 治 疗 1. 抗HIV治疗 艾滋病所致神经系统障碍 治 疗 艾滋病所致神经系统障碍 治 疗 艾滋病所致神经系统障碍 预 后 一、神经梅毒 概 述 二、脑型血吸虫病 临床表现 二、脑型血吸虫病 辅助检查 三、脑棘球蚴病 概 念 脑棘球蚴病（cerebral echinococcosis） 四、脑型肺吸虫病 发病机制及病理 四、脑型肺吸虫病 临床表现 1.HIV原发性神