《运动传导通路》演示幻灯片

1、1 运动传导通路 2 神经传导通路神经传导通路The Nervous pathway 感受器感受器传入神经元传入神经元各级中枢各级中枢大脑皮质大脑皮质传出神经元传出神经元效应器效应器 感觉传导通路 运动传导通路 sensory pathway motor pathway 3 运动传导通路运动传导通路 是指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系 组成：上运动神经元上运动神经元自大脑皮质至脑神经一般躯体和特殊内脏运动核和 脊髓前角的传出神经元 脑神经一般躯体和特殊内脏运动核和脊髓前角的运 动神经细胞 躯体运动传导通路 锥体系锥体系 支配各种随意运动，特别是四肢 锥体外系锥体外系 调节肌张力，协调各肌

2、群运 下运动神经元下运动神经元 远端的精巧运动 动，维持姿势平衡，产生一些习惯性 动作。 4 锥体系锥体系 皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质核束皮质核束 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 巨型椎体细胞巨型椎体细胞 5 Betz Cell In 1874, Vladimir Alekseyevich described the giant pyramidal neurons in the primary motor cortex, which later were named Betz cells 6 1）皮质脊髓束）皮质脊髓束 中央前回上、中部和中央前回上、中部和 中央旁小叶前部的

3、中央旁小叶前部的 锥体细胞锥体细胞 发出纤维组成锥体束的皮质脊髓束发出纤维组成锥体束的皮质脊髓束 经内囊后肢前部、大脑脚底中经内囊后肢前部、大脑脚底中3/53/5的外的外 侧部、脑桥基底部、延髓锥体侧部、脑桥基底部、延髓锥体 大部分纤维经锥体交叉（大部分纤维经锥体交叉（80%） 组成皮质脊髓侧束组成皮质脊髓侧束 少部分纤维不交叉少部分纤维不交叉 组成皮质脊髓前束组成皮质脊髓前束 仅达上胸节，经白质前仅达上胸节，经白质前 联合逐节交叉联合逐节交叉 脊髓脊髓 前角前角 运动运动 细胞细胞 四肢肌四肢肌 脊神经脊神经 1 1、锥体系、锥体系 躯干和四肢躯干和四肢 骨骼肌骨骼肌 7 皮质脊髓束皮质脊髓

4、束 锥体交叉锥体交叉 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 上运动神经元上运动神经元 下运动神经元下运动神经元 8 2）皮质核束）皮质核束 中央前回下部中央前回下部 的锥体细胞的锥体细胞 发出纤维组成锥体束的皮质核束发出纤维组成锥体束的皮质核束 下行经内囊膝部至大脑脚底中下行经内囊膝部至大脑脚底中3/53/5 大部分终止双侧大部分终止双侧 脑神经运动核脑神经运动核 支配双侧眼外肌、咀嚼支配双侧眼外肌、咀嚼 肌、面上部表情肌、咽肌、面上部表情肌、咽 喉肌、胸锁乳突肌、斜喉肌、胸锁乳突肌、斜 方肌方肌 经相应脑神经经相应脑神经 小部分终止于小部分终止于 对侧对侧面神经核面神经核 和和

5、舌下神经核舌下神经核 经相应脑神经经相应脑神经 支配对侧的面下部眼裂支配对侧的面下部眼裂 以下表情肌、舌肌以下表情肌、舌肌 9 动眼神经核动眼神经核 滑车神经核滑车神经核 三叉神经运动核三叉神经运动核 展神经核展神经核 面神经核上半面神经核上半 面神经核下半面神经核下半 疑核疑核 副神经核副神经核 舌下神经核舌下神经核 上、下、内直肌上、下、内直肌 下斜肌、上睑提肌下斜肌、上睑提肌 上斜肌上斜肌 咀嚼肌咀嚼肌 外直肌外直肌 睑裂以上表情肌睑裂以上表情肌 睑裂以下表情肌睑裂以下表情肌 咽喉肌咽喉肌 舌肌舌肌 胸锁乳突肌斜方肌胸锁乳突肌斜方肌 10 11 上运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为上运动神

6、经元损伤在皮质脊髓束表现为硬瘫硬瘫 即随意运动障碍、肌张力增高、早期肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出 现等； 在皮质核束表现为核上瘫核上瘫：即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏 向对侧）。 下运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为下运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为软瘫软瘫 即随意运动障碍、肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等； 在皮质核束表现为核下瘫核下瘫：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向同侧）。 锥体系损伤及表现：锥体系损伤及表现： 12 深反射：深反射：骨膜、肌腱引起的反射是通过深部感受器完成的，故称深反射。骨膜、肌腱引起的反射是通过深部感受器完成的，故称深反射。 (

7、1)肱二头肌反射肱二头肌反射肘部肱二头肌肌腱上，反射中枢在颈髓56节。 (2)肱三头肌反射肱三头肌反射尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱附着处，反射 中枢在颈髓78节。 (3)桡骨骨膜反射桡骨骨膜反射桡骨茎突，反射中枢在颈髓58节。 (4)膝腱反射膝腱反射髌骨下方之股四头肌腱，反射中枢在腰髓24节。 (5)跟腱反射跟腱反射跟腱，反射中枢在骶髓12节。 13 14 浅反射 刺激皮肤、粘膜引起的肌肉快速收缩反应 包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等 当中枢神经系统病变及周围神经系统病变均出现浅反射减弱或消失 15 病理反射 1Babinski征征：被检查者仰卧，下肢伸直，医生手持

8、被检查 踝部，用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转 向为内侧。 2Chaddock征征：由竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划 至趾跖关节处。 3Oppenheim征征：医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用 力由上向下滑压。 4Gordon征征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌 正常反应为呈跖屈曲，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开正常反应为呈跖屈曲，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开 16 脊髓前角、前根及脊神经损伤： 同侧节段性软瘫 脊髓外侧索损伤： 同侧损伤平面以下硬瘫 延髓锥体交叉处损伤： 双侧上、下肢硬瘫 锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊后肢 损伤： 对侧上、下肢硬瘫 大脑皮质损伤

9、： 对侧相应支配区硬瘫 17 面神经核、面神经根、面神经损伤：同侧面肌核下瘫 舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤：同侧舌肌核下瘫 大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤：对侧面、舌肌核上瘫 18 2 2、锥体外系、锥体外系 组成：组成：大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、 前庭核、小脑、网状结构等及其纤维联系。 特点：特点： 结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导。 发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。 在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必须依赖 锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外系保证稳定的 肌张力。 19 环路传导：环路传导：锥体外系的传导构成很多环路