胃功能三项的临床意义6课件

1、胃功能三项的临床意义6 胃功胃功 胃蛋白酶原PG，PG， PGI/ 胃功能三项的临床意义6 一、胃癌及胃蛋白酶原检测应 用的相关背景 胃功能三项的临床意义63 胃癌胃癌严重危害人类的健康 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界胃癌死亡 率高居第二位。中国新发胃癌患者4646万万的，死亡 3535万万，平均每1.51.5分分钟就有一个人死于胃癌。 我国住院病例中超过9090的胃癌病人是病情进展 至中晚期才就医的。他们中5年生存率小于1515% % 因此早发现、早诊断和早治疗是降低胃癌死亡率 的关键，则早期胃癌筛查是胃癌早期发现的重要 手段 胃功能三项的临床意义64 胃癌早期筛查的指定方法 日本从上世

2、纪60年代初期起就出资在40岁以上人群中普查胃癌， 日本胃癌的早期检出率超过60（也有报道说达到90%） 我们国家1997年1999年在胃癌高发区辽宁庄河采用两轮筛选 法进行胃癌筛查 。胃蛋白酶原PGI1(2):181-185. DOI: 10.3978/j.issn.2224-4778.2012.07.07 Zhaode Bu, Jiafu Ji 。 A current view of gastric cancer in China。Translational Gastrointestinal Cancer ；Vol 2, Supplement 1 (June 2013): 早期发现可治愈的

3、胃癌病人的经济和社会效益 胃功能三项的临床意义6 二、学术篇二、学术篇 -何为胃蛋白酶原？ -胃蛋白酶原检测有何意义？ 胃功能三项的临床意义67 什么是胃蛋白酶原？ 胃蛋白酶原（PG）：是由胃部分泌的参与消化的 胃蛋白酶的前体，约有1%的PG可通过胃黏膜进入 血液循环，可分为PGI & PGII二种亚型，血清胃 蛋白酶原可以较为准确的显示胃黏膜细胞的状态 和功能。 胃功能三项的临床意义68 PG检测的意义 通过非侵入性血清PG检测可将浅表性胃炎，糜烂性胃炎，胃溃疡， 十二指肠溃疡，萎缩性胃炎，胃癌等高危人群筛查出来，然后再 进行胃镜检查和病理确诊 胃功能三项：PGI、PGII、PGR 胃粘膜的

4、状态和功能 胃功能的动态监测 胃癌的早期筛查 胃功能三项的临床意义69 胃蛋白酶原PGPG 方法学 ：双抗夹心 保质期：十二个月 检验原理： 采用双抗体夹心免疫检测法 特异性：90%以上 精确度：85%以上 阳性率：20-25% 胃功能三项的临床意义610 胃功能三项的临床意义611 胃部结构 胃共分为4部分：贲门、胃底、胃体与幽门部 胃功能三项的临床意义612 PG和HP HP感染可直接导致浅表性胃炎。 HP与胃窦萎缩性胃炎相关，与胃体萎缩性胃炎无明显相关。 HP检查试验无法确定胃体萎缩性胃炎，而HP感染可导致血清PGI 浓度的增加。 PGI的下降是中、重度胃体和胃底萎缩性胃炎的敏感性和特异

5、性敏感性和特异性 指标。 血清胃蛋白酶原含量检测适用于幽门螺杆菌除菌疗效的判定， PGI& PGII比值可作为早期除菌疗效的判定指标 。 胃功能三项的临床意义613 不同胃炎中的PG I/II含量及原因 胃功能三项的临床意义614 肠型胃癌形成的基本规律 浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生/不典型增生-胃 癌 胃功能三项的临床意义615 PG检测结果判读和建议 正常值范围 超出正常值范围说明 PGI50-130ug/ml PGI200ug/ml可能与饮食，药物的刺激或幽 门螺旋杆菌及胃溃疡、十二指肠溃疡有关 PGII0-15ug/ml PGII15ug/ml：幽门螺旋杆菌及胃溃疡、十 二指肠溃疡及

6、胃窦部的疾病有关 PGR PGR5 PGR5与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、 幽门螺旋杆菌、胃溃疡、十二指肠溃疡及胃 窦部的疾病有关 PGI25ug/ml且且PGR2ml 血清2-8度保存一周 血清-20度保存3个月（切忌反复冻融） 打开包装的试剂低温（2-8度）保存（微孔板自封 条密闭保存）为宜，建议6周内用完 胃功能三项的临床意义623 三、临床篇三、临床篇 -如何发现可治愈可治愈的胃癌早期患者 胃功能三项的临床意义624 预防和早期诊断是关键 幽门螺旋菌感染 浅表性胃炎 萎缩性胃炎胃粘膜肠化生 早期胃癌 （可治愈） 中，晚期胃癌 （年生存 15%) 饮食习惯，基因 预防 早期发现 PG-I/I

7、I + 胃镜 1 2 3 胃功能三项的临床意义625 门诊病人中发现可治愈胃癌病人 内科病人 外科病人 中医科病人 症状不明显，先PG-1/2筛查，阳性者必须胃镜 有不接受胃镜者，可先PG-I/II筛查， 阳性者必须胃镜 症状明显者，直接胃镜 其他科病人 胃功能三项的临床意义626 胃蛋白酶原I/II检测与胃镜 结合PG-I/II和胃镜是发现可治愈的胃癌有效途径 PG-I/II 阳性是胃镜的强硬指标强硬指标，尤其对无明显上 消化道症状的门诊病人 通过PG-I/II检测，可明显增加胃镜量和提高胃镜的 阳性检出率 胃功能三项的临床意义627 可治愈胃癌病人大多无明显症状 可治愈胃癌病人大多因其他疾病在大内科，外科 就诊 为发现可治愈胃癌病人，必须关注所有无明显上 消化道症状的门诊病人 “PG