小切口非超声乳化白内障摘出术临床治疗技术操作规范_第1页
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文档简介

1、小切口非超声乳化白内障摘出术临床治疗技术操作规范【适应证】 同白内障超声乳化吸除术。【禁忌证】1. 晶状体全脱位者。2. 白内障伴有角膜内皮细胞严重变性、角膜内皮细胞数 明显减少者。3. 眼部活动性炎症者。4. 虹膜后粘连者或其他原因不能散大瞳孔者。【术前准备】1. 同标准的白内障囊外摘出术。2. 术前 lh 滴用散瞳药充分散大瞳孔。【麻醉】1. 表面麻醉，对于合作的患者可单独在表面麻醉下完成 手术。2. 球后阻滞麻醉或球周麻醉。操作方法及程序】1. 以显微开睑器或缝线开睑。2. 可做上直肌牵引缝线。3. 做以穹隆为基底的角膜缘结膜切口。4. 于角膜缘后做长6-8mm的反眉状或平行于角膜缘巩膜

2、 板层切开，距角膜缘最近处为 2mm深度约为1/2巩膜厚度。5. 用巩膜隧道刀自切口向角膜缘方向潜行分离，直至透 明角膜2mm处，做巩膜隧道。隧道的宽度一般为10点钟至2 点钟位。6. 用三角刀经巩膜隧道越过角膜缘倾斜进人前房，使内 切口上缘呈活瓣状，以便保持前房和伤口自闭。7. 于晶状体上方以开信封式截晶状体前囊膜。8. 以注水针头自前囊膜下注入平衡盐水，应用水分离和 水分层技术使晶状体核从包绕的皮质中充分游离。并将晶状 体核游离到前房内。9. 在晶状核与角膜内壁之间注入黏弹剂，以便保护角膜 内皮层。10. 在晶状体核上极与晶状体后囊膜之间注人勃弹剂，以便将附装在5m1注射器上的注水晶状体圈

3、插入其间，而不 伤及晶状体后囊膜。11. 一边将晶状体圈继续在晶状体核后面前移，一面不 断地缓慢地注水，这样可使晶状体后囊膜不与晶状体圈相接 触。12. 待晶状体圈前移至晶状体核下极时，可将巩膜隧道 中的晶状体圈的持柄部分轻轻下压，以便让巩膜隧道开放。 通过晶状体圈注水所产生的静水压，使晶状体核缓慢地向巩 膜隧道中滑动。晶状体圈也随之缓慢退出。一旦晶状体核完 全滑人巩膜隧道，就用晶状体圈将其套出眼外。13. 通过灌吸法将晶状体皮质吸除。14. 前房及晶状体囊袋内注入薪弹剂，植人折叠式人工 晶状体。15. 从前房内吸除黏弹剂。16. 检查角巩膜伤口是否渗漏。通常巩膜隧道伤口无需 缝合。但是如有渗漏存在，则应缝合。17. 在结膜伤口的两侧角各缝一针18. 结膜下注射抗菌药物及糖皮质激素，涂抗菌药物眼 膏后遮盖。【术后处理】1. 术后第 2 天换药，并检查视力。2. 术后滴抗菌药物和糖皮质激素滴眼液，每日 3. 4 次， 持续 2-3 周。【注意事项】1. 长期服用阿司匹林者，术前至少停药 10d 。2. 除了应用晶状圈娩出晶状体核之外，还可应用“鱼钩 样”针头娩出晶状体核。3. 对于较大核，可先进行碎核后再取出。4. 术中可加灌注前房的“前房维持器” ，不断地向前房 内灌注平衡盐水，保持前房内为“正压”状态，可使手术更为安全。5. 如

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