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文档简介

1、失衡综合征的防治和护理失衡综合征的防治和护理 定义：定义： 是在透析中或透析结束后数小时内出现的以暂时 性中枢神经系统症状为主的全身症候群。 大多数在透析结束后12-24h恢复正常。 表现： 轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不 安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛。 重者常伴有抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡。 极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、 昏迷。 原因： 目前普遍认为主要原因是血液中的溶质浓度（主要为尿素） 急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除之，使血 液和脑组织间产生渗透压差，大量水分进入脑组织，造成脑水肿 或脑脊液压力增高。 与脑缺氧也有关。 也由于低钠

2、透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症， 造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。 易发因素： ?刚开始血透或透析间隔时间较长的患者。 ?血肌酐和尿素氮明显增高者。 ?长期透析患者。 ?蛋白质摄入过多者。 ?透析不充分者。 ?使用大面积高效透析器及高血流量、高透析液流量、高负 压透 析时。 防治措施：防治措施： ?早期血液透析充分合理的诱导透析 是防治的关键合理设置超率量 缩短透析间隔时间 ?提高透析液钠浓度，以140-148mmol/L 。 ?在透析过程中静滴高渗钠。 ?轻度患者，可缩短治疗时间，静脉补充高渗糖水、生理盐水，重度应立 即终止透析，据情抢救。 护理措施：护理措施： ?心理护理，避免紧张。 ?病情观察，如有呕吐，立即将其头侧向一边，避免呕吐物进入气管导 致窒息。 ?对于经常发生者，可3次/周，每次4h。控制血流量，由小到大，在 上机时BF为100-150ml/min ，1h后调整到200ml/min 。 ?健康教育：指导患者不进过多蛋白质食物。 应急预案：应急预案： 血透中发生失衡综合征 安慰患者，避免患者过度紧张 减慢血流或缩短透析时间 轻者去枕平卧，头偏向一侧 ，重度患者

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