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1、中医执业医师中医诊断学考点：闻诊中医诊断的基本原理司外揣内：诊察外部现象测知内在脏腑见微知著：通过微小变化测知整体情况以常衡变：认识正常的基础发现太过、不及等异常中医诊断的基本原则整体审查四诊合参病证结合“见微知著”主要是指A. 从轻微的表现预测严重的病变B. 从局部的微小变化测知整体情况C.从隐蔽的症状测知明显的症状D.从易忽略的体征中求得病情E. 运用特殊诊法诊断出病证正确答案 B闻诊细目一听声音喑哑与失音新病金实不鸣外感风寒、风热袭肺、痰湿蕴肺久病金破不鸣肺肾精气内伤、阴虚火旺谵语与郑声名临床表现临床意义称谵神识不清、语无伦次、声高有力热扰心神语郑神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱脏

2、气衰竭心神声模糊散乱独语与错语名临床表现临床意义称独自言自语，喃喃不休，见人语止，心气虚弱 / 气郁痰阻语首尾不续虚证：心气虚弱，神气不错神识清楚而语言时有错乱， 语后自 足；语知言错实证：痰湿瘀血、气滞阻碍心窍狂言与言謇名临床表现临床意义称狂精神错乱，语无伦次，狂痰火扰神言叫骂詈言神志清楚、思维正常而吐每与舌强并见，多因风痰阻络所謇字困难，或吐字不清致，为中风之先兆或后遗症神志不清楚谵语、郑声、独语、狂言神志清楚错语、言謇咳嗽根据咳声及痰判断寒热虚实寒痰湿浊重浊沉闷痰白清稀肺气虚损轻清低微热邪犯肺咳声不扬痰稠色黄，不易咯出痰湿阻肺咳有痰声痰多易咯燥邪犯肺或阴虚肺燥干咳无痰或少痰咳嗽百日咳及白

3、喉百日咳（顿咳声短促，连续不断，咳后有鸡鸣风邪与痰热博结咳）样回声咳声如犬吠，伴有声音嘶哑， 吸气肺肾阴虚，疫毒白喉困难攻喉喘与哮喘呼吸困难、急迫，张口抬肩，甚至鼻翼扇动，难以平卧哮呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音喘实喘与虚喘名称起病呼吸气息吸呼病位实喘发作急骤呼吸深长息粗声高呼出为快肺深吸为快虚喘病势缓慢呼吸短浅息微声低肺肾动则喘甚呕吐胃气上逆呕吐虚寒吐势徐缓，声音微弱，呕吐物清稀者实热吐势较猛，声音壮厉，呕吐出黏稠黄水热扰神明呕吐呈喷射状食滞胃脘呕吐酸腐味的食糜脾胃阳虚朝食暮吐，暮食朝吐水逆口干欲饮，饮后则吐嗳气胃气上逆古称“噫”宿食内停嗳气酸腐，兼脘腹胀满肝气犯胃嗳气频作而响亮，嗳气后脘腹胀减

4、，嗳气发作因情志变化而增减寒邪犯胃胃阳亏虚嗳气频作，兼脘腹冷痛，得温症减胃虚气逆嗳声低沉断续，无酸腐气味，兼见纳呆食少呃逆胃气上逆久病、重病呃逆不止，声低气怯无力胃气衰败太息肝气不舒长吁或短叹声音呕吐、呃逆、嗳气胃气上逆细目二嗅气味口气食积胃肠口气酸臭，并伴食欲不振，脘腹胀满胃热口气臭秽内有溃腐脓疡口气腐臭，或兼咳吐脓血牙疳口气臭秽难闻，牙龈腐烂排泄物二便、经血、带下肠 有 郁热大脾 胃 虚便寒伤食膀 胱 湿小热便消渴病经热证血寒证带湿热下寒湿便酸臭难闻大便溏泄而腥大便泄泻臭如败卵，或夹有未消化食物，矢气酸臭小便黄赤混浊，有臊臭味尿甜并散发烂苹果样气味妇女经血臭秽经血气腥妇女带下臭秽而黄稠带下腥而清稀癌症带下奇臭而色杂病室气味病室臭气触人瘟疫类疾病病室有血腥味多患失血病室散有腐臭气多患溃腐疮疡病室尸

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