中医执业医师中医诊断学教材笔记：望舌质

1、中医执业医师中医诊断学教材笔记：望舌质一、舌色舌色有淡红、淡白、红、绛、青、紫六种。( 一) 淡红舌1. 舌象特征：舌体淡红而润泽。2. 临床意义：正常人气血调和的征象 ; 外感病初起，病情较轻浅，尚未伤及气血、脏腑。( 二) 淡白舌1. 舌象特征：舌色比正常浅淡，称为淡舌 ; 舌色白，几无血色，称为枯白舌。2. 临床意义：(1) 气血两虚：舌体瘦薄，舌面润而不滑。(2) 阳虚：舌体胖嫩边有齿痕，舌面滑润。(三)红舌1. 舌象特征：舌色较正常红，呈鲜红色。2. 临床意义：主热证。包括邪热亢盛 ( 实热证 ) 、阴虚火旺 ( 虚热证)(四)绛舌1. 舌象特征： 较红舌颜色更深，或略带暗红色。2.

2、 临床意义：主热证。包括里热亢盛 ( 实热证 ) 、阴虚火旺 ( 虚热证) 和热入营血。(五)紫舌1. 舌象特征 : 全舌呈紫色，或局部青紫色斑点。2. 临床意义：主气血运行不畅。阴盛阳虚，血脉瘀滞淡紫而湿润包括 热伤营阴，气血不畅 绛紫而干枯气滞、气虚，血流缓慢 淡红中泛现青紫二、舌形舌形变化有老嫩、胖瘦、点刺、裂纹等。( 一) 老、嫩舌1. 舌象特征 老舌舌体坚敛苍老，纹理粗糙，舌色较暗。嫩舌舌体胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡。2. 临床意义：舌的老嫩是判断虚实的标志之一。老舌主实证 ; 嫩舌主虚证。( 三) 胖、瘦舌1. 舌象特征舌体大而厚，伸舌满口，称为胖大舌舌体肿胀色红绛，称为肿胀舌舌体

3、瘦小而薄，为瘦薄舌。舌胖色淡：脾肾阳虚，水也停聚。1. 临床意义舌胖色红：脾胃湿热，痰热内蕴，或素喜饮酒，酒毒上泛。舌肿胀色红绛：心脾热盛，热毒上壅。舌瘦色淡白：气血两虚。舌瘦色红绛：阴虚火旺。( 三) 点、刺舌1. 舌象特征：点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理特征。 点舌是舌的蕈状乳头增大，数目增多，乳头内充血水肿 ; 刺舌是指舌的蕈状乳头增大、高突，并形成尖锋，形如芒刺。2. 临床意义：脏腑阳热亢盛，血分热甚。( 四) 裂纹舌1. 舌象特征：舌面上有各种形状的裂纹、裂沟。2. 临床意义：热盛伤津、血虚不润、脾虚湿侵。正常人也可见此舌。( 五) 齿痕舌1. 舌象特征：舌边有牙齿压迫的痕迹。2.

4、 临床意义：脾虚、湿盛。三、舌态( 一) 痿软舌1. 舌象特征：舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。2. 临床意义：伤阴 ; 气血俱虚。( 二) 强硬舌1. 舌象特征：舌体强直发硬，活动不便。2. 临床意义：热入心包 ; 高热伤津 ; 风痰阻络。( 三) 歪斜舌1. 舌象特征：伸舌时舌体偏向一侧。2. 临床意义：中风、喑痱( 四) 颤动舌1. 舌象特征：舌体不自主地颤动，动摇不宁。2. 临床意义：肝凤内动表现之一。舌色淡白，为气血亏虚 ; 舌红少苔，为阴液亏损 ; 舌绛紫而干或腻，为肝阳化风。( 五) 吐弄舌1. 舌象特征：舌伸于口外，不即回缩者，称为吐舌 ; 伸舌即回缩，或反复舐口唇四周者，称为弄舌。2. 临床意义：心脾有热。病危而吐舌，多为心气已绝。弄舌多为热甚动风先兆、先天愚型患儿。( 六) 短缩舌1. 舌象特征：舌体卷缩、紧缩，不能伸长，严重者舌不抵齿。2. 临床意义：多为病情