中医执业医师考试易错试题：自汗、盗汗

1、中医执业医师考试易错试题：自汗、盗汗自汗、盗汗的概念自汗、盗汗是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗 ; 寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。自汗、盗汗的病因病机自汗、盗汗的常见病因病后体虚、情志不调、嗜食辛辣。自汗、盗汗的主要病机及转化自汗、盗汗的基本病机为阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常。自汗、盗汗的病变脏腑涉及心、肝、脾、胃、肺、肾。自汗、盗汗的病理性质有虚实之分，但虚多实少。一般自汗多为气虚，盗汗多为阴虚。自汗、盗汗的辨证论治辨证分型治法 代表方剂肺卫不固证 益气固表 桂枝加黄芪汤或玉屏风

2、散加减心血不足证 养血补心 归脾汤加减阴虚火旺证滋阴降火当归六黄汤加减邪热郁蒸证清肝泄热，化湿和营龙胆泻肝汤加减【例题】患者汗出恶风，遇劳则发，易于感冒，体倦乏力，面色少华，舌苔薄白，脉细弱。治疗应首选A. 桂枝汤B. 四妙丸C. 玉屏风散D. 当归六黄汤E. 龙胆泻肝汤正确答案 C答案解析肺卫不固证证候主症：汗出恶风，稍劳汗出尤甚，或表现半身、某一局部出汗，易于感冒，体倦乏力，周身酸楚，面白少华，舌苔薄白，脉细弱。证机概要：肺气不足，表虚失固，营：卫不和，汗液外泄。治法：益气固表。代表方：桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。消渴消渴的概念消渴是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现

3、的一种疾病。消渴的病因病机消渴的常见病因禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度。消渴的主要病机及转化消渴的病位主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。基本病机为阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标。消渴的诊断与病证鉴别消渴的诊断考点1. 口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等具有特征性的临床症状，是诊断消渴病的主要依据。2. 有的患者初起时“三多”症状不著， 但若于中年之后发病， 且嗜食膏梁厚味、醇酒炙煿，以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等病证者，应考虑消渴的可能性。3. 由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系， 故消渴病的家族史可供诊断参考。消渴的辨证论治消渴的

4、治疗原则本病的基本病机是阴虚为本，燥热为标，故清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法。 医学心悟三消 说：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃” ; “治中消者，宜清其胃，兼滋其肾” ; “治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”，可谓深得治疗消渴之要旨。辨证分型 治法 代表方剂上消 肺热津伤证 清热润肺，生津止渴 消渴方加减中消 胃热炽盛证 清胃泻火，养阴增液 玉女煎加减中消 气阴亏虚证 益气健脾，生津止渴 七味白术散加减下消 肾阴亏虚证 滋阴固肾 六味地黄丸加减下消 阴阳两虚证 滋阴温阳，补肾固涩 金匮肾气丸加减【例题】患者，男，40 岁。多食易饥 3 个月，消瘦 5kg，口干渴，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力。其诊断是A. 消渴( 上消肺热津伤 )B. 消渴( 中消胃热炽盛 )C. 消渴( 下消肾阴亏虚 )D. 消渴( 下消阴阳两虚 )E. 便秘( 热秘 )正确答案 B答案解析中消 - 胃热炽盛证证候主症： 多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。证机概要：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。治法：清胃泻火，养阴增液。代表方：玉女煎加减。患者尿频量多，混浊如脂膏，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，腰膝酸软，乏力，舌红苔少，脉细数。其证候是A. 肺热津伤证B. 胃热炽盛证C. 气阴亏虚证D. 阴阳两虚证E. 肾阴亏虚证正确答案 E答案解析下消 - 肾阴亏虚证证候主症：尿频量多，混浊