中医执业医师《传染病学》复习笔记：神经型食物中毒_第1页
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1、中医执业医师传染病学复习笔记：神经型食物中毒概述定义：是进食被肉毒杆菌外毒素污染的食物而引起的中毒性疾病临床表现：以神经系统症状为主， 如眼肌及咽肌瘫痪为主要特征。病原学1、生物学特征：肉毒杆菌是严格厌氧的梭状芽胞杆菌，抵抗力较强 ;2、致病物质：肉毒杆菌外毒素，其毒力极强，吸入 0.3 g，口服 0.01mg 即可使人致死。3、抗原性：根据毒素的抗原特异性，肉毒杆菌分为7 型， A 、B、E3型4、主要存在部位：存在于土壤及家畜粪便中，也可附在水果、蔬菜或谷物上。5、抵抗力：芽胞耐热120C，20灭活 ,5%苯酚， 20%甲醛 24h灭活。流行病学1、传染源：食物2、传播途径：通过被肉毒杆菌

2、外毒素污染的食物传播常见污染食物 :罐头 , 火腿 , 腊肠, 臭豆付 , 豆瓣酱等中毒的原因：原料带染 ;制作过程加热不能杀死芽孢杆菌;密封、厌氧及合适温度;食用前不加热。3、易感性：无传染性，也无免疫力。肉毒毒素中毒的临床特征潜伏期 1248h，短者 6h，长者 810d; 早期全身乏力、头晕、食欲不振，恶心，呕吐，然后是视觉改变( 模糊，眼脸下垂、复视、瞳孔放大等 ) ; 严重者吞咽、咀嚼、语言、呼吸困难，运动失调，心力衰竭 ; 体温、血压、感觉、意识正常。婴儿肉毒中毒：便秘，拒奶，全身驰软，颈软不能抬头、吞咽困难、眼睑下垂，全身肌张力减退。创伤性肉毒中毒：诊断进食可疑食物史：进食被污染

3、的变质罐头、瓶装食品、发酵豆制品、腊肠等。典型的神经系统表现：实验室检查： 可疑食物做厌氧菌培养， 或以食物渗出液做动物试验，观察动物有无外毒素所致瘫痪现象。治疗1、一般治疗：催吐 ; 导泻 ; 洗胃2、抗毒素治疗：多价抗毒血清 ( 包括 A、B 及 E 型) 治疗。用法： 510 万单位，肌注和静脉注射各半，必要时6 小时后重复给药一次要早用、足量，可重复使用起病后 24h 内或瘫痪发生前注射最为有效。 48h 后抗毒素效果较差，但应继续注射，以中和血中毒素。用药前要皮试。3、预后：与进食的外毒素类型、数量及治疗早晚有关。 AEB;早期应用多价抗毒血清治疗，可明显降低病死率。重症者病死率达 30%60%。死因：呼吸衰竭，心功能不全及误吸继发肺炎。例题：1. 下列哪种属食物中毒的范畴 ( C )A. 伤寒 B. 甲性肝炎 C. 肉毒中毒 D. 暴饮暴食性胃肠炎E. 禽流感2. 以下食物中毒最为常见的是 ( B )A. 化学性食物中毒 B. 细菌性食物中毒 C. 真菌性食物中毒 D. 有毒动物中毒 E. 有毒植物中毒3. 沙门

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