观察心脏标本实训讲义.

1、老年人生理结构与机能单元讲义 心脏的结构和功能 课题 观察心脏标本 目的要求 1. 掌握心脏的位置、外形。 2. 掌握心各腔的形态结构。 3. 掌握心包及心包腔的组成。 重点 1 心脏的位置、外形，心各腔的形态结构。 2.心包及心包腔的组成。 难点 心各腔的形态结构，心的传导，心的血管。 教学方法 直观法、示教法、课件演示、讲解、操作法、讨论法 教学过程 教学环节 说明 备注 旧课复习 心脏的位置、外形，心各 腔的形态结构，心包及心 包腔的组成心的传导，心 的血管 学生发言 讲解（任务一内容） 心脏的位置、外形，心各 腔的形态结构 课件演示、讲 解、教师演示 讲解（任务二内容） 心的血管，心的

2、传导 课件演示、讲 解、教师演示 操作（任务三内容） 学生观察心的血管、传导 模型、挂图、标本 学生操作、讨 论 归纳总结 本次课程的重点、难点 课件演示、讲 解、学生发言 作业布置 1. 简述心的位置、外形。 2. 简述心传导系的组成。 教学内容及进程 观察心脏标本 【旧课复习】 以提问的形式复习心脏的位置、 外形，心各腔的形态结构，心包及心包腔的组成 心的传导，心的血管。 【讲义正文】 任务一心的位置、外形，心各腔形态结构 一、目的 1. 掌握心的位置、外形。 2. 掌握心各腔的形态结构。 3. 掌握房间隔、室间隔的形态结构。 二、材料 1 切除胸壁暴露胸腔示心位置标本及挂图 2 离体心解

3、剖标本和模型 3.心脏模型 三、实验内容 1. 心的位置 在打开胸前壁的完整尸体上观察，可见心位于中纵膈内，居两肺之间，上连出 入心的大血管，下方邻接膈，前方大部分被肺和胸膜覆盖，后方平对第5-8胸椎, 约2/3在身体正中线左侧，1/3在身体正中线右侧。 2. 心的外形 在离体心标本或模型上观察。可见心为一前后略扁的圆锥体约拳头大小，按 形态分为一尖、一底、两面、三缘和四沟。 心尖钝圆，朝向左前下方，由左心室构成。活体在锁骨中线与第5肋间隙内侧 1-2cm处可观察到心尖的搏动。 心底较宽与大血管相连 朝向右后上方由左、右心房构成。 两面 前面在胸骨体和第2至6肋软骨的后方称胸肋面，后面贴附在膈

4、上称膈面。 三缘 右缘圆钝而近垂直，左缘钝而斜，下缘较锐位置水平。左缘和下缘在心尖 处相延续。 四沟冠状沟近心底处几乎绕心一周，是心房与心室在心脏表面的分界线，前室 间沟在心室的胸肋面，后室间沟在心室膈面，前、后室间沟是左、右心室在心表 面的分界标志，房间沟位于心底部的右心房与右上、下肺静脉交界处，是左、右 心房在心表面的分界标志。 3. 心腔 取已切开的离体心放在解剖位置上观察。 右心房 壁薄，分前后两部，前部称固有心房，后部为腔静脉窦。沿界沟打开右 心房观察内部结构，可见右心耳内有许多平行的、形如梳齿的肌隆起称梳状肌。 腔静脉窦位于右心房后部，其上方有上腔静脉的入口，后下有下腔静脉的入口，

5、 在右房室口与下腔静脉口之间有一小的开口为冠状窦口。此外，在房间隔右侧下 部可见一卵圆形窝为卵圆窝，是胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹。 右心室将右心室前壁向下揭开，可见室腔呈锥形，在室腔的左上方有通向肺动 脉干的肺动脉口。右房室口与肺动脉口之间室壁上有一较宽的弓形肌隆起称室上 嵴。右心室壁的内面有许多肌小梁交错形成肉柱。 观察右房室口，可见此口周缘 有3个近似三角形质软而薄的瓣膜称右房室瓣或三尖瓣，顺各瓣的尖端观察可 见其末端均借腱索连于心室壁上的乳头肌。 乳头肌的数目与尖瓣一致，即右心室 的乳头肌有前、后和隔侧3组。右心室室腔向左上延续的部分称漏斗部或动脉圆 锥，此处壁平滑通向肺动脉口。观察肺动

6、脉口，可见其周围有3个半月形的瓣膜 叫肺动脉瓣。 左心房 在心底处找到左心房，揭开其壁，其内面大部分光滑，只有心耳部分有 少量梳状肌。左心房的前下方有左房室口，此口与左心室相通，左心房的两侧各 有两个肺静脉口。 左心室壁比右心室厚，翻开左心室壁可见室腔较长，呈圆锥形，尖向心尖，底 有二口，左房室口位于左后方，主动脉口位于右前方，较左房室口稍高。左心室 壁的内表面也有肉柱和乳头肌，乳头肌借腱索与左房室瓣的尖端相连。在左房室 口周围有2个瓣膜，称左房室瓣或二尖瓣。顺左心室后方观察可见左心室的 主动脉口周围也有3个半月形的瓣膜，叫主动脉瓣。从升主动脉腔内观察，可见 每个半月瓣与其相对的动脉壁之间有一

7、小空隙，称主动脉窦。 房间隔 取已切开的离体心放在解剖位置上。分隔左、右心房的结构即房间隔， 右心房位于房间隔的右前方，左心房位于房间隔的左后方。自右心房观察房间隔 可见一椭圆形的浅凹为卵圆窝。 室间隔分隔左、右心室的结构为室间隔 其方向由左前斜向右后 且稍向右心 室腔突出。室间隔由心内膜包裹肌和结缔组织构成， 分为室间隔肌部和室间隔膜 部，膜部薄弱，是室间隔缺损的好发部位。 4.心包 在未切开心包的标本上观察。可见心的周围有一个膜性囊包裹，此膜性的囊状结 构即是心包。它的最外层由致密的纤维结缔组织构成， 称纤维心包，向上与大血 管的外膜相延续，向下与膈的中心腱相融合。翻开已切开的心包，可见纤

8、维心包 的内面和心的外面很光滑，此即浆膜心包。衬在纤维心包内面者，称浆膜心包壁 层，心外面者，称浆膜心包脏层，即心外膜。浆膜心包的壁层和脏层之间的腔隙 称心包腔。心包的主要功能有固定心脏，减少心搏动时摩擦，也能作为屏障防止 邻近部位感染波及心。 任务二心的血管和传导 一、目的 1. 掌握心的左、右冠状动脉主要分支。 2. 掌握心传导系的组成。 二、材料 1 离体心标本及挂图 2心血管铸型标本 3心传导模型及挂图 三、实验内容 1. 心的血管 取完整的离体心标本和心的血管铸型标本观察。 心的动脉 右冠状动脉，起自主动脉右窦 经右心耳和肺动脉起始部之间入冠状沟向右后方 至后室间沟。主要分支有左室后

9、支和后室间支，分布于右心房，右心室前面，左、 右心室隔面 室间隔后1/3，窦房结，房室结等。 左冠状动脉起自主动脉左窦，经左心耳与肺动脉起始部之间入冠状沟左行。主要 分支有旋支和前室间支 分布于左心房、左心室前面、右心室前面部分、室间隔 前上2/3等。 心的静脉 心壁的静脉绝大部分汇入冠状窦，再经冠状窦口注入右心房。其主要属支有心大 静脉，与前室间支伴行，心中静脉与后室间支伴行，心小静脉于冠状沟内与右冠 状动脉伴行。 2. 心的传导系 在心传导系统模型上观察。心的传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，包括窦房 结、房室结、房室束和蒲肯野纤维。窦房结位于上腔静脉与右心耳交界处的心外 膜深面，是心的正常起搏点，房室结位于冠状窦口与右房室口间的心内膜深面， 能传导冲动，亦可产生节律