杂病广要课件模板-030(共70)

1、杂病广要 课件模板-30,杂病广要：癫狂,癫狂：,眩仆曰癫，失心曰狂，灵枢、难经其义判然矣。如素问云癫疾欲走呼之类，别是一义，而后世或以癫为失心，殆非是也。癫与痫不过大人小儿之别，而痫字倘用之大人，则亦即癫已。盖癫狂二病，其状虽异，而其因相近，治方亦相出入。故今析其证，而仍并为一门，学人宜互通酌耳。 癫狂辨异 阴附阳则狂，阳附阴则癫。,杂病广要：癫狂,癫狂：,（脉经）（按原文此上曰凡脉大为阳，浮为阳，数为阳云云。又曰关前为阳，关后为阴。又巢源曰脉浮大附阴者癫疾。据此阴附阳，言关前见阴脉，阳附阴，言关后见阳脉。以见阴犯阳者为狂、阳犯阴者为癫之理，与金匮阴气衰者为癫，阳气衰者为狂，其意相发，乃首揭

2、之。又沙篆、续焰并有释义，欠确，故不录。,杂病广要：癫狂,癫狂：,） 狂病之候，观其人初发之时，不欲眠卧，又不肯饮食，自言贤智尊贵，歌笑行走不休，皆阳气盛所为。故经言重阳者狂，此之谓也。今人以为癫疾，谬矣。癫，颠也，发则僵仆焉，故有颠蹶之言也，阴气太盛，故不得行立而倒仆也。今人以为痫病，误矣。（杨玄操难经注）（按资生经载此说曰其剖析癫狂之病，晓然如此，而人终不信，岂亦传习之误，难以改欤。,杂病广要：癫狂,癫狂：,先兄曰颜师古急就篇注曰颠疾，性理颠倒失常，亦谓之狂也。是杨氏所非。又按万全方以癫为狂而集成从之，准绳就失心中分癫与狂，今并不取。又杨氏辨以癫为痫之误，盖言癫与小儿惊风不同也。） 狂谓妄

3、言妄走也，癫谓僵仆不省也，各自一证。然经有言狂癫疾者，有言狂互引颠者，又言颠疾为狂者，此则又皆狂颠兼病。,杂病广要：癫狂,癫狂：,今病有妄言妄走顷时前后僵仆之类，有僵仆后妄见鬼神半日方已之类，是以颠狂兼病者也。（纲目） 经云重阳者狂，重阴者癫。盖狂者狂言妄动，逾垣上屋，登高而歌，弃衣而走，骂詈不避亲疏，而自高贤，好歌乐，此皆心火独盛，阳气有余，以致神不守舍，痰火壅盛而然。癫者沉默嗔忿，悒悒不乐，僵仆直视，变易常情，此是阴虚血少，心火不宁以致此也。,杂病广要：癫狂,癫狂：,有怒气忿郁，一时不得舒越，以成狂癫者，须先开达肝火。（病源集） 难经谓重阴者癫，重阳者狂。素问注云多喜为颠，多怒为狂。然则喜

4、属于心而怒属于肝，乃二脏相火有余之证。难经阴阳之说，恐非理也。大抵狂为痰火实盛，颠为心血不足，多为求望高达不得者有之。（正传） 癫狂之病，病本不同。,杂病广要：癫狂,癫狂：,狂病之来，狂妄以渐，而经久难已。癫病之至，忽然僵仆，而时作时止。狂病常醒，多怒而暴。癫病常昏，多倦而静。由此观之，则其阴阳寒热，自有冰炭之异。故难经曰重阳者狂，重阴者癫。义可知也。 后世诸家，有谓癫狂之病，大概是热，此则未必然也。此其形气脉气，自亦有据，不可不辨察阴阳，分而治之。（景岳）。,杂病广要：癫,癫：,癫痫名义 痫者，小儿病也。十岁以上为癫，十岁以下为痫。（病源论）（按大人癫，小儿痫，本出脉经，引在脉候中，徐嗣伯亦

5、有其言，出千金，引在病由蓄痰条，并宜参。） 癫即痫也，观内经所言癫证甚详，而痫则无辨，即此可知。后世有癫痫、风痫、风癫等名，所指不一，则徒滋惑乱，不必然也。,杂病广要：癫,癫：,又如别录所载五痫，曰马痫、牛痫、猪痫、羊痫、鸡痫者，即今人之谓羊癫、猪癫也，此不过因其声之相似，遂立此名。可见癫痫无二，而诸家于癫证之外，又有痫证，诚属牵强，无足凭也。（景岳） 痫字从病从间，以病间断而发，不若别证相连而病也。此病一如疟状，初有间一年而发者，或有间半年而发者，或有间数月而发者，发久气虚，则月近日密，其有间一二时而即发者，发后神清气爽，与无病之人一般，故取义为痫也。,杂病广要：癫,癫：,（证治百问） 病由

6、邪入阴经 风癫者，由血气虚，邪入于阴经故也。人有血气少，则心虚而精神离散，魂魄妄行，因为风邪所伤，故入于阴，则为癫疾，其发则仆地吐涎沫无所觉是也。原其癫病，皆由风邪故也。（病源论） 病由蓄痰 夫风眩之病，起于心气不定，胸上蓄实，故有高风面热之所为也。痰热相感而动风，风心相乱则闷瞀，故谓之风眩。,杂病广要：癫,癫：,大人曰癫，小儿则为痫，其实是一。（千金引徐嗣伯）（按此风眩即癫，非寻常头眩也。） 夫癫痫病，皆由惊动，使脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成。或在母胎中受惊，或少小感风寒暑湿，或饮食不节，逆于脏气。详而推之，三因备具。（三因） 痫不必分五等，专主在痰，多用吐法。有惊有痰有火，假如痫

7、因惊而得，惊则神出其舍，舍空则痰聚也。,杂病广要：癫,癫：,（丹溪） 病由痰邪上逆 凡癫痫及中风、中寒、中暑、中湿、气厥、尸厥而昏眩倒仆，不省人事者，皆由邪气逆上阳分，而乱于头中也。癫痫者，痰邪逆上也。中风寒暑湿及气厥尸厥者，亦风寒暑湿等邪气逆上也。邪气逆上则头中气乱，头中气乱则脉道闭塞，孔窍不通，故耳不闻声，目不识人，而昏眩无知，仆倒于地也。,杂病广要：癫,癫：,以其病在头巅，故曰癫疾。治之者，或吐痰而就高越之，或镇坠痰而从高抑之，或内消痰邪使气不逆，或随风寒暑湿之法，用轻剂发散上焦，或针灸头中脉络而导其气，皆可使头巅脉道流通，孔窍开发，而不致昏眩也。（纲目） 病必由热（说见狂） 脉候 尺寸

8、俱浮，直上直下，此为督脉，腰背强痛，不得俯仰，大人癫病，小人风痫疾。,杂病广要：癫,癫：,脉来中央浮直上下痛者，督脉也，动苦腰背膝寒，大人癫、小儿痫也，灸顶上三丸，正当顶上。（脉经） 浮洪大长者，风眩癫疾。大坚疾者，癫病。（同上） 癫疾，脉实坚者生（病源论紧弦实牢者生），脉沉细小者死。颠疾，脉搏大滑者，久久自已。其脉沉小急实，不可治。小坚急，亦不可疗。（同上）（按丹溪曰虚而弦急者死，亦小坚急之意。,杂病广要：癫,癫：,） 脉浮大附阴者，癫疾。脉来牢者，癫疾。三部脉紧急者，可治。（病源论） 证状 凡癫疾发则仆地吐涎沫无知，强掠起，如狂及遗粪者，难治。（肘后） 发则旋晕颠倒，口眼相引，目睛上摇，手

9、足搐搦，背脊强直，食顷乃苏。（济生） 癫痫，即头眩也。痰在膈间，则眩微不仆；痰溢膈上，则眩甚仆倒于地而不知人，名之曰癫痫，然与中风、中寒、中暑、尸厥等仆倒不同。,杂病广要：癫,癫：,凡癫痫仆时，口中作声，将省时吐涎沫，省后又复发，时作时止而不休息。中风、中寒、中暑、尸厥之类，则仆时无声，省时无涎沫，其后不复再发。间有发者，亦如癫痫之常法也。（纲目） 五癫 五癫者，一曰阳癫，发如死人，遗尿，有顷乃解。 二曰阴癫，初生小时，脐疮未愈，数洗浴，因此得之。三曰风癫，发时眼目相引，牵纵反强，羊鸣，食顷方解，由热作（千金作“执作”）汗出当风，因房室过度，醉饮（千金此有“饱满行事”字），令心意逼迫，短气脉悸

10、得之。,杂病广要：癫,癫：,四曰湿癫，眉头痛身重，坐热沐头，湿结脑，沸（千金作汗）未止，得之。五曰马癫，发作时时，反目口噤，手足相引，身体皆然。（病源论）（千金然作热，下有“坐小时膏气脑热不和得之”十一字。按此段难解，姑存之。） 古今录验牛癫则牛鸣，马癫则马鸣，狗癫则狗吠，羊癫则羊鸣，鸡癫则鸡鸣。,杂病广要：癫,癫：,五癫病者，腑脏相引，盈气起寒厥，不识人，气争（千金注气静） 吐沫，久而得苏。（外台）（按三因分马、羊、鸡、猪、牛五痫，配之五脏，其说稍详，然殆属不经，今仅存此说而已。） 六畜痫者，发时作牛、马、猪、羊、鸡、犬声，便致僵仆，口吐涎沫，不省人事。张氏论此，盖初发作羊犬声者，咽喉为风痰

11、所梗，声自如此，其理甚明。,杂病广要：癫,癫：,若言六畜者，特强名耳。（活幼心书） 诸书有以病因风、惊、食为三痫者，有以病象马、羊、鸡、猪、牛又为五痫者。斯三痫专主小儿言，故有未该尽者。五痫虽有分发五脏之说，于经既无所据，而治法又未见其有五者之分，此所以不必分五等也。（丹溪纂要）（按不必分五等，是丹溪说，既见上。） 类证 有一室女，每经候欲行，如风之状，发搐不省人事。,杂病广要：癫,癫：,诊其脉，心脉浮，冲任脉沉，此因经行伏惊致此。局方黑神散，入朱砂，灯心、麦门冬煎汤调下。服数日，自然经行如常，前病不作。（朱氏） 一人手足搐掣，似角弓反张状，遍体动摇，不能安卧，两昼夜无宁刻，即脉亦难诊。予用炙

12、甘草汤，二剂立瘳。（程星海）（按此盖阴虚筋急证，原文冗而少要，今仅节录。,杂病广要：癫,癫：,又临证指南肝风门有复脉汤去参、姜、麻仁案，旨趣不了，不录。） 死证 至于目瞪如愚者，不可治，内经曰神不守，谓神乱也。（治病百法） 凡此病，乍作乍醒者苏，不食迷痴者死。（得效） 循衣缝者，死。（丹溪） 久泻不食，形脉无神者，不治。（心统） 治例 夫痫病不至于目瞪如愚者，用三圣散投之（瓜蒂、防风、藜芦），更用火盆一个，于暖室中（治法杂论作凡痫病至于呆证者，用三圣散吐之，于暖室中，勿令透风），令汗吐下三法俱行，次服通圣散，百余日则愈矣。,杂病广要：癫,癫：,（治病百法） 凡人患风痫者，只在一二年间，则可治；

13、久则顽痰入心，则难治矣。治之之法，先以吐痰为急。（活法秘方） 惊与痰宜吐 大率行痰为主，用黄连、南星、栝蒌、半夏，寻火寻痰，分多分少治之，无不愈者。分痰与热。有热者，以凉药清其心。有痰者，必用吐药，吐后用东垣安神丸。大法宜吐，吐后用平肝之剂，青黛、柴胡、川芎之类，龙荟丸正宜服之。,杂病广要：癫,癫：,（丹溪） 癫病多由痰气，凡气有所逆，痰有所滞，皆能壅闭经络，格塞心窍，其倏病倏已者，正由气之逆倏顺也。 故治此者，当察痰察气，因其甚者而先之。至若火之有无，又当审其脉证而兼为之治也。（景岳） 前人多用镇坠清心之药，固可以治热，可以清痰。若有顽痰胶固者，此药未易驱逐。在上者先必用吐，更用痰实在里者，

14、亦须下之。,杂病广要：癫,癫：,（锦囊） 涌吐方经验后方治大人小儿久患风痫，缠喉风，咳嗽，遍身风疹，急中涎潮。此药不大吐逆，只出涎水，小儿服一字。瓜蒂不限多少，细碾为末，壮年一字，十五以下老怯半字，早晨井华水下。一食顷，含沙糖一块，良久涎如水出，年深涎尽有一块如涎，布水上如鉴矣，涎尽食粥一两日。如吐多困甚，即咽麝香汤一盏，即止矣。,杂病广要：癫,癫：,麝细研，温水调下。昔天平尚书，觉昏眩，即服之，取涎有效。（本草） （宜与狂门参考。） 泻下诸方 柴胡加龙骨牡蛎汤，此方能下肝胆之惊痰，以之治癫痫必效。（伤寒论类方）（按先子治狂，加铁粉一味，其效尤着。） 防风通圣散，治一切癫狂风疾暴发之证。（医鉴

15、）（按此本于子和，既见上。,杂病广要：癫,癫：,） 一妇有孕六个月发痫，手扬直，面紫黑，合眼流涎，昏愦而苏，医与震灵丹五十帖，时作时止，至产自愈。 其夫疑丹毒发，未治。脉举弦按涩，至骨则沉带数，意其痫必于五月复发，至则果作，皆巳午时。乃制通圣散，其甘草生用，加桃仁、红花，或泻或吐，四五剂渐轻，发疥而愈。（丹溪） 治因风致惊，眼斜反张，手足 ，背急发搐，雄黄丸方。,杂病广要：癫,癫：,雄黄（一分别研细） 巴豆（去皮心膜醋熬令赤黄净洗压去油取末二钱） 郁金（末二两） 上三味研匀，炼蜜丸如绿豆大，每服五、七丸，荆芥汤下，常服临卧服。若当病发，煎槐胶薄荷酒调下一钱或半钱，当吐利风涎痰涕等。小儿每服一丸

16、至二丸，冷荆芥汤下。（圣济） 神授丹，治五喑（疑五 。 即癫字，）痫风。,杂病广要：癫,癫：,（出卫生家宝） 脑子（半字） 麝香（半字） 辰砂（一钱） 全蝎（四个去毒） 巴豆（四粒不去油） 轻粉（半字） 淡豉（五十粒汤浸去皮） 上并研细，以豉膏为丸，如健人，酒一二滴，丸如鸡头大，每服一丸，好酒送下，实时吐泻，如不吐泻，再服一丸，泻后白粥补之，七日后再根据上服，又七日再服三丸取效。,杂病广要：癫,癫：,（活法秘方）金匮翼妙香丸，治惊痫百病，于本方去全蝎、淡豉，加牛黄、金箔（巴豆三百五十粒，去皮心膜，炒熟研如面，辰砂九两，金箔九十片，余四味各三两），研匀，炼黄蜡六两，入白蜜三分，同炼令匀为丸，每两

17、作三十丸，白汤下二丸，日二服。 妙功十一丸，治癫。 丁香 木香 沉香 乳香 麝香 荆三棱（炮） 广术（炮） 黑牵牛（微炒） 黄连 雷丸（炒） 鹤虱（炒） 胡黄连 黄芩 大黄（焙） 陈皮 青皮 雄黄 熊胆甘草（炙各二钱半） 小赤豆（三百六十粒煮） 白丁香（直尖者三百六十个） 轻粉（四钱） 巴豆（七粒） 上二十三味为细末，赤小豆烂煮研泥，同荞麦打糊，和作十一丸，朱砂为衣，阴干，服时水浸一宿，化一丸，大便出，随病各有形状取出为验，或作化一番，不可再服，曾经火灸者不治，远年愈效。,杂病广要：癫,癫：,（神效名方） 控涎丸，治诸痫久不瘥，顽涎聚散无时，变生诸证，悉皆治之。 生川乌（去皮） 半夏（洗） 僵

18、蚕（不炒此三味锉碎生姜汁浸一宿各半两） 全蝎（去毒七个） 铁粉（三钱） 甘遂（二钱半） 上为细末，生姜自然汁打糊为丸，如绿豆大，朱砂为衣，每服十五丸，食后用姜汤吞下，忌食甘草。,杂病广要：癫,癫：,（济生） 滚痰丸，治膈热太甚作痫。（丹溪心法附录）（按活法秘方夺命丹，压癫痫，用礞石、焰消二味，宜参。） 龙荟丸，治肝火太甚，作痫。（同上）治肾水阴虚，风热蕴积，时发惊悸痫搐。（赤水） 镇坠诸方 治风癫失性，颠倒欲死，五癫惊痫，雌雄丸方。 雄黄 雌黄 真珠（各一两） 铅（二两熬令成屑） 丹砂（一分） 水银（八分） 上六味末之，以蜜捣三万杵，丸如胡豆，先食服二丸，日二，稍加以知为度。,杂病广要：癫,癫

19、：,（千金）圣惠治心风狂言，神思不安，如见鬼神，真珠散，于本方出雌黄、水银，加水精、人参、金银薄、琥珀、牛黄，都研令匀，每于食后，薄荷汤调下半钱。又治风癫失性，倒仆恶声，吐沫口噤，雄朱丹，于本方去真珠（黑铅与水银结为砂子）。 治癫痫 方。 飞鸱头（二枚） 铅丹（一斤） 上二味末之蜜丸，先食服三丸，日三，剧者夜一，稍加之。,杂病广要：癫,癫：,（千金）济生鸱头丸，治风痫，于本方加皂角酥炙，用糯米糊为丸，如绿豆大，每服十五丸，加至二十丸，以粥饮送下。 治积痰不散，上冲心脏，变为风痫，不问长幼，宜服半夏丸方。 半夏（五两） 白矾（三两） 朱砂（三两） 黄丹（二两） 上件药捣罗为末，都研令匀，以粟米饭

20、和丸，如梧桐子大，每服不计食前后，以人参汤下二十丸。,杂病广要：癫,癫：,（圣惠）三因镇心丹，治心气不足，病苦惊悸，自汗心烦闷短气，用辰砂、白矾各等分，水丸如鸡头大，每服一丸。又矾丹，治五癫百痫，无问阴阳冷热，用虢丹、晋矾各一两，猪心血为丸，如绿豆大，每服十丸至二十丸。神效名方朱砂滚涎散，治五痫，于镇心丹加赤石脂、硝石各等分研，蒜膏和丸，绿豆大，每服三十丸。,杂病广要：癫,癫：,治风癫疾，时发时省，涉历年月，丹砂煎方。 丹砂（细研水飞滤过后焙干再研如粉三两） 石膏（五两研细） 黄连（去须捣筛一斤） 生地黄（不计斤两研取自然汁二升不得入水） 上四味，以清水一斗，先煮石膏、黄连，取五升净去滓，次下

21、生地黄汁，又煎之如稀饧，始下火，取丹砂粉投入，匀搅百余遍，贮于不津器中更搅，待冷即住手，每日两度，以温水调服，约如半弹丸大，服药后，只得吃淡饭、蔓菁菜等。,杂病广要：癫,癫：,（圣济）良朋汇集治大人气性风、羊羔风、中风中痰，小儿急惊风，生石膏十两，朱砂五钱，细末，每服大人三钱，小儿一钱。 安魂定魄丹，治惊邪癫痫，天行热病，心神狂乱，无不瘥（按即和剂养正丹，去朱砂），以软饭和丸，如绿豆大，每服以新汲水，研七丸服之。（鸡峰）是斋抱胆丸，治一切癫痫风狂，或因惊恐怖思所致，于本方加乳香。,杂病广要：癫,癫：,张涣熊胆丹方，治癫痫，镇心安神。 真熊胆 铁粉（各细研） 朱砂（细研水飞） 生天南星（末） 雄

22、黄（水磨精明者别研各半两） 粉霜（一分研） 脑麝（各研一钱） 上件同拌匀，用 猪胆一枚，取汁和诸药，丸如黍米大，每服十粒至二十粒，煎金银薄荷汤下。（幼幼） 治癫痫经验丸药方。 牛胆南星（八钱） 真牛黄（四钱） 辰砂（三钱） 真麝香（三分） 煮甘草膏为丸，芡实大，金箔为衣，薄荷汤下五丸。,杂病广要：癫,癫：,（赤水） 如五痫，宜肥大蝙蝠二个，各筑入辰砂五钱入口内，以瓦盖四围，慢火烧令干，为末，米糊丸，米汤下，得吐妙。（如宜）（按医学集成为散用。） 疏经清心诸方 治惊忧积气，心受风邪，发则牙关紧急，涎潮昏塞，醒则精神若痴，惊气丸。 附子（炮去皮脐） 南木香 白僵蚕（去丝嘴炒） 花蛇（酒浸去皮骨炙）

23、 橘红 天麻（去芦） 麻黄（去根节各半两） 干蝎（一两去毒） 紫苏子（一两淘洗） 天南星（洗浸薄切片姜汁浸一夕半两） 朱砂（水飞一分留少许为衣） 上为末，入研脑、麝少许，同研极匀，炼蜜杵丸，如龙眼大，每服一粒，金银薄荷汤化下，温酒亦得，此予家秘方也。,杂病广要：癫,癫：,戊申年，军中一人犯法，褫衣将受刃得释，神失如痴，予与一粒服讫而寐，及觉病已失矣。江东提辖张载扬，其妻因避寇失心已数年，予授此方，不终剂而愈。又黄山沃巡检彦，其妻狂厥者逾年，更十余医而不验，予授此方，去附子，加铁粉，亦不终剂而愈。铁粉非但化涎镇心，至如摧抑肝邪特异。若多恚伤肝，邪太盛，铁粉能制伏之。,杂病广要：癫,癫：,素问言阳

24、厥狂怒，治以铁落饮，金制木之意也，此亦前人所未尝论及。（本事）（按心法附余曰盖痫痰结于心胸之间，每遇火动则发，非附子热性走而不守而能流通结滞、开散顽结可乎。此从治之法，乃劫剂也。） 宝鉴沉香天麻汤，治痫 筋挛。 沉香 益智仁 川乌（各二钱） 天麻 防风 半夏 附子（炮各三钱） 羌活（五钱） 甘草 当归僵蚕（各一钱半） 独活（一钱） 上锉，每服五钱，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去滓温服食前，三剂而愈。,杂病广要：癫,癫：,（微义）（按罗氏此方，本为小儿而设，徐氏取收之大人门中，以为救坏证之剂，故今亦列于此。又僵蚕宝鉴原作姜屑，今用僵蚕为便。） 摧肝丸，镇火平肝，消痰定颤。 牛胆南星 钓藤钩 黄连（酒炒） 滑石（水飞） 铁华粉（各一两） 青黛（三钱） 僵蚕（炒五钱） 天麻（酒洗二两） 辰砂（飞五钱） 大甘草（二钱） 上末，以竹沥一碗，姜汁少许，打糊丸绿豆大，食后及夜，茶下一钱五分，忌鸡、羊肉。,杂病广要：癫,癫：,（准绳）（按此方本出颤振中，然能平肝逆，通治癫狂，仍列于兹。） 清神汤，治心热，痰迷胞络。 茯神（去皮木） 黄连（各二钱） 酸枣仁（炒） 石菖蒲 柏子仁（炒） 远志（各五钱甘草同煮去骨） 甘草（五分） 水二钟，煎八分，食远服。（统旨） 钩藤汤，治诸痫痉 。 橘红 钩藤 胆星 天麻 僵蚕 人参