医院保洁员培训培训(1)

1、保洁员、工勤人员保洁员、工勤人员 医院感染知识培训医院感染知识培训 目目 录录 01 基本概述基本概述 03 多重耐药菌防控多重耐药菌防控 04 职业暴露与防护职业暴露与防护 05 医疗废物处理医疗废物处理 02 医院清洁与消毒医院清洁与消毒 01 基本概述基本概述 u医院（公共场所）是一个特殊的环境： 1、是预防疾病、治疗疾病及保健的重要场所。 2、是病人医疗、护理、康复、生活的重要场地。 3、是病原微生物聚集的地方。 u微生物：是很小的、用肉眼看不见的，只能在显微镜下才可以看见的 生物，包括：细菌、病毒、寄生虫、真菌等。 病人的日常生活活动直接/间接造成空气/物表污染传播。 良好的室内环境

2、，如适宜的：微小气候，充足光线、清新空气、 安静环境、整洁病房等对病人均是良性刺激，可使中枢系统处在 正常状态，有利于提高机体各系统的生理功能，增强患者抵抗力， 防止医院感染的发生和流行，从而有利于医、护质量的提高和病 人早日痊愈、康复。 l2008年9月，西安交通大学第一附属医院发生严重医院感染事件。新 生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状， 其中8名新生儿死亡。 l 国家卫计委调查发现医院在工作流程、消毒隔离等方面存在的明显 缺陷（人流物流交叉，对部分新生儿使用的物品采用错误的消毒方法； 工作人员没有规范地进行手卫生；病房物体表面、新生儿暖箱注水口、 奶瓶奶嘴细菌超标

3、严重） 国内医院感染暴发事件国内医院感染暴发事件 p 清洁消毒工作是控制医院感染的基础清洁消毒工作是控制医院感染的基础 02 医院清洁与消毒医院清洁与消毒 u环境表面： 医疗机构建筑物内部表面（如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面 等） 医疗器械设备表面（如监护仪、呼吸机、透析机等表面等）。 u高频接触表面： 患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、 监护仪、输液架、微泵、窗帘、门把手、血压计、计算机等。 一、相关定义一、相关定义 u清洁单元 邻近某一患者的相关高频接触单元为一个清洁单元，如该患者使用的 病床、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、呼吸机等视为一个清洁单 元。

4、u人员卫生处理 对被污染或可能被污染的人员进行人体、着装、随身物品等方面的清 洁与消毒过程。 1. 先清洁再消毒，采取湿式卫生的清洁方式。 2. 根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。 3. 清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻 度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单 元化操作。 4. 实施清洁与消毒时做好个人防护，工作结束后做好手卫生与人员卫 生处理。 二、清洁与消毒原则二、清洁与消毒原则 5. 清洁工具应分区使用，实行颜色标记。 6. 宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。 7. 在诊疗过程中有患者血液、体液等污染时，随时进行污点清洁与消 毒。 8、

5、不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用 中清洁剂和消毒剂内。 三、日常清洁与消毒三、日常清洁与消毒 不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理 风险等级风险等级主要科室主要科室 环境清洁环境清洁 等 级 分等 级 分 类类 方式方式 频率频率/ (/ (次次 /d)/d) 标准标准 低度风险低度风险 区域区域 行政管理部门、图书馆、会议行政管理部门、图书馆、会议 室、病案室等室、病案室等 清洁级清洁级湿式卫生湿式卫生1 12 2 要求达到区域内环境干净、干燥、要求达到区域内环境干净、干燥、 无尘、无尘、 无污垢、无碎屑、无异无污垢、无碎屑、无异 味等味等 中度风险中度风险 区域

6、区域 普通住院病房、门诊科室、功普通住院病房、门诊科室、功 能检查室等能检查室等 卫生级卫生级 湿式卫生，可采湿式卫生，可采 用清洁剂辅助用清洁剂辅助 清洁清洁 2 2 要求达到区域内环境表面菌落总数要求达到区域内环境表面菌落总数 10CFU/cm22 要求达到区域内环境表面菌落总数要求达到区域内环境表面菌落总数 符合符合GB 15982GB 15982要求要求 高频接触的环境高频接触的环境 表面，实施中表面，实施中 、低水平消毒、低水平消毒 22 n应遵守清洁与消毒原则 n被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染的环境表面，应先采 用可吸附的材料将其清除，再选用适宜的消毒剂进行消毒 n在实施清

7、洁与消毒时，应设有醒目的警示标志 注意事项注意事项 注意事项注意事项 碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯己定类、碘酊、醇类皮肤消毒 剂应注明开瓶日期或失效日期， 开瓶后的有效期应遵循厂家的使用 说明，无明确规定使用期限的应根据使用频次、环境温湿度等因素 确 定使用期限，确保微生物污染指标低于100CFU/mL，连续使用最 长不应超过7d。 对于性能不稳定的消毒剂如含氯消毒剂，配制后使用时间不应超过 24h。 医疗机构环境清洁卫生质量审核标准医疗机构环境清洁卫生质量审核标准 03 多重耐药菌消毒隔离多重耐药菌消毒隔离 p多重耐药菌（MDRO）：指对临床使用的3类或者3类以上抗 菌药物同时呈现耐药的

8、细菌。 p常见多重耐药菌： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌 （VRE）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯 类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物 鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌 （MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。 一、多重耐药菌定义一、多重耐药菌定义 n 多重耐药菌控制不好会导致暴发医院感染 二、多重耐药菌怎么消毒隔离？二、多重耐药菌怎么消毒隔离？ 强化清洁与消毒 手卫生 标本运送 医疗废物处理 终末消毒 患者转送注意事项 怎么识别多重耐药菌感染患者？怎么识别多重耐药菌感染患者？ 挂有挂有 接触隔

9、离标识！接触隔离标识！ 2.1 多耐多耐 强化清洁与消毒强化清洁与消毒 u患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、 呼叫按钮、输液架、窗帘、门把手等。 消毒采用1000mg/L含氯消毒液（健之素片）擦拭， 作用时间30分钟 高频接触表面高频接触表面 清洁消毒清洁消毒 n 地面和墙面经常受到病人血液、体液、排泄物、呕吐物、分 泌物等的污染，如果不能及时清除污染，极易造成多重耐药菌 的传播。 消毒采用1000mg/L含氯消毒液（健之素片）擦拭， 作用时间30分钟 地面和墙面地面和墙面 清洁消毒清洁消毒 n应遵守清洁与消毒原则，多耐患者最后清洁消毒 n被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污

10、染的环境表面，应 先采用可吸附的材料将其清除，再选用适宜的消毒剂进行消 毒 n在实施清洁与消毒时，应设有醒目的警示标志 不懂的地方多问护士长和护士，在专业人员的指导下进行安不懂的地方多问护士长和护士，在专业人员的指导下进行安 全的操作。全的操作。 注意事项注意事项 n消毒的频率，一天消毒几次？ 每天定期消毒2次，有疑似暴发或暴发时增加清洁消毒频次 n用什么消毒液？浓度是多少？ 有效氯消毒剂，浓度是1000mg/L （每1000ml自来水加 源乐牌消毒片2片） n消毒液怎么配置？作用时间多久？ 现配现用，作用时间最少30分钟 n消毒液配好了，怎么监测和记录？ 先用含氯测试纸来测试（找科室护士要）

11、，测试合格后才可 以使用，同时做好记录 n消毒液可以用多久？ 一般不超过24小时 含氯浓度试纸（含氯浓度试纸（要在有效期内使用要在有效期内使用） 加加2片片 500mg/L: 每1000ml自来水 加一片。 250mg/L: 每1000ml自来水 加半片。 1000mg/L: 每1000ml自来 水加二片。 2000mg/L: 每1000ml自来 水加四片。 n定义：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 n当手部有肉眼可见的污染物时，应立即使用洗手液和流动 水洗手，无可见污染物时推荐使用含醇类的速干手消毒剂进 行擦手 2.2 手卫生手卫生 n洗手或擦手时应采用六步揉搓法，擦手时双手搓揉时间不少

12、于 ，用洗手液和流动水洗手时间 n戴手套不能替代手卫生，在戴手套前和脱手套后应进行洗手或 者卫生手消毒。 什么时刻进行手卫生？什么时刻进行手卫生？ 用什么进行手卫生？用什么进行手卫生？ 免洗手消毒液，直接揉搓即可免洗手消毒液，直接揉搓即可洗手液，需冲洗洗手液，需冲洗 n六步洗手法 怎么进行手卫生？怎么进行手卫生？ l多耐患者标本密闭容器运送 2.3 标本运送标本运送 生活垃圾如被患者血液、体液、排泄物等污染时按照医疗 废物处理。 医疗废物用双层医疗废物袋装好。 医疗废物袋放入医疗废物桶中，防渗漏密闭运送。 利器放入利器盒中。 2.4 多耐患者医疗废物处理注意事项多耐患者医疗废物处理注意事项 什么是终末消毒？ 传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次全面彻底消毒。 多耐患者转科或出院后，要对清洁单元或房间进行终末消毒。 2. 终末消毒的目的是什么？ 目的是防止后续住院病人感染多重耐药菌。 2.5 多耐终末消毒多耐终末消毒 n3. 怎么进行终末消毒？ n用含氯消毒剂对患者清洁单元（病床、床边桌、输液架、呼 叫按钮等）和周围的