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文档简介
1、2020年外科护理学实习操作指导外科护理实训操作指导目录一、手术区皮肤准备二、手术人员无菌准备三、手术体位安置四、器械台管理及手术配合五、手术基本操作(缝合法、剪线法、拆线法)六、换药七、包扎八、胸腔穿刺术护理九、胸膜腔闭式引流术护理十、双气囊三腔管压迫止血术护理十一、腹腔穿刺术护理十二、胃肠减压术护理十三、骨髓穿刺术护理十四、膀胱冲洗术护理十五、腰椎穿刺术护理十六、脑室引流术护理一、手术区皮肤准备【目的】去除毛发和污垢,预防切口感染。【用物】治疗盘内盛一次性剃毛刀、弯盘、纱布、橡胶单及治疗巾, 毛巾、汽油、棉签、手电筒、治疗碗内放肥皂、软毛刷、脸盆放 热水。骨科手术另备手刷、75%乙醇、治疗
2、巾、绷带。【操作步骤】1. 向病人做好解释备皮目的、范围,将病人接至备皮室(如在 病房内备皮须用屏风遮挡),注意保暖及照明,操作前洗手。2铺好橡胶单和治疗巾以保护床单位,暴露手术部位。3. 用软毛刷蘸肥皂水涂局部,一手用纱布绷紧皮肤,另一手 持剃毛刀分区剃净毛发。4. 用手电筒照射,仔细检查毛发是否剃尽及有无刮破皮肤。5. 用毛巾浸热水洗净局部毛发及肥皂液。6. 腹部手术应用棉签蘸汽油清洁脐窝部污垢,然后用75%乙醇 消毒。7. 整理用物,物归原处,洗手。8. 特殊部位的备皮方法(1) 手或足手术:入院后指导病人每日用温水泡洗手脚20分 钟,剪去指(趾)甲,已浸软的脐肮应设法剪除,但应避免损伤
3、皮 肤,足部手术者备皮后禁止下地。(2) 骨、关节、肌腱手术:手术前3日开始准备皮肤,第一、 二日先用肥皂水刷洗备皮区域,并用5%碘伏消毒,再用无菌巾包 裹。手术前1日剃手术区毛发,并用75%乙醇消毒,再用无菌巾包 扎。手术日晨重新消毒后用无菌巾包裹。(3)颅脑手术:术前3日剪短头发,并每天洗头一次(急症例外),术前2小时剃净头发,剃后洗头,并戴清洁帽子。(4)阴囊、*手术:病人入院后每日用温水浸泡,用肥皂洗 净,术前1日备皮,范围同阴部手术。(5)口腔手术:入院后经常保持口腔清洁卫生,进手术室前用 复方硼酸液漱口。【注意事项】1. 剃毛时须以锋利剃刀顺着毛发生长方向剃,以免损伤毛囊,剃刀与皮肤表面呈45°;,切忌刮破皮肤。2. 剃毛时间不宜距手术时间太久,一般在手术前一日或当日 进行。备皮范围1. 颅脑手术:手术前2小时剃尽全部头发及项部毛发,保留 眉毛(图l)o2. 颈部手术:自唇下至乳头连线,两侧至斜方肌前缘(图2)。图1颅脑手术图2颈部手术3. 胸部手术:上至锁骨上部,下至骼皤,前自健侧腋前或乳头线,后过背正中线,包括患侧胸部、上腹、上臂和腋下(图3)。4. 腹部手术:自乳头至耻骨联合平面,两侧到腋后线(图4)。图3胸部手术 图4腹部手术5. 肾手术:自乳头平线至耻骨联合,前后均过正中线(图5)。6. 股沟部手术:自脐平线
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