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文档简介
1、.老年科常见护理问题P1:胸闷:与心输出量减少有关I1: 1) 经常询问患者有无胸闷不适主诉 2)严密监测病人心率、心律、血压、脉搏、呼吸、发现异常及时报告医生积极处理 3)给予舒适体位,如半卧位,减轻心脏负荷 4)给予低流量氧气吸入,改善心肌缺氧O1:患者胸闷改善P2:气体交换受损:与心输出量减少有关I2:1)给予有利于呼吸的卧位,如半卧位 2)保持病室的空气新鲜,定时通风换气,给予低流量吸氧 3)监测血氧饱和度变化,有异常及时通知医生处理 4)监测血气分析报告O2:患者活动后气促缓解。P3:活动无耐力:与心输出量减少有关I3:1)嘱患者卧床休息,减少活动量 2)告知患者及家属活动无耐力的原
2、因及限制活动的必要性 3)根据病人心功能情况安排适量活动 4)加强陪护,协助生活护理 5)指导患者使用呼叫器,加强巡视,及时满足患者所需O3: 患者可进行适当的活动。P4:体液过多:与心力衰竭、水钠潴留有关I4:1)予低盐低脂饮食治疗,根据病情限制钠盐及水分的摄入2)保持皮肤清洁干燥,观察病人皮肤水肿情况 3)定时更换体位,避免水肿部位长时间受压 4)遵医嘱使用利尿剂O4:患者尿量增多P5:舒适度的改变:与胸闷,气促有关I5:1)做好心理护理 2)给患者建立安静舒适的休养环境,避免刺激 3)给予低流量吸氧,缓解其不适感O5:患者胸闷,气促有改善P6: 营养失调:低于机体需要量:与胃纳差有关I6
3、:1)鼓励患者多进食,少量多餐。2)提供高蛋白,高纤维素,高脂肪易消化的饮食,以维持机体能量3)注意饮食的色、香、味和多样化,促进食欲4)定期检测体重、白蛋白,血红蛋白的水平5)饭前饭后漱口,保持口腔清洁O6:患者能增加饮食量P7:潜在并发症电解质紊乱:与使用利尿剂有关I7:1)患者长期服用利尿剂的要定期监测电解质的变化。 2)指导患者多进食含钾丰富的食物,如香菇,木耳。 3)发现患者有恶心、呕吐、腹胀、四肢无力等低钾前期症状要立即通知医生处理。 4)必要时遵医嘱补钾治疗。O7:患者未发生电解质紊乱P8: 潜在并发症:有出血的可能:与使用抗凝药物有关I8: 1)使用药物过程中,密切观察患者的牙
4、龈、皮肤、黏膜的情况 2)告知患者抗凝药物使用的注意点和不良反应 3)集中治疗,避免反复采血或静脉穿刺 4)定期监测凝血报告O8:患者未发生出血P9:潜在并发症:下肢静脉栓塞可能:与房颤有关I9:1)告知患者及家属房颤易发生静脉栓塞及其危险性 2)卧床休息期间,指导患者做肢体活动,防止下肢静脉栓塞 3)操作中,避免下肢静脉的穿刺O9:患者未发生下肢静脉栓塞P10:潜在并发症;皮肤完整性受损的危险I10:1)保持床单位清洁、平整、干燥,一旦污染及时更换 2)协助患者q2h翻身,做好褥疮护理 3)保持衣裤的清洁,有潮湿及时更换O10:患者无皮肤破损 P11:有外伤的危险:与长期服用降压、利尿剂有关
5、I11:1)加强药物指导,使患者了解药物副作用并引起重视 2)指导患者应遵循“下床三部曲” 3)指导患者有效使用双侧床护栏,保证安全 4)加强巡视,及时提供帮助,满足患者生活所需O11:患者未发生跌倒、坠床等护理不良事件P12: 潜在并发症猝死I12:1)严密观察心电监护情况 2)备好一切急救物品,并协助医生做好抢救 3)向患者及家属解释好可能发生猝死的原因O12:患者未发生猝死P13:舒适度改变:与患者胸闷气促有关I13:1)给病人安静舒适的环境,避免环境刺激加重病情。 2)指导病人休息和饮食,胸闷气促不适时必须卧床休息。 3)加强巡视,帮助病人满足生活需要。 4)指导患者改变体位时要缓慢,
6、遵循“起床三步曲”。 O13:病人目前胸闷气促缓解 P14:体液过多:与心衰致水、钠潴留有关I14:1)遵医嘱严格控制液体入量,限制饮水量。 2)限制食盐及高钠食物,每日食盐摄入量少于6g 3)遵医嘱合理使用利尿剂,记录24小时尿量,监测水电解质,及时补钾。 4)每周称体重。 5)更换体位,避免水肿部位长时间受压,防止皮肤破损。O14:患者水肿消退P15:营养失调:低于机体需要量:与胃纳差有关I15:1) 鼓励患者多进食,少量多餐。 2)提供高蛋白,高纤维素,高脂肪易消化的饮食,以维持机体能量。 3)注意饮食的色、香、味和多样化,促进食欲。 4)定期检测体重、白蛋白,血红蛋白的水平。 5)饭前饭后漱口,保持口腔清洁。O15:患者能增加饮食量P16:知识缺乏:与不了解疾病相关知识和治疗方案有关I16:1)告知患者疾病相关知识和治疗方案。 2)定期做好健康教育,讲解良好的生活习惯和饮食对疾病的重要性。 3)预防呼吸道感染和避免冷热刺激。O16: 患者了解有关治疗和疾病相关知识P17:便秘:与患者长期便秘有关I17:1)给患者提供适宜排便的环境。 2)指导患者养成定时排便的习惯。 3)嘱患者多食粗纤维食物,如水果、蔬菜等。 4)嘱患者顺时针按摩下腹部促进肠蠕动。 5)必要时遵
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