医疗卫生体系护理学概论

1、 第四章第四章 卫生服务体系卫生服务体系 学习主要目标 1.简述我国城乡三级医疗卫生网络 2.说出我国的护理组织系统 3.概括医院的性质和任务 4. 描述社区卫生服务的内容和特点 第1节 我国的医疗卫生体系 第2节 医院 第3节 社区卫生服务 章节内容 第1节 我国的医疗卫生体系 一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能 二、城乡三级医疗卫生网 三、我国护理组织系统 一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能 我国医疗卫生体系 是整个国民经济体系中的一个重要 分支，为执行新时期卫生工作方针，实 现卫生工作的总目标，提高广大人民群 众的健康水平，承担着组织保障作用。 第一节第一节 我国医疗卫生体系我国医疗

2、卫生体系 医疗卫生体系的组织设置: （一）卫生行政组织 （二）卫生事业组织 （三）群众卫生组织 （四）其他卫生组织 第一节第一节 我国医疗卫生体系我国医疗卫生体系 一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能 （一）卫生行政组织: 我国卫生行政组织的体制为： 国家设卫生部， 省、自治区、直辖市设卫生厅（局）， 地区、市、自治区、县设卫生局（科）， 乡镇或城市街道办事处设卫生专职干部， 负责所辖地区的卫生工作。 第一节第一节 我国医疗卫生体系我国医疗卫生体系 一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能一、我国医疗卫生体系的组织结构与功能 主要功能为：主要功能为： 制定全国和

3、地区卫生事业发展的总体规划、方针和政策制定全国和地区卫生事业发展的总体规划、方针和政策 制定有关卫生工作的法律、法规、技术标准和重大疾病制定有关卫生工作的法律、法规、技术标准和重大疾病 防治规划防治规划 制定医学科学研究发展规划，组织科研攻关；依据国家制定医学科学研究发展规划，组织科研攻关；依据国家 卫生法规和标准对社会公共卫生、劳动卫生、食品、药卫生法规和标准对社会公共卫生、劳动卫生、食品、药 品、医用生物制品和医疗器材等行使监督权；对重大疾品、医用生物制品和医疗器材等行使监督权；对重大疾 病及医疗质量等实施监测病及医疗质量等实施监测 制定爱国卫生方针、政策和措施并组织实施等制定爱国卫生方针

4、、政策和措施并组织实施等 （二）卫生事业组织 医疗预防机构：医疗预防机构：医院、专科医院、门医院、专科医院、门 诊部、保健院、疗养院、护理院诊部、保健院、疗养院、护理院. . 承担诊疗和预防疾病的任务承担诊疗和预防疾病的任务 卫生防疫机构：卫生防疫机构：防疫站；职业病、地防疫站；职业病、地 方病、寄生虫防治机构；国家卫生检方病、寄生虫防治机构；国家卫生检 疫机构。疫机构。承担预防疾病任务，对危害承担预防疾病任务，对危害 人群健康的影响因素进行监督和检测人群健康的影响因素进行监督和检测 妇幼保健机构：妇幼保健机构：妇幼保健院；妇产科、妇幼保健院；妇产科、 儿科医院；计划生育专业机构。儿科医院；计

5、划生育专业机构。主要承担主要承担 妇女、儿童的保健任务和优生优育工作妇女、儿童的保健任务和优生优育工作 药品、生物制品、卫生材料的生产、药品、生物制品、卫生材料的生产、 供销及管理检测机构：供销及管理检测机构：药品检验所药品检验所 承担发展我国医药学和保障安全用药承担发展我国医药学和保障安全用药 的任务的任务 医学教育机构：医学教育机构：各类医学院，各类医学院，承担发展承担发展 医学教育，培养医药卫生人员的任务，对医学教育，培养医药卫生人员的任务，对 在职卫生人员再培训在职卫生人员再培训 医学科学研究机构：医学科学研究机构：医学科学研究院、中医学科学研究院、中 医研究院，预防医学中心，各种研究

6、所等。医研究院，预防医学中心，各种研究所等。 承担医药卫生科学研究的任务，为推动我国承担医药卫生科学研究的任务，为推动我国 医学科学和卫生事业的发展医学科学和卫生事业的发展奠定基础奠定基础 传统医学机构：传统医学机构：新中国成立后，制定了新中国成立后，制定了“中西医结合中西医结合”的卫生政策，并成立了许多研究机构的卫生政策，并成立了许多研究机构 ：中医药大学或学院、中医医院、中药制药厂。：中医药大学或学院、中医医院、中药制药厂。主要职能是研究、继承和发扬中医药学，培主要职能是研究、继承和发扬中医药学，培 养高、中等水平的现代中医人才，推动中西医结合的发展养高、中等水平的现代中医人才，推动中西医

7、结合的发展 由专业或非专业人员在政府行政部门领导下，按不同任务所设置的机构。 按人员组成的活动内容不同，可分为以下三类： 1.由国家机关和人民团体的代表组成的卫生组织 如：爱国卫生委员会 2.由卫生专业人员组成的学术性社会团体 如：中华医学会、中华预防医学会、中国医学会、中华护理学 会 3.由广大卫生工作者和群众卫生积极分子组成的基层群众卫生组 织 中国红十字会即为该组织的代表机构 （三）群众卫生组织（三）群众卫生组织 主要任务主要任务 是组织有关单位和部 门共同做好卫生工作，协调有关 各方力量，推动群众性除害灭病 及卫生防病等工作 主要任务：主要任务： 是提高医药卫生技术、是提高医药卫生技术

8、、 开展各种学术活动和培养开展各种学术活动和培养 学习、交流经验、科普学习、交流经验、科普 咨询等咨询等 主要任务：主要任务： 发动群众开展卫生工作，发动群众开展卫生工作， 进行社会服务和福利救济工作进行社会服务和福利救济工作 军队卫生机构在我国也占有一定的比例 （四）其他卫生组织四）其他卫生组织 除以上除以上3 3种卫生组织外，我国目前还有其他部门，如铁道部、交种卫生组织外，我国目前还有其他部门，如铁道部、交 通部、邮电部等也成立了卫生机构，其行政管理归属于相应的部门，通部、邮电部等也成立了卫生机构，其行政管理归属于相应的部门， 卫生专业活动受主管部门和当地卫生管理组织双重管理，并接受隶属卫

9、生专业活动受主管部门和当地卫生管理组织双重管理，并接受隶属 于卫生部的卫生机构的指导、帮助和协作。于卫生部的卫生机构的指导、帮助和协作。 二、城乡三级医疗卫生网二、城乡三级医疗卫生网 （一）、城市医疗卫生网 （二）、农村医疗卫生网 大城市的医疗卫生机构一般分为市、区、基 层三级，中小城市一般分为市、基层二级。 市中心医院：是全市医疗业务技术的指导中 心 区中心医院：一个地区内医疗业务技术指导 的中心，是市级医疗机构与基层医疗机构之 间的纽带。 城市基层医疗卫生机构：社区医疗卫生服务 中心，为居民提供医疗预防、卫生防疫、妇 幼保健及计划生育等医疗卫生服务 （一）、城市医疗卫生网 第一节第一节 我

10、国医疗卫生体系我国医疗卫生体系 城市医疗卫生网城市医疗卫生网 市卫生局市卫生局 区卫生局区卫生局 街道办事处街道办事处 街道（地段）医院（门诊部街道（地段）医院（门诊部） 市中心医院、市级专科医院、市卫市中心医院、市级专科医院、市卫 生防疫站、市妇幼保健所、市级专生防疫站、市妇幼保健所、市级专 业防治机构、医药卫生教育机构、业防治机构、医药卫生教育机构、 科研机构科研机构 区级中心医院、区级专科医院、区卫生区级中心医院、区级专科医院、区卫生 防疫站、区妇幼保健所、区级专业防治防疫站、区妇幼保健所、区级专业防治 机构机构 我国约80%的人口在农 村，加强农村卫生事业建设一 直是国家卫生工作的重点

11、。经 过几十年的努力，我国农村已 形成以县级医疗卫生机构为中 心，乡卫生院为枢纽，村卫生 室为基础的三级医疗卫生网 （二）、农村医疗卫生网 第一节第一节 我国医疗卫生体系我国医疗卫生体系 农村卫生网农村卫生网 县政府县政府 乡政府乡政府 村民委员会村民委员会村卫生室村卫生室 乡卫生院乡卫生院 县卫生局县卫生局 药品检验所 结核病防治所 妇幼保健所 卫生防疫站 县中医院 县医院 卫生学校 农村三级医疗卫生网 县级卫生机构：是全县预防、妇幼保健、计划生育技术指导中心及卫生人员的培 训基地。 乡卫生院：农村的基层卫生组织，负责本地区的卫生行政管理，开展日常的预防、 医疗、计划生育等工作，对村卫生室进

12、行技术指导和业务培训。 村卫生室是农村：最基层的卫生组织，负责基层各项卫生工作，如爱国卫生运动、 计划生育、健康教育等。 第一节第一节 我国医疗卫生体系我国医疗卫生体系 县医院、县医院、 卫生防疫站、妇幼保健站等卫生防疫站、妇幼保健站等 各级卫生行政部门护理管理组织各级卫生行政部门护理管理组织 卫生部卫生部 护理中心护理中心 医政司医政司 卫生部卫生部 护理处护理处 护理专干护理专干 护理专干护理专干 护理专干护理专干 医政处医政处 医政科医政科 医政股医政股 乡镇卫生院乡镇卫生院 县、市卫生局县、市卫生局 地、市卫生局地、市卫生局 省自治区直辖市卫生局省自治区直辖市卫生局 三、我国护理组织系

13、统 为保证我国护理工作的高效运转和护理事业的稳定发展，我国护理组织系统已初 步建立并逐步健全。 （一）各级卫生行政部门的护理管理机构 1、卫生部护理管理机构 2、各级地方卫生行政部门的护理管理机构 （二）护理管理参谋与咨询机构 1、中华护理学会 2、卫生部护理中心 （三） 医院内的护理组织结构 第一节第一节 我国医疗卫生体系我国医疗卫生体系 卫生部医政司护理管理处，是我国护理 行政管理的最高机构。 职责：为全国城乡医疗机构制定和组织实施 有关护理工作的政策、法规、人员编制、规 划、管理条例、工作制度、职责和技术质量 标准等；配合教育、人事部门对护理教育、 人事等工作进行管理 负责制定本地区护理

14、工作的具体方针、 政策、法规和护理操作标准，制定发展规 划和工作计划，听取工作汇报，组织检查 执行情况，研究解决存在的问题 是我国护理技术工作者的学术性群众团体，隶属于中国 科学技术，受卫生部和中国科协双从领导。 主要任务： 1、繁荣和发展中国护理事业 2、促进护理学科出成果、出人才 3、积极开展国内外学术交流和新知识、新技能的培训 4、组织重点学术问题的探讨和科学考察 5、编辑出版中华护理杂志和其他护理学术刊物 6、开展对会员继续教育 7、对我国护理技术方面的问题提供咨询和建议，向广大群众普 及卫生保健和护理知识 主要任务 1、协助卫生部加强对护理管理、护理教育的领导和 临床护理质量控制及技

15、术的指导 2、组织一定范围内的护理教学师资和在职护理骨干 的培训工作 3、收集、整理国内外护理科技情报资料 4、开展护理科学研究 5、与中华护理协会密切配合，积极开展学术活动， 为我国护理学科建设提供咨询和指导 1986年卫生部在全国首届护 理 工作会议提出关于加强护理工 作领导理顺管理体制的意见医院 健全了护理管理指挥系统，实行护 理部垂直领导体制，从组织上保证 了护理管理结构的健全。 （三）（三） 医院内的护理组织结构医院内的护理组织结构 （1 1）县及以上医院和300300张床以上医院 设护理部，实行护理部主任、科护士长、 护士长三级负责制。 （2 2）300300张床以下医院 实行总护

16、士长、护士长 二级负责制。 （3）护理部主任或总护士长 由院长聘任，副主任由主任提名， 院长聘任。 （4）100张床以上包含3个护理 单元以上的大科，可以设科护士长 1名，由护理部主任聘任，由护理部 主任和科主任进行业务指导。 病房护士长由护理部主任或总护士长 聘任，在科护士长、病房主任的领导下 工作，与病房主任配合做好病房管理 第第2 2节节 医医 院院 一、医院的性质 二、医院的类型与分级 三、医院的组织结构 第二节第二节 医院医院 一、医院的性质一、医院的性质 中华人民共和国卫生部颁发的 全国医院工作第一条指出：医院 是治病防病、保障人民健康的社会主 义卫生事业单位，必须贯彻党和国家 的

17、卫生工作方针政策，遵守政府法令， 为社会主义现代化建设服务。 公益性：医院不能以 盈利为主要目的。即便是 营利性医院，也必须贯彻 救死扶伤，实行人道主义 的方针。 生产性：医院不是纯粹的 消费性服务场所，它主要通过 医疗、预防及康复服务，使患 者恢复健康，增强体质，保障 社会劳动力的健康。 经营性：医疗活动 需要人力、物理、财力 的投入，必须讲究投入 与产出的关系。 二、医院的功能二、医院的功能 医疗 科学 研究 教学 预防 医院的任务 卫生部颁发的全国医院工作条例指出，医院的任务是 以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上保证教学和科研 任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大

18、 预防、指导基层和计划生育的技术工作。 第二节第二节 医院医院 三、医院工作特点三、医院工作特点 1、以病人为中心 2、科学性和技术性 3、实践性和连续性 4、社会性和群众性 5、随机性和规范性 6、医院工作是复合型劳动 二、医院的类型 1、医院的分类：根据不同的划分标准： 划分条件 类型 收治范围 综合医院、专科医院、康复医院、职业病医院 特定任务 军队医院、企业医院、医学院附属医院 地区 城市医院 农村医院 所有制 全民、集体、个人所有制、中外合资医院 按运行目标 非营利性、 营利性医院 分级（三级，10等，三级医院增设特等） 二、医院分级二、医院分级 按卫生部分级管理制度 划分 ：198

19、9年，我国医院实行标准 化管理，实施医院分级管理，根据医院不同的任务和功能，不同的技术质量和管 理水平，设施条件将医院分为三级 一级医院（甲、乙、丙等） 二级医院（甲、乙、丙等） 三级医院（特、甲、乙、丙等） 第二节第二节 医院医院 一级医院一级医院: : 直接向具有一定人口（直接向具有一定人口（1010万的社区提供医疗）预防、万的社区提供医疗）预防、 保健和康复服务的基层卫生机构，为提供社区初级卫生保健和康复服务的基层卫生机构，为提供社区初级卫生 保健的主要机构。如农村乡镇卫生院、城市街道医院、保健的主要机构。如农村乡镇卫生院、城市街道医院、 地市级区医院、某些企事业职工医院是三级医疗网的底

20、部。地市级区医院、某些企事业职工医院是三级医疗网的底部。 二级医院：二级医院： 是向多个社区（其中总人口在是向多个社区（其中总人口在1010万以上）提供万以上）提供 全面连续的医疗护理，预防保健、康复服务的全面连续的医疗护理，预防保健、康复服务的 卫生机构，能与医疗相结合开展教学科研工作卫生机构，能与医疗相结合开展教学科研工作 及指导基层卫生机构工作，如一般市、县医院及指导基层卫生机构工作，如一般市、县医院 和省辖市的区级医院。和省辖市的区级医院。 三级医院：三级医院： 是指国家高层次的医疗卫生服务机构，是省是指国家高层次的医疗卫生服务机构，是省 （自治区、直辖市）或全国的医疗、预防、教学科研

21、（自治区、直辖市）或全国的医疗、预防、教学科研 相结合的技术中心，提供全面的医疗护理，预防保健相结合的技术中心，提供全面的医疗护理，预防保健 康复服务和高水平的专科服务，指导一、二级医院业务康复服务和高水平的专科服务，指导一、二级医院业务 和相互合作。如省、市级大医院和医学院校的附属医院和相互合作。如省、市级大医院和医学院校的附属医院 是三级医疗网的顶部。是三级医疗网的顶部。 三、医院的组织结构 虽然不同级别的医院所承担的社会职能和服务功能有所不同，但医院的机构设置基 本类同。 （一）医院行政管理组织机构 包括院长办公室、诊疗部门、预防保健部门和行政部门。 （二）医院业务组织机构 医院的业务组

22、织机构主要由临床业务组织和医技组织两个机构组成。 第二节第二节 医院医院 第第3 3节节 社社 区区 一、社区及其相关概念 二、社区卫生服务 社区及其相关概念社区及其相关概念 1 2 3 4 5 6 社区 若干社会群体或社会组织 聚集在某地域里所形成的一个 生活上相互关联的集体。 人口约10万-30万之间，面积 在5000-50000平方公里。 社区服务 一个社区为满足其成员物质 生活与精神生活需要而进行的 社会性福利活动。 11项服务内容 社区护理 在社区范围内开展以健康 为中心，向个人、家庭及人群 提供集预防、保健、医疗、康复、 健康教育和计划生育指导为一体 的系统化整体护理服务 全科医学

23、 一门整合现代生物医学、行为科 学和社会科学的最新研究成果，以人 的健康为中心，以家庭为单位以社区 为范围，提供综合性医疗保健服务的 新型临床医学专科 全科医生 向个人、家庭和社区提供医疗、 预防、保健、康复、健康教育和计划 生育技术指导的基础卫生人员。 包括两个含义：全方位服务超过医院 专科的服务范围；工作岗位是在社区 医疗机构 家庭 构成社区的基本单位，由两个 或更多的人所组成，家庭成员具有 血缘、婚姻或情感上承诺的永久关 系，同时，家庭共同努力以达到生 活的目标与需求。 二、社区卫生服务概念 社区卫生服务是指社区内的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合 理使用社区的资源和适

24、宜技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。社区卫生服务 以人群健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、 老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题和满足基本卫生服务 需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育服务等为一体，是一 种有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 社区护理是社区卫生服务的重要组成部分。 第三节第三节 社区卫生服务社区卫生服务 社区卫生服务原则社区卫生服务原则 1、坚持为人民服务的宗旨2、坚持把社 会效益放在首位的原则 3、坚持以社区人群需求为导向的原则 4、坚持因地制宜、量力而行的原则 5、坚持执行结构调整政策

25、的原则 社区卫生服务工作内容及特点 工作内容 ：社区卫生服务以预防、保护和促进健康三个方面为主要内容。 特点 ：社区卫生服务的特点是以初级卫生保健为主体，以健康为中心，重在预防疾病，促进和维护健康； 其特点包括如下四个方面： 1. 广泛性 2. 综合性 3. 连续性 4. 实用性 第三节第三节 社区卫生服务社区卫生服务 社区卫生服务对象 是社区全体居民，包括： 各类人群 针对各类不同的人群，社区 卫生服务的内容由预防、医疗、 康复、健康教育、计划生育技术 服务等综合而成，并涉及与健康 有关的生物、心理、社会各个层面 社区卫生服务根据生命 各周期及疾病各阶段的特点 及需求，提供具有针对性的 服务

26、 社区卫生服务以满足服务对象 的各种需求为宗旨，其服务的内容 和价格、开设的时间和地点等都必 须考虑实用性 四、我国社区卫生服务现状四、我国社区卫生服务现状 第三节第三节 社区卫生服务社区卫生服务 社区卫生服务组织形式多种多样，名称有：社区卫生服务中心、 社区卫生服务站、社区健康中心等。社区卫生服务主要依托现有的基 层卫生机构，社区卫生服务中心及社区卫生服务站与上级综合性医院 （二、三级医院）间建立双向转诊关系，通过双向转诊服务，合理分 流病人。 社区卫生服务的主要内容 1、开展社区医疗、预防、保健、康复、 健康教育和计划生育技术服务等工作 2、深入社区和家庭，提供综合性卫生服务， 积极探索全科门诊服务 3、开展科普教育工作 4、 环境、职业健康与安全管理 5、传染病与感染性疾病的预防和控制 6、 妇女、儿童、中老年及心理卫生与精神 保健工作。 农村卫生网农村卫生网 县政府县政府 乡政府乡政府 村民委员会村民委员会村卫生室村卫生室 乡卫生院乡卫生院 县卫生局县卫生局 药品检验所 结核病防治所 妇幼保健所 卫生防疫站 县中医院 县医院 卫生学校 一、医院的性质一、医院的性质 中华人民共和国卫生部颁发的 全国医院工作第一条指出