十分钟自救互救素养提升PPT课件

1、“白金十分钟白金十分钟” 全民自救互救知识培训全民自救互救知识培训 内容内容 “白金十分钟”意义及目的 心肺复苏(CPR) +AED 气道梗阻急救 公共卫生应急 20042004年年 北京马拉松赛北京马拉松赛 一名大学生猝死一名大学生猝死 20082008年年 北京奥运会北京奥运会 南非教练心跳骤停抢救成功南非教练心跳骤停抢救成功 都是名人都是名人 59岁相声演员侯 耀文 2009年 46岁著名小品演员高 秀敏2005年 68岁著名特型演 员古月 2005年 42岁一代歌后 邓丽君 1995年 白金十分钟白金十分钟 生命是生命是宝贵宝贵的，对于每个人只有一次。的，对于每个人只有一次。 在发病的

2、在发病的十分钟十分钟内，很难得到医疗救治。内，很难得到医疗救治。 自救和互救自救和互救技能提升对于我们技能提升对于我们很重要很重要。 能重获生命，因此这能重获生命，因此这十分钟十分钟比白金更珍贵比白金更珍贵 这就是这就是“白金十分钟白金十分钟” 白金十分钟白金十分钟 包含了心肺复苏要在早期包含了心肺复苏要在早期4 4分钟内开始、窒息抢救（耐受）只有分钟内开始、窒息抢救（耐受）只有4-64-6分钟、目击下在分钟、目击下在3 3分钟内开始除颤、分钟内开始除颤、 立即徒手止血、中毒洗消和催吐等现代急救理论成果及相关急救知识和技能。它是急救链的第一阶立即徒手止血、中毒洗消和催吐等现代急救理论成果及相关

3、急救知识和技能。它是急救链的第一阶 段（大众自救互救段（大众自救互救-120-120现场急救现场急救- -医院急诊救治），是与医院急诊救治），是与120120急救系统衔接的关键环节急救系统衔接的关键环节。 人类猝死人类猝死87.7%87.7%发生在医院以外，发生在医院以外， 没有医护人员参与抢救。没有医护人员参与抢救。 猝死人员有猝死人员有35 35 40 % 40 % 如现场及时如现场及时 进行心肺复苏，可以挽救生命。进行心肺复苏，可以挽救生命。 现现 场场 救救 护护 的的 重重 要要 性性 1818秒秒后脑缺氧后脑缺氧 3030秒秒后昏迷后昏迷 6060秒秒后脑细胞开始死亡后脑细胞开始死

4、亡 6 6分钟分钟后全部脑细胞死亡后全部脑细胞死亡 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习 心肺复苏术。心肺复苏术。 现场救护的重要性现场救护的重要性 心肺复苏术（心肺复苏术（CPRCPR）适用于由各种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。）适用于由各种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。 在日常生活中，最为常见的原因是冠心病。在日常生活中，最为常见的原因是冠心病。 其他常见原因有电击、溺水、创伤、中毒、窒息等急症。其他常见原因有电击、溺水、创伤、中毒、窒息等急症。 心肺复苏适用的范围

5、心肺复苏适用的范围 问题？ 假如你碰到一个人忽然昏倒在地该怎么办？ 如果心跳停止4 4分钟内进行CPR-BLSCPR-BLS，并于8 8分钟内进行进一步生命支持 （ALSALS），则病人有一半能被救活，4 4-6-6分钟以后再进行心肺复苏，仅有1 10 0 能救活。 事实上，70%70%以上的猝死发生在院前，而绝大多数的人没有得到及时的救 助。 WHOWHO每5 5年更新一次心肺复苏指南，最新的就是20152015年的，方法更加简 单有效，为的是让更多的普通人参与到宝贵的黄金4 4分钟的抢救当中去。 黄金4分钟 答案！ 最好的的解决方法，那就是：最好的的解决方法，那就是：呼叫呼叫。这是最重要的

6、方法，既可。这是最重要的方法，既可 以为抢救争取时间，也可以保护自己。以为抢救争取时间，也可以保护自己。 第二步也很简单，就是两个步骤：第二步也很简单，就是两个步骤：打电话和心肺复苏。打电话和心肺复苏。 呼救电话120 呼救电话内容应简单、明确，大致包括以下几点：呼救电话内容应简单、明确，大致包括以下几点： （1 1）报告发生急症的地点，尽可能详细；）报告发生急症的地点，尽可能详细； （2 2）呼救处的电话号码；）呼救处的电话号码； （3 3）简单报告发生的情况，如心脏病发作、交通事故、坠落伤等；）简单报告发生的情况，如心脏病发作、交通事故、坠落伤等； （4 4）病人数目；）病人数目； （5

7、5）病人的简要情况；）病人的简要情况； （6 6）已为病人所施行的急救情况。）已为病人所施行的急救情况。 最后，应让对方先挂断，然后你再挂断电话。最后，应让对方先挂断，然后你再挂断电话。 首先评估周围环境是否安全。首先评估周围环境是否安全。切记！切记！ 其次要在其次要在1010秒钟内判断是否心跳呼吸停止。秒钟内判断是否心跳呼吸停止。 判断方法：判断方法：判断意识：拍病人肩并大声呼叫，看看这个人有没有反应。判断意识：拍病人肩并大声呼叫，看看这个人有没有反应。 判断呼吸和脉搏（同时进行）：看胸廓有无起伏或是否喘息样呼吸，摸颈判断呼吸和脉搏（同时进行）：看胸廓有无起伏或是否喘息样呼吸，摸颈 动脉（非

8、专业人员可以不要求动脉（非专业人员可以不要求） 确定心跳呼吸停止，立即呼救并进行确定心跳呼吸停止，立即呼救并进行CPRCPR。 一、如何进行CPR？ “喂！你怎么啦？喂！你怎么啦？” 轻拍重唤轻拍重唤 按压人中！虎口按压人中！虎口 ！ 耳垂！耳垂！ (不喘气，或偶尔叹气式的呼吸) 放在地面或床板（硬的平面）放在地面或床板（硬的平面） 整体搬动、保护颈部整体搬动、保护颈部 仰卧位仰卧位 病人任意一侧的肩腰部。病人任意一侧的肩腰部。 两腿自然分开，于肩同宽。两腿自然分开，于肩同宽。 二、CPR顺序（CAB） C.C.胸部按压胸部按压 A.A.保持气道通畅保持气道通畅 B.B.人工呼吸人工呼吸 C.

9、胸部按压 部位：胸骨下半段（双乳头连线中点）。部位：胸骨下半段（双乳头连线中点）。 定位：一手掌跟置于胸骨正中定位点上，另一只手叠加之上，手指锁住，定位：一手掌跟置于胸骨正中定位点上，另一只手叠加之上，手指锁住， 交叉抬起。交叉抬起。 C:胸部按压 按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下 用力，借助上半身的重力进行按压。用力，借助上半身的重力进行按压。 C:胸部按压 正确错误 按压方法 胸部按压（C） 按压频率：按压频率： 成人成人100-120100-120次次/ /分分 按压幅度：按压幅度： 成

10、人胸廓下陷成人胸廓下陷5-6cm5-6cm A.保持气道通畅 检查口腔内有无可见异物，必要时先清除。检查口腔内有无可见异物，必要时先清除。 打开气道：打开气道：仰头仰头- -抬颏法和托颌法（如果怀疑有颈椎损伤就用托颌法）抬颏法和托颌法（如果怀疑有颈椎损伤就用托颌法） 吹气动作要求：吹气动作要求： 气道畅通气道畅通 捏闭鼻翼捏闭鼻翼 正常吸气后、正常吸气后、包严口包严口、吹气、吹气 吹气量吹气量（成人（成人): ):500500 600ml600ml看到胸廓起伏。看到胸廓起伏。 时间：时间：大于一秒大于一秒。 吹气完毕，吹气完毕，松开鼻翼松开鼻翼，侧头呼吸，并观察病人呼吸情况，侧头呼吸，并观察病

11、人呼吸情况。 按压与人工呼吸比例按压与人工呼吸比例 30：2 三、评估 单人：单人：5 5个按压个按压/ /通气周期（约通气周期（约2min2min）后，再次检查和评价，如仍无循环）后，再次检查和评价，如仍无循环 体征，立即重新进行体征，立即重新进行CPRCPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气， 同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2 2名或更多急救者在场，应名或更多急救者在场，应 每每2min2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。应更换按压者，避免

12、因劳累降低按压效果。 四、心肺复苏有效的指征 大动脉搏动恢复；收缩压大动脉搏动恢复；收缩压60mmHg60mmHg； 自主呼吸恢复自主呼吸恢复； 瞳孔由大缩小，光反射存在瞳孔由大缩小，光反射存在； 面色由紫绀转为红润，肢端末梢转暖面色由紫绀转为红润，肢端末梢转暖； 神志：可见病人眼球活动，甚至手脚开始活动神志：可见病人眼球活动，甚至手脚开始活动 。 、非专业人员可以不要求非专业人员可以不要求 内容内容 “白金十分钟白金十分钟”意义及目的意义及目的 心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR) 气道梗阻急救气道梗阻急救 气道异物梗阻原因气道异物梗阻原因 好发人群：好发人群：老年人、儿童、婴幼儿老年人、儿

13、童、婴幼儿 老年人老年人 l咳嗽反射动作迟缓（进食时）咳嗽反射动作迟缓（进食时） l进食时说笑进食时说笑 l吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛 儿童及婴幼儿儿童及婴幼儿 l当口中含物说话、哭笑、打闹当口中含物说话、哭笑、打闹 l剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导致窒息剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导致窒息 （一）不完全阻塞（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽：病人可以咳嗽或咳嗽 无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到 高调声音，皮肤、

14、甲床、口唇、面色紫绀。高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。 （二）完全阻塞（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、 不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。 （三）特殊表现（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈“V”V”字状字状 紧贴于颈前喉部，表情痛苦。紧贴于颈前喉部，表情痛苦。 气道梗阻的表现 气道不完全梗阻急救 如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处理

15、，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处理，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出 要守护病人身边，注意观察病情要守护病人身边，注意观察病情 如果梗阻持续存在，要快速送往医院如果梗阻持续存在，要快速送往医院 完全梗阻的表现完全梗阻的表现 不能不能说话说话 不能不能咳嗽咳嗽 不能不能呼吸呼吸 气道完全梗阻急救 ChenYan 海姆立克急救法 19741974年美国外科医生年美国外科医生Henry JHeimlichHenry JHeimlich发明。发明。 原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空

16、气形成 一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管， 从而将异物排出从而将异物排出。 成年清醒病人成年清醒病人 1抢救者站在病人背后，用两手臂环绕 病人的腰部 2一手握空心拳，将拇指侧顶住病人 腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下 方 3用另一手抓住拳头、快速向内、向 上挤压冲击病人的腹部 4约每秒一次，直至异物排出或患者 失去反应 昏迷病人昏迷病人 平卧，抢救者面对病人，骑跨 在病人的髋部；一手置于另一手 上，将下面一手的掌跟放在胸廓 下脐上的腹部，用身体重量，快 速冲击病人的腹部，直至异物排 出 自救腹部冲击法自

17、救腹部冲击法 一手握拳头，另一只手抓 住该手，快速冲击腹部； 或用圆角或椅背快速挤压 腹部。在这种情况下，任 何钝角物件都可以用来挤 压腹部，使阻塞物排出。 儿童腹部冲击法 操作方法与成人相同 如有呼吸心跳停止，立即CPR 操作步骤如下： V 型 手 势 询问病人立位腹部冲击 仰卧位腹部冲击 第一目击者，观察现场第一目击者，观察现场 特殊表现：特殊表现：“V”字手势，意识清楚字手势，意识清楚 询问是否有异物梗塞询问是否有异物梗塞 “我懂急救，让我帮您我懂急救，让我帮您” 观察病人是否能大声咳嗽、能否说话观察病人是否能大声咳嗽、能否说话 能能 表明自己的身份，帮助病人表明自己的身份，帮助病人 实

18、施海氏手法实施海氏手法,(立位立位)，直到异物排出，直到异物排出 检测意识、呼吸、循环检测意识、呼吸、循环 如病人意识不清如病人意识不清 鼓励病人咳嗽 如咳嗽无效，帮助病人 实施海氏手法（立位），直到异物排出 检测意识、呼吸、循环体征 若病人意识不清 仰卧海氏法仰卧海氏法 若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏 ABC程序救治程序救治 不不 能能 中暑 中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统 功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。 高热环境+ +体温调节障碍 体温 、无汗、皮肤干、晕厥等

19、临床观察表明，人的体温： 1）低于28时，人会丧失意识 2）低于22时，可能导致死亡 3）高于41时，引起中枢神经系统障碍， 出现说胡话，神志不清等症状 4）高于43时，有生命危险 5）成年人体温每升高1 ，心率每分钟增 加10次，儿童可增加15次。 35是关系安全生产和人们健康的一个具有指标性意义的温度，是高温和中 暑的预警温度。 人的体温通常维持在3737左右，而皮肤在正常情况下为3333。这44之差，使得 体内新陈代谢过程中所产生的热量得以向皮肤传送，然后再经过皮肤的辐射、蒸发和 空气对流将热量传送到体外。 因此，环境温度要低于3333，人体才会感到舒适。如果气温超过3333，人体便 会

20、产生炎热的感觉，这时人体的汗腺开始“启动”，通过微微出汗来散发体内蓄积的 热量。 3535时，浅静脉就会出现扩张现象，皮肤微微出汗，心跳加快，血液循环加速。时，浅静脉就会出现扩张现象，皮肤微微出汗，心跳加快，血液循环加速。 这时对于个别年老体弱散热不良者来说，需要进行局部降温，以免出现不良症状。这时对于个别年老体弱散热不良者来说，需要进行局部降温，以免出现不良症状。 容易中暑的8种人 1 1、老年人、老年人 2 2、孕产妇、孕产妇 3 3、婴幼儿、婴幼儿 4 4、心血管病患者、心血管病患者 5、糖尿病患者糖尿病患者 6 6、感染性疾病、感染性疾病 7、营养不良的人营养不良的人 8 8、正在服药

21、的人、正在服药的人 中暑的临床表现 在高温作业场所劳动一定时间后，出现大汗、口渴、头 昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、四肢无力、 注意力不集中等症状。体温正常或略有升高（不超过 37.537.5）。 （2 2）轻度中暑：）轻度中暑： 除上述先兆中暑的症状外，还出现以下症状： 体温在3838以上，出现面色潮红、皮肤灼热 等现象。 呼吸、循环衰竭的早期症状, ,四肢湿冷、面色 苍白、血压下降、脉搏增快等表现，如及时 处理，往往可于数小时内恢复 。 (死亡率达5%30%) 除上述症状外，被迫停止工作，或在工作中突然晕倒， 皮肤干燥无汗，体温在4040以上，或发生热痉挛者。 如不及时救治，将会危

22、急生命！ 急救处置 原则：分秒必争，迅速使病人脱离高热环境。根据现场条件，立即对其 降温。 先兆中暑和轻度中暑的处理 迅速脱离高热环境，到阴凉处，脱去外衣，休息。 饮用绿豆汤或一些含盐分的清凉饮料，并给患者服用藿香正气水、 仁丹等解暑药品；进行物理降温（冰水冷敷头部及腋下）。 待症状稳定后，视情况指定专人将其送回家或宿舍。 重症中暑的处理 立即将其移到阴凉通风处平卧，解开衣服，吹空调或电风扇。 用冷水冲淋或在头、颈、腋下、大腿放置冰袋等迅速降温， 如果中暑者能饮水，则让其喝冷盐水或其他清凉饮料，以补充水分和 盐分。 症状稍好后可在人陪护下，到医院就诊。 如果出现血压降低、虚脱、痉挛抽搐、呼吸急

23、促、意识不 清等严重 状况，应立即联系车辆将其送往医院救治。 52 只要敢于施救，就有可能成功！只要敢于施救，就有可能成功！ 传递我们的爱心，构筑起生命的通道传递我们的爱心，构筑起生命的通道！ 53 问题？ 假如你碰到一个人忽然昏倒在地该怎么办？ 首先评估周围环境是否安全。首先评估周围环境是否安全。切记！切记！ 其次要在其次要在1010秒钟内判断是否心跳呼吸停止。秒钟内判断是否心跳呼吸停止。 判断方法：判断方法：判断意识：拍病人肩并大声呼叫，看看这个人有没有反应。判断意识：拍病人肩并大声呼叫，看看这个人有没有反应。 判断呼吸和脉搏（同时进行）：看胸廓有无起伏或是否喘息样呼吸，摸颈判断呼吸和脉搏

24、（同时进行）：看胸廓有无起伏或是否喘息样呼吸，摸颈 动脉（非专业人员可以不要求动脉（非专业人员可以不要求） 确定心跳呼吸停止，立即呼救并进行确定心跳呼吸停止，立即呼救并进行CPRCPR。 一、如何进行CPR？ 按压方法 胸部按压（C） 按压频率：按压频率： 成人成人100-120100-120次次/ /分分 按压幅度：按压幅度： 成人胸廓下陷成人胸廓下陷5-6cm5-6cm （一）不完全阻塞（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽：病人可以咳嗽或咳嗽 无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到 高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。 （二）完全阻塞（二）完全阻塞：较大的异