7A文护理风险管理制度及防范措施

1、【MeiWei_81 重点借鉴文档】 护理风险管理制度及防范措施 一、压疮、压疮高危病人管理制度及流程 压疮是身体局部组织长期受压、 血液循环障碍、 组织营养缺乏， 致使皮肤失 去正常功能，而引起组织破损和坏死。一旦发生压疮不但增加病人的躯体痛苦， 而且加重病人的心理负担， 严重时可因继发感染引起败血症危及生命， 因此必须 高度重视预防和控制压疮的发生。 为加强我院对压疮及压疮高危病人的管理， 特 制定以下制度： 1、根据压疮发生高危人群评估表对入院病人进行评分。评分在 1518 分提示轻度危险；评分在 1314分提示中度危险；评分在 10-12 分者提示高度 危险；评分 9 分以下提示极度危

2、险。 2、Braden评分 18分者、发现（以压疮住院治疗的除外 ）或发生压疮后， 护 理人员要及时、准确填写压疮发生高危人群评估表一份留科室。 Braden 评 分 12 分填写压疮发生高危人群评估表一式两份，一份（纸质版需家属签 字）留科室，一份（电子版无需家属签字） 24内 QQ上传护理部，重大压疮或特 殊情况需立即报告护理部。 护理部在收到 压疮发生高危人群评估表 时进行审 核，护理部应及时下病房查看， 指导病区护士采取治疗或预防措施， 在评估表上 填写指导意见签全名。 3、凡填写压疮发生高危人群评估表者，科室应建立压疮高危人群跟 踪表，Braden 评分 14 分、外院带入、院内发生

3、的压疮或压疮高危病人，要求 周一、周四进行 Braden评分，若评分 15-18 分，周一进行评分，特殊情况随时 评估，评估结果、日期记录于压疮高危人群跟踪表 ，评估者签名。 4、当转科时，转出的科室在压疮发生高危人群评估表的预后及评价栏 里填写预后及评价，电子版上传护理部，将压疮发生高危人群评估表 、压疮 高危人群跟踪表一同转到转入科室并交接。 由接受科室护士评估病人皮肤情况， 若发现有压疮者，双方护士共同确认后，并在护理记录单上记录病人皮肤情况， 双方签名，并在压疮高危人群跟踪表重新评估。 5、发生压疮后积极采取干预措施，防止皮肤伤害的加深或扩大，减轻病人 痛苦。对于护理难度较大的压疮及压

4、疮高危病人及时请会诊，并记录会诊意见， 对压疮处理给予指导，认真落实各项预防和护理措施。 6、发现或发生压疮如隐瞒不报，一经发现与科室责任人及护士长的质量考 【MeiWei_81 重点借鉴文档】 【MeiWei 81 重点借鉴文档】 核挂钩。 7、压疮高危因素解除、病人出院或死亡时，科室及时到护理部填写病人压 疮反馈表。 8、积极预防压疮发生：正确评估病情，采取有效措施预防压疮发生，按程 序处理病人： 压疮护理流程： 完善护理措施 + + + + 二、预防跌倒管理制度 一）所有住院患者均按 StratifR 跌倒危险评估表进行评 分，评分结果记录到首次护理记录单。 根据病情、用药变化再次评估，

5、 记录在护理记录单中，评分 3 分者建立住院病人跌倒风险评估报 （二）评分 3 分者，为跌倒高危人群： 1、床头插防跌倒提示卡，并告诉患者和陪护者跌倒的风险及防 范措施，遵医嘱落实 24 小时陪护，做好记录。 2、保持卫生间和病区地面干燥，防止滑倒；告知患者穿防滑鞋 MeiWei_81 重点借鉴文档】 【MeiWei 81 重点借鉴文档】 （禁穿一次性拖鞋）、正确使用助行器等。 3、每班密切观察有无跌倒隐患并认真交接。每周一、周四进行 跌倒风险评估一次，病情、 用药变化及时评估，评分记录在 跌倒跟踪 记录单 上。 4、填写的住院病人跌倒风险评估报告表 ，由患者或家属确认 签字，并 告知跌倒防范

6、措施 。 5、护士长核实后， 24h 小时内 QQ上报护理部，便于跟踪管理。 （三）评分为 1-2 分者：床头插防跌倒提示卡，并告知患者或陪 护者目的、注意事项，每班加强监控。 （四）患者转科时， 将住院病人跌倒风险评估报告表 纸质版、 电子版随病历一起交接，同时将转往科室 QQ报护理部；转入科室再 次评估，按跌倒管理制度执行。 （五）患者出院当天，将住院病人跌倒风险评估报告表填写 完整， QQ上报护理部，原件科室存档。 （六）若患者发生跌倒，立即按跌倒应急预案处理。 三、预防患者坠床管理制度 1、住院患者有坠床危险因素者，均应依住院患者坠床风险评 估报告表进行评分。评分在 1211 分提示轻

7、度危险；评分在 10 9 分提示中度危险；评分 8 分者提示重度危险。根据病情、用药变 化及时评估，记录在护理记录单。 2、评分在 109 分者，要求在 护理记录单 中记录评分结果，并 采取防范措施。如，床头卡插防坠床标识卡、告知患者及家属坠床的 风险，要求有专人陪护、 指导上下床方法及床上活动注意事项等防范 措施。 3、评分在 8 分及以下，除按评分 109 分者落实告知及防范措 MeiWei_81 重点借鉴文档】 【MeiWei_81 重点借鉴文档】 施外，要求填写 住院患者坠床风险评估报告表 ，于 24 小时内上报 护理部，同时填写的住院患者坠床风险评估报告表 ，由患者或家 属确认签字，

8、再由护士长核实后签名，护理部审核后提出指导意见， 要求动态观察及评估， 每周一、四进行评分，并在 护理记录单中记录 。 当患者出院时，及时将转归填写在住院患者坠床风险评估报告表 中， QQ报送护理部，原件保存在科室内。当患者转科时，应将住 院患者坠床风险评估报告表 纸质版、电子版随病历一同转到转入科 室并交接，同时将转往科室报护理部。 4、一旦患者发生坠床，立即按坠床应急预案处理。 四、预防患者跌倒 / 坠床的防范措施 1、病房设施及环境要安全，杜绝不安全隐患。病区内使用防滑 地面，保持地面干燥；走廊、卫生间应有防滑、防跌倒设施；病床固 定稳妥，高度适宜；床边椅摆放整齐，床摇手及时收回等。 2

9、、病房通道要畅通，禁止堆放各种物品、仪器设备、推车等， 保证患者通行安全。 3、患者入院时及住院期间， 医护人员应及时评估跌倒 / 坠床高危 性。对易发生跌倒 /坠床的患者，要告知患者及家属防范跌倒 / 坠床的 措施及发生导致的不良后果。 4、对意识障碍、 躁动不安或有精神症状的患者应当使用防护栏， 必要时使用保护性约束带，并有家属陪伴。 5、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情， 如有需要让护士给予协助。 6、对小儿、术后意识未恢复前的患者，专人守护或家属陪伴， 并使用防护栏保护患者，防止坠床。 7、对年老、走路不稳的患者，行动时有人照顾或搀扶，防止跌 MeiWei_81 重

10、点借鉴文档】 MeiWei 81 重点借鉴文档】 8、对有可能发生病情变化者，认真做好健康教育，告诉患者避 免突然变换体位，以免引起体位性低血压，发生意外。疾病需要卧床 休息的患者，将呼叫器放在患者易取处，并指导不要随意下床，以免 摔伤。 9、认真落实基础护理。对年老体弱、长期卧床、心脑血管患者 及使用扩管药物、 镇静药、安眠药患者， 加强巡视，协助起床和入厕 10、使用推车和轮椅接送患者时，要有防护栏和防护带，并有人 陪护。 11、各科室根据专科特点，在卫生间、病室、走廊等易发生跌倒 部位有“温馨提示卡” ，帮助患者及家属提高安全意识。 附 1: 跌倒高危人群 1、年龄大于 65 岁的患者 2、曾有跌倒病史者 3、贫血或血压不稳定者 4、意识障碍失去定向感者 5、肢体功能障碍 6、营养不良、虚弱、头晕者 7、步态不稳者 8、视力、听力较差、缺乏照顾的患者 9、使用利尿剂、泻药、镇静安眠药、降压药的患者 10、其他 附 2：预防跌倒十知道 1、行动不便、虚弱无法自我照顾、视力下降及病情危重的患者， 请活动时有人陪伴。 MeiWei_81 重点借鉴文档】 【MeiWei_81 重点借鉴文档】 2、下床时请缓慢起身，特别是您在服用某些特殊药物时，如降 压药、安眠药等。 3、当您需要协助时，请按呼叫铃，护士会来到您身边。 4、保存地面干燥，如地面弄湿，及时请护士