青春期保健技术规范

1、青春期保健技术规 一目的：对青春期保健工作进行质量控制，确保工作规、有 序、高效的进行，特制定本工作规。 二对象：针对11-19岁的青少年女性。 三 适用围：适用于孕前保健门诊工作的医务人员。 四容： （一）青春期保健指导，指导青少年女性认真看待第二性 征，包括以下容。 1、营养卫生指导：在青春期营养指导中，不仅要强调营养 对青年健康的重要性，注意营养成分的合理搭配，还应培养良 好的饮食习惯。蛋白质不但是细胞的构成原料，而且参与激 素、抗体和酶的形成。因此，青少年必须维持体 正氮平衡，以保证有充足的蛋白质供机体生长发育需要。还需 补充足够的糖类、脂肪、矿物质和维生素类物质。 2、个人行为指导：

2、 1 ）重视外阴部卫生，做到每晚用温开水清洗会阴。 2）注重口腔卫生和用眼卫生，预防龋齿和近视。 3）注意保持皮肤和毛发的清洁 4）科学安排生活，劳逸结合 5）注意锻炼身体和适度劳动。 6）保证充足的睡眠。 7）合理安排个人生活时间。 8）培养良好的生活习惯，不吸烟不饮酒，远离毒品等。 3、心理卫生指导： 青春期是人的一生中心理发展最活 跃的阶段，也是容易产生心理问题的重要阶段，因此要关注心 理健康。 1. ）智力水平：智力正常，在学习、生活、劳动中能发挥 自己的聪明才智来处理解决遇到的问题。 2. ）心理状态：与大多数人心理一致，并且符合年龄阶段 的心理要求，如朝气蓬勃、奋发向上、富于幻想等

3、。 3. ）情绪调控：能体察和表达自己和他人的情绪、情感， 能控制、调节情绪、合理宣泄。 4. ）人格塑造：具有独立性、进取心和较强的耐受挫折的 能力。 5. ）人际关系：和老师、伙伴、家长的关系融洽和谐，能 做到互助、互动、合理解决冲突，知道如何拒绝。 6. ）学习水平：动机明确、态度积极，能形成良好的学习 习惯，有正确有效的方法指导。 青春期常见心理问题 1）抑郁：总觉得苦闷、无精打采、提不起干劲。 2）焦虑：总感到莫名其妙的紧、坐立不安心情烦躁、不踏 实。 3）人际关系敏感：总感觉别人对自己不好，不理解、不同 情自己；与异性在一起时感到不自在。 4）情绪不稳定：心情时好时坏，学习劲头时高

4、时低，对同 伴、家长和老师一会儿亲近，一会儿疏远。 5）心理不平衡：如果同学成绩比自己好、比自己有钱或穿 得好就不舒服，总觉得别人对自己不公平。 6）.适应不良：对学校的各种科目都不喜欢，对学校生活不 适应，学习困难。 7）强迫症状：总在想一些没有必要的事情，如总想考不好 该怎么办、说错了话该怎么办；女孩总担心自己服装不整洁爱 照镜子等。 8）对抗倾向：常发脾气、摔东西、大喊大叫、爱抬杠、有 理不让人，没理搅三分，控制不住自己。 9）厌学：对学习失去兴趣，厌烦到学校上课，没有明确的 学习目标，不会提前做计划。 10）自闭症：将自己封闭起来，不愿意与社会交往，接 触，最后越来越难以适应社会 （二

5、）青春期的医学检查： 第一， 病史筛查： 1）了解饮食习惯和青少年本人心目中的理想体重，有否 饮食紊乱； 2）性知识、态度和行为表现；饮酒和药物使用情况、是 否吸烟、是否受虐待； 3）询问在校、在岗表现，学习、工作情况，排除学习障 碍、注意缺陷多动障碍等疾病； 4）了解与同伴的关系、与家庭成员间的情感关系； 5）了解家庭成员中有否抑郁、自杀倾向等。 第二，体格检查： 1）测血压、身高、体重并计算体重指数； 2）全身体格检查（包括生殖器发育情况与第二性征）。 青春期至少接受三次全面体格检查：第一次于青春早期，第二 次于青春期中期，第三次于青春期后期。如果有特殊临床症状 或体征，必须增加各有关系统

6、检查与就诊次数。 第三， 必要时建议做如下检测： 1）血、尿、白带常规检验； 2）血清总胆固醇的测定： （1）有早期心血管疾病或高脂血症的家族史； （2）父母一方血清胆固醇异常，本人年龄达18岁的至少需 检测一次； （3）青少年本人血清胆固醇在参考值之外，需重新测试； 若测试结果正常，在 5年还需再行测试评估； (4) 若两次测试的平均值 5.7mmol/L，或初次结果在 5.7mmol/L之上，需进一步查血脂蛋白； 3) 血清脂蛋白的测定： (1) 青少年的父母、祖父母或外祖父母若有心血管疾病、 周围血管疾病、脑血管疾病、或有 130 mg/dl)，需做进一步医学评估及治疗； (4) 如果有

7、活动性结核病人接触史，需做结核菌素试验 (PPD)； (5) 如果有青春期月经异常、第二性征发育异常，需做激 素测定； (6) 如果有性生活，女性常规查阴道分泌物，注意排除性 传播疾病，必要时查 TCT ;男性也应做相应的检测排除性传 播疾病； (7) 如果属感染艾滋病的高危人群要做艾滋病抗体检测。 第四， 建议完成以下免疫接种项目： 在11-12岁就诊期间完成所有如下预防接种较为理想。 1) 11-12岁少年均要完成第二次 MMR (麻疹、风疹、腮 腺炎)接种，除非在此之前已经接种过二次； 2) 11-12岁少年若在近5年没有注射过Td(破伤风)抗毒 素，需补注射； 3) 10岁以后只要有乙肝病毒感染的危险性，