高原施工保障专业技术方案

1、高原地区施工保障方案 高原地区地理特殊，自然环境恶劣，氧气含量低、紫外线辐射 大、空气干燥，对人体各项机体功能影响很大，如不注意加以防 范，往往会造成机体组织器官的损伤，导致急慢性高原病的发生。 因此，高原地区施工，最重要的是保障参建人员的身体健康。 一、高原工程人员选择 1、所有参建高原工程的人员，必须经过严格的医疗体检，确定 身体适应高原地区低气压、缺氧的特殊自然环境。凡有心、肺、 脑、肝、肾等疾病，严重贫血、高血压病和视网膜疾病患者，均不 得参与。 2、选择政治思想过硬，性格开朗、工作勤奋、有较强的事业心 和责任心、遵纪守法的同志，便于人员日常管理。 3、选择专业知识过硬，业务能力强，施

2、工经验丰富的同志；在 上高原前，必须经过高原地区卫生、保健及施工技术培训的各类工 程技术人员和技术工人。 4、所有参建高原工程的人员必须建立健康档案，要严格执行工 前、工作期间和工后三个阶段的健康体检，实行全程动态健康监 护。工前健康体检，主要针对高原反应的程度，对不适应高原环境 的人员进行进一步的筛选，工作期间实行体检制度，及时掌握人员 健康状况。 5、根据工程工程海拔高的特点，在施工中尽量采用机械化作 业，减少人员劳动强度，提高施工的劳动生产率。在施工条件和要 求许可的前提下，尽量雇用当地劳动力补充非熟练工种岗位用工。 二、进驻高原前的准备 1、学习高原防护知识 熟习进驻地区的地理特征、自

3、然环境和气候变化特点，了解对 身体引起危害的因素，掌握自我防护、自我保健和自我监测的常 识。 2、心理适应性煅炼 明确在进驻高原中将可能遇的各种困难和不利因素，作好思想 准备，保持良好的心态、乐观的情绪、坚强的自信心，消除紧张情 绪和恐惧心理，以平和心态对待困难和不利因素，主动适应高原、 战胜高原。如果过于紧张，无谓地忧心忡忡、思虑过度，稍有不适 便慌乱起来，给自己负面心理暗示，反而会使身体不适加剧，延长 缓解时间。其实，许多高原反应症状都跟心理作用有关。 三、初到高原注意事项 由平原地区或较高海拔地区到更高海拔地区时，机体对高原低 氧环境适应的过程通过心肺、呼吸循环、血液和神经中枢等各种生

4、理功能的调节机制来完成。一般来说需要至少 3 周时间，高原反应 逐渐减轻直至消失，对低氧环境达到相对地适应，这段时间是机体 对缺氧反应最明显、急性重症高原特发病的高发期，也是劳动卫 生、劳动保护和健康保障极为重要阶段，应注意以下方面的防护： 1、防止体力负荷过重减轻氧耗 尽可能防止较重的体力劳动，一些不可避免的、必须的体力劳 动，间歇休息时间要长、次数要多，决不可硬拼蛮干。在初到高原 数日内不宜从事中等劳动强度以上的作业，如挖运土方、开山运石 等。 2、合理安排作息，保证足够睡眠时间 进驻高原者睡眠是不可忽视的保健和体力恢复要素之一，要正 视保证睡眠时间和睡眠质量的重要性，应安排足够的睡眠时间

5、和采 取适合的促进有效睡眠时间的方法，提高睡眠质量。 有利于睡眠的方法措施： （1）睡眠环境好，室内光线柔和暗淡、安静、噪音低，温度 1618C，空气新鲜流通。 （ 2）睡前 2 小时不过多进食，饮水（禁用具有使神经兴奋性增 加的饮料如茶、咖啡等），睡觉姿势采取右侧卧位，禁止蒙头。 （3）睡前 20 分钟用热水泡脚或按摩脚部穴位。 （4）入睡困难者适当服用镇静、安眠类药物或健脑安神中药调 整睡眠。 3、积极预防和治疗上呼吸道感染 预防上呼吸道感染方法： （ 1 ）及时更换衣服、注意防寒保暖。 （2）使用口罩等减轻冷空气、粉尘对呼吸道刺激。 （3）服用辛辣汤散寒去湿。 （ 4）不吃生凉食物，禁忌

6、或少吸烟、饮酒。 上呼吸道感染治疗： (1)出现咽痛、咳嗽、发冷发热、浑身酸痛症状要及时就医治 疗，不可拖延或自服退热镇痛药物，延误治疗。 (2)上呼吸道感染鉴于高原环境和气候条件应遵循： A、早期 足量应用抗菌药物。B、改善缺氧，适当间断低流量吸氧。 C、一次 饮水量不宜过大，速度不宜过快；饮水量超过 1000 毫升时适当用利 尿剂，采用补利结合的办法，防止体内水分潴留。 D补充大剂量多 种维生素，提高机体抵抗力。 4、保证热能供给 ( 1)进驻高原后无论是在安静状态下，还是在体力负荷条件 下，由于高原高寒和为适应低氧环境机体功能活动提高，基础代 谢、能量消耗均高于平原地区，故能量供给要高于

7、平原标准。 ( 2)合理搭配蛋白质、脂肪、糖类比例，初到高原时高含糖量 食物有利于适应机制建立。 ( 3)由于高原缺氧，消化机能减退，饮食供给以易消化吸收食 物为主，有条件者少吃多餐，随饿随吃保持热能供给或早餐吃饱， 中餐吃好，晚餐吃少。 ( 4)高原大气压低，水的沸点也相对降低，与海拔升高呈反 比。海拔 3000M水沸点为90C, 4000M以上为85C左右。因此食 物应用高压锅烹调，保证食品能够煮烂熟透。 ( 5)日常尽量供应一些新鲜蔬菜，科学储存、洗涤和烹调。维 持机体维生素和钙、铁、锌等微量元素的需要，必要时可采用保健 药品及酸甜饮料予以补充。 四、足量饮水 人到达高原后，脊髓会很快产

8、生大量新红血球，以提高血液携 氧能力，这些新红血球使血液变得粘稠；同时，由于空气干燥稀 薄，呼吸加速，使体内水分丧失比平原快，这种脱水更加剧了血液 粘稠。另外，在缺氧状态下，人体呼吸频率加快，深度加大。引起 二氧化碳超量排出，造成身体体液环境偏碱性，出现“碱中毒”现 象。碱中毒会引起机体离子平衡紊乱，身体组织细胞开始聚集体 液，造成身体浮肿，甚至出现水肿现象，同时也更促使血液趋向粘 稠。 足够的饮水能让你维持机体平衡，血液循环通畅，供氧能力增 强，心肺负担减轻，快速排出毒素，从而在很短的时间内适应高海 拔环境，摆脱高原反应痛苦，恢复良好的状况和体能。在高原每天 至少应当喝 4-5 升水，水壶应

9、随身携带（睡觉时可放在手边），随 时补满。饮水要多次、每次少量，不要等到口渴才喝水。为了不影 响睡眠，可以从睡觉前 2 个小时开始，逐步减少饮水量，免得不停 起夜引起感冒。 五、注意防寒保暖 高原天气特点是：气温低，一般海拔每上升iooom气温下降 5-6 C;早晚、昼夜温差大，有些地区早晚温差可达15-20 C;天气 变化快。因此，在高原一定要注意防寒保暖，谨防感冒。一定要带 上足够的防寒衣物，并且勤更衣，加减衣物一定要及时，做到“宜 暖不宜凉” 人在高海拔，身体机能失衡，抵抗力下降，极易生病，因此尽 量少洗澡、洗头。如果患上感冒，极易引发已发一系列高原疾病。 六、合理膳食 在高原缺氧环境，

10、人体新陈代谢受到影响，因而胃、肠、肝、 胆等消化系统功能较平原地区减弱，对食物的消化、吸收能力降 低。与其相反，人体在高原地区消耗的能量、维生素等却比平原地 区大大增加。因此，在饮食安排上，要增大糖类和高植物蛋白的比 例，增大各种维生素的摄入，以便快速提供热量，提高机体适应能 力。少食过于油腻的食物 在高原饮酒会加重心脏、肝脏负担，其代谢又消耗体内大量水 分，只会加重或延长高原反应。如果在高原地区大量抽烟，会影响 呼吸系统的氧交换，加重高原反应。 七、必要的药物和治疗措施 高原地区要避免感冒。即使很轻微的呼吸道感染，也会增加发 生高原肺水肿的危险性。如果一旦发现感冒初起症状，应立即服用 抗感冒

11、药。若有病症起来后再服用，一般已无效 对于一些较重的高原反应症状，在确认程度不严重、不会恶化 的前提下，为了不影响活动和睡眠，可以进行必要的药物治疗和调 整 八、高原病的防治： 高原病多见于在海拔 4000M 以上地区工作、生活、居住半年以 上者。临床表现为头痛、眩晕、感觉异常、嗜睡、易疲劳、运动耐 量降低，偶尔咯血和呼吸短促，常有口唇和粘膜面呈暗红色、出现 紫绀，甚至黑色。耳廓和面部皮肤亦暗黑，眼结合膜暗红色充血， 甲床出血是本病特征。即有高原红胞增多症的表现，又有高原心脏 病和高原高血压的表现，同时可伴有肺动脉高压以及神经系统的症 状，因此，被命名为混合型高原病。 1、常见混合型高原病有：

12、高原红细胞增多症与高原高血压，高 原红细胞增多与高原心脏病，高原细胞增多症与高原心脏病、高原 高血压三种混合型。 2、预防 进驻高原作业，经 3 个月时间高原低氧性反应如头痛、眩晕、 心慌、气短、恶心、腹泻和精神不振等无明显好转，即返回平原或 较低海拔地区。避免患有心肺疾病、脊柱畸形，影响胸廓活动神经 肌肉疾病和过于肥胖者进驻高原从事作业。 3、治疗原则： （1）一经确诊宜转平原地区或低海拔地区治疗，一般两个月后 紫绀、疲乏和脑症状很快改善，可基本恢复正常。 （ 2）血液稀释疗法，如静脉点生理盐水或放血疗法有利于改善 血粘稠度，提高血流速度。 九、高原理化性损伤防治 1、冻伤： 冻伤在高原高寒

13、地区较常见，损伤的程度与所处的寒冷强度、 风速、湿度和受冻时间，局部血液循环及全身抵抗力有关。预防办 法是预先了解掌握气候变化做好保暖防寒准备，特别要注意肢体远 端保护，如手、足、耳、面等部位。 治疗：首先将冻伤者置于暖房间、腋窝、股窝处放热水袋逐渐 升温，青壮年和有严重外伤合并症，身体条件许可者可采用快速升 温法，即将冻伤者放置 25C水温的浴盆中，慢慢增加热度，使水温 达3040C左右，体温恢复十分钟，停止水浴升温，卧床保暖休 息。冻伤局部避免硬物擦磋，用雪擦法，易造成冻伤组织破损，引 起感染应禁止使用。 2、日光性皮炎： 因高原紫外线强度高，可致身体暴露部位皮肤损伤，面部、颈 部、手和前

14、臂等发生急慢性过敏性皮肤炎症，损伤部位出现灼痛、 发红、浮肿，可见粟粒样红色皮疹，严重者可出现水泡和渗出，数 日后将脱屑而愈，反复发生者出现局部皮肤色素沉着、增厚甚至水 泡破溃，处理不当易合并感染。 预防：主要是尽量防止日光直接照晒皮肤，裸露部位皮肤涂防 晒霜或凡士林保护。 治疗：轻度休息 12 日可自愈，重度局部用氧化锌软膏、皮炎 平、皮康王等或硼酸湿敷、止痛，服用维生素 A、C 等，有感染者应 用抗生素治疗，反应重者酌情服用糖皮质激素。 3、皮肤皲裂： 皮肤皲裂常年均可发生，冬春季较重，好发于手、足、面部， 可分为轻、中、重三度。轻度：皮纹出现表浅裂纹、皮肤弹性及光 泽减低、疼痛不明显，不

15、影响工作。中度：裂纹缝可深至其皮层， 呈龟裂状，皮肤粗厚、轻微疼痛、出血不明显。重度：出现深长的 皮肤裂口，可达皮下，疼痛剧烈、出血明显，易引起感染，严重地 影响工作和生活。 预防：野外作业尤其冬春季要戴手套，注意洗脸、洗手、洗足 后擦干涂防护脂油。涉水前浸泡部位涂脂油，作业后立即擦干，防 止风吹。 治疗： (1 )用30C左右温水浸泡皲裂部位，每次半小时，12次/ 日，泡后用防裂油膏涂患处。 ( 2)局部使用貂油防冻治裂膏，醋酸去炎松软膏等。 ( 3)用 3%维生素甲酸软膏治过度角化，1020%白芨软膏止 痛、止血、促进裂口愈合。 ( 4)积极治疗原发病如慢性湿疹、鱼鳞病等。 十、高原地区施

16、工 由于高原地理环境和自然条件的特殊，人体在 3000M 以上低氧 地区，人体代谢水平高于平原，加之因寒冷为维持体温致能量消 耗、生理负荷增大，劳动能力下降，因此高原施工劳动力使用应遵 循的原则： A. 初入高原勿做超负荷劳动； B. 久居高原勿做持久的强体力劳动； C. 非特殊情况勿做过长徒步行走； D. 尽量避免长途乘车，以防长途颠簸过度疲劳； E. 避免精神刺激，尽量减少沉重的思想负担和过度悲伤。 施工时，应采用持续操作与短休息交替的办法，负荷重的体力 劳动要增加休息次数，以免由于超负荷劳动发生不测。除日常工 作，严格限制大运动量活动，以节省体力，减轻体力消耗，保证施 工效率。 施工人员

17、中除了工程部的管理人员和部分技术工人，其余工人 尽量在施工所在地进行招聘，以减少因高原带来的对施工人员的影 响。施工时，将同时进行流水作业工程量配足，组织流水施工，合 理利用工作时间，提高工作效率。施工过程应尽量利用机械进行施 工，以此提高工程的施工效率，减少因高原施工带来的对施工人员 的影响。 十一、定期身体检查和轮岗休假 海拔 3000M 以上地区高原特发病的发病率随之增高，一些组织 器官的功能器质性损害大约在进驻半年左右就会出现。而定期检查 身体，是预防的首要措施，通过检查观察器官功能的变化，制定防 治措施和方法，确定是否留驻高原作业。一般在高原作业半年以 上，612个月应检查一次身体，

18、检查重点为心肺功能（心电图、 心彩超、肺功能、胸部透视或拍片等），血液细胞成份及细胞数， 血红白旦含量和红细胞压积等，必要时进行其功能的检查。 轮岗是在高原从事体力劳动一段时间后，轮换到平原地区或较 低海拔地区作业。每年在高原从事体力劳动期限控制在 8 个月之 内，最长不超过 1 年就应轮换加以休整。 十二、心理卫生与文化娱乐 逐步适应高原环境后，有部分人会再出现健忘、注意力不集 中、判断失误、行动迟缓，同时因工作紧张、疲劳和生活单调的刺 激而产生忧郁寂寞、孤独苦闷、情绪低落、少言寡语、担心高原对 自身健康损害，易患高原病等心理性格异常的表现，要加强心理疏 导防护。 1、与他们多交流，了解生理反应和心理反应的过程，正确应用 静息呼吸，调节身心，陶冶情操，多与周围的人接触，多交朋友沟 通交流，排除心中郁闷和不快，以轻松愉悦的心情对待工作和生 活。 2、组织丰富多彩的文化娱乐活动，但不宜开展过大消耗体力的 体育活动，比较适宜的文娱活动有看电视节目、收听广播、听音 乐、唱歌，体育活动有气功、下棋、打扑克等。多了解外界的信 息，使心情开阔，坚定克服困难的信念和决心。 十三、建立应急救援预案 根据工程工程地处高原地区的特点，工程部成立应急小组