呼吸机的使用1PPT学习课件

1、呼吸机在儿科的应 用 讨论内容 与机械通气相关的基本呼吸生理 呼吸机基本概念 机械通气适应证及禁忌证 呼吸机的几个重要参数 几种常用的机械通气模式及特点 常用的参数调节 撤机问题 重要概念肺容量肺容量 潮气量(TV)(TV)：静息状态每次吸入或呼出的气量，成人约400-500ml400-500ml； 补吸气量(IRV)(IRV)：平静吸气后所能吸入的最大气量，正常成人约2500-26002500-2600毫升； 吸气量(IC)(IC)：平静呼气后能吸入的最大气量，IC=TV+IRVIC=TV+IRV； 补呼气量(ERV)(ERV)：平静呼气后所能呼出的最大气量； 重要概念肺容量肺容量 肺残气量

2、(RC)(RC)：最大呼气后肺内残留的气量； 功能残气量(FRC)(FRC)：平静呼气后肺内残留的气量，FRC=RC+ERVFRC=RC+ERV。 肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大气量C=IRV+TV+ERV，正常成人约4500毫升； 肺总容量(TLC)：肺内所含的总气量，LC=VC+RC。 重要概念肺容量肺容量 潮气量潮气量(TV)(TV) 补气量补气量(IRV)(IRV) 补呼气量补呼气量(ERV)(ERV) 肺残气量肺残气量(RC)(RC) 功能残气量功能残气量(FRC)(FRC) 肺活量肺活量(VC)(VC) 肺总容量肺总容量(TLC)(TLC) 吸气量吸气量(IC)(IC) 重

3、要概念功能残气量功能残气量(FRC)(FRC) l临床意义：临床意义： FRCFRC在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用，减少了通气间隙在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用，减少了通气间隙 时对肺泡内气体交换的影响；时对肺泡内气体交换的影响； 如果没有如果没有FRCFRC，呼气末期肺泡将完全塌陷，产生静，呼气末期肺泡将完全塌陷，产生静- -动脉血分流；动脉血分流； FRCFRC增加提示肺泡扩张，增加提示肺泡扩张，FRCFRC减少说明肺泡缩小或塌陷；减少说明肺泡缩小或塌陷； l机械通气：机械通气：PEEP PEEP 增加功能残气量增加功能残气量(FRC)(FRC) 重要概念：气道阻力 临床上

4、气道阻力增加的常见因素 COPDCOPD（慢性支气管炎 ，支气管哮喘，慢性阻塞性肺气肿）; ; 炎症（喉气管支气管炎、会厌炎、支气管炎）; ; 机械性原因（异物、肿瘤、出血、气管插管、呼吸管路扭曲或积水）. . 重要概念肺顺应性 肺顺应性：即肺的弹性阻力 临床上降低肺顺应性的常见因素 静态顺应性（肥胖、痰液滞留 、肺不张、ARDSARDS、张力性气胸） 动态顺应性（支气管痉挛 、气道阻塞、气管插管扭曲） 重要概念肺顺应性 VA/Q：每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量 的比值。正常成人安静状态为0.84。 VA/Q比值增大：无效腔气增加 减小：（生理）解剖分流量增加 重要概念通气血流比值 整个呼吸

5、过程( (广义的“呼吸”) ) l肺部换气：外界和肺泡之间气体的吸入和呼出； l肺内气体交换( (氧合) )：血液中的氧气和二氧化碳在肺泡毛细血管内外的交换扩 散：静脉血 动脉血； l血液循环：血液将动脉血(O2)(O2)带到身体各部分，将静脉血(CO2)(CO2)带回肺泡毛细血 管； l细胞内呼吸：血液和身体中的氧气和二氧化碳在细胞间的交换扩散，动脉血 静脉血。 讨论内容 与机械通气相关的基本呼吸生理 呼吸机基本概念 机械通气适应证及禁忌证 呼吸机的几个重要参数 几种常用的机械通气模式及特点 常用的参数调节 拆机问题 呼吸机基本概念 什么是呼吸机？什么是呼吸机？ 呼吸机呼吸机 电子打气筒电子

6、打气筒！ 开环控制系统开环控制系统 ( (送气送气, , 无反馈无反馈) ) Vs. 闭环控制系统闭环控制系统 ( (监测监测-反馈控制反馈控制) ) 呼吸机系统简图 机械通气的基本原理 当呼吸器官不能维持正常的气体交换，即发生呼吸衰竭时，以 机械装置代替或辅助呼吸肌的工作，称为机械通气支持 （Mechanically ventilatory supportMechanically ventilatory support）。 只是一种支持疗法，不能消除呼吸衰竭的病因，只为采取针对 呼吸衰竭病因的各种治疗争取时间和创造条件。 讨论内容 与机械通气相关的基本呼吸生理 呼吸机基本概念 机械通气适应证

7、及禁忌证 呼吸机的几个重要参数 几种常用的机械通气模式及特点 常用的参数调节 拆机问题 机械通气的适应证 低通气量 ：呼吸停止或呼吸暂停大于2020秒，反复保守治疗无效。如新生 儿呼吸暂停、神经肌肉疾病等。 低氧血症或二氧化碳储留 ：吸入100100氧或CPAPCPAP下吸入6060氧，氧分压 50mmHg70mmHgPaCO270mmHg，或PaCO260mmHgPaCO260mmHg，但每小时上升超过 10mmHg10mmHg。 呼吸疲劳：如哮喘持续状态、重症肺炎等 预防应用：如手术需要 机械通气禁忌证 低血容量性休克 严重肺大疱和未经引流的气胸 肺组织无功能 讨论内容 与机械通气相关的基

8、本呼吸生理 呼吸机基本概念 机械通气适应证及禁忌证 呼吸机的几个重要参数 几种常用的机械通气模式及特点 常用的参数调节 拆机问题 机械通气类型 1.1.无创型 2.2.有创型有创型 机械通气类型-无创型 机械通气类型-有创型 呼吸机辅助通气 附：年龄与气管插管型号： 年龄 气管插管内径(mm) 新生儿 2.5-3.5 新生儿-6个月 3.5 6-12月 3.5-4.0 1-2岁 4.0-4.5 2岁以上： 年龄/4 + 4.5 附：气管插管的深度 体重（kg) 深度(cm) 1 7 2 8 3 9 3岁以上 年龄/2 +12 呼吸三要素呼吸三要素: :压力、容压力、容( (流流) )量和时间量

9、和时间 流流 速速 时时 间间 曲曲 线线 压力压力- -时间曲线时间曲线 压力压力(P )：Pressure 容量容量(V )：Volume 流速流速( f )：Flow 时间时间( t )：Time 吸呼比 ( I : E ):( I : E ): 其中： 吸气相( I )= ( I )= 吸气时间+ +平台时间 呼气相( E )= ( E )= 呼气时间 正比通气、反比通气 屏气：屏气： 气体扩散 肺内交换 呼吸机的几个重要参数 吸气峰压（PIP） 呼气末压（PEEP) 吸气时间（TI)、呼气时间(TE)、吸呼比（TI/TE) 潮气量 RR FiO2 吸气峰压：PIP PIP：是决定潮气

10、量的主要参数，改变PIP可以调节潮气量的大小，从而影 响通气状态。提高PIP可增加潮气量和每分通气量改善通气，使二氧化碳 排除增多，PaCO2下降；反之PaCO2 增高。 增加PIP时，还可增加平均气道压而改善氧合；但大于30cmH2O则会增 加肺气压伤和支气管肺发育不良的机会。 PIP：无呼吸道病变，预调为1518cmH2O；肺不张和阻塞时，2025。 呼气末正压：PEEP PEEP：可稳定呼气时的肺容量，改善肺内气体分布和通气血流比值。 提高PEEP可使功能残气量增加，潮气量和每分通气量减少，CO2排除减 少，PaCO2升高；反之，则相反。PEEP过低时，肺顺应性降低，易发生 肺不张和二氧

11、化碳储留，提高PEEP可使MAP增加而改善氧合作用，但过 高的PEEP可使肺顺应性下降。 PEEP设定值：无呼吸道病变者23，肺不张、功能残气量减少者，46， 阻塞性病变者03。 呼吸频率：RR RR：是决定每分通气量和CO2排除的另一主要因素。提高RR，则每分通气量增加，CO2排除增多。设定 值：健康肺为2025次，新生儿4060次。 吸气与呼气比值（吸呼比）：I/E 一般呼吸机常设定吸气时间等于或短于呼气时间。提高I/E，可使MAP增加，吸气时间延长，有利于气 体分布，改善氧合。 吸气时间在健康肺一般为0.5-0.75秒；I/E在健康肺一般为1-1.5/1,肺不张型病变时为1：11：1.2

12、, 在阻塞型肺气肿为1：1.2-1:1.5。 流量：FR 流量是达到一定高度PIP及气道压力波形的决定因素。一般至少要为每分钟通气量的2倍。 吸入氧浓度：FiO2 FiO2：呼吸机氧浓度为0.21-1.0可调。 提高氧浓度，可提高PaO2. 优于FiO2和MAP均可改善氧合，一般欲提高PaO2时，首先增加FiO2至0.6-0.7，后再增加MAP；撤机时， 先降FiO2，再降MAP,因为保持适当的MAP,可以明显降低FiO2需要。但如果MAP很高时，需先降MAP 讨论内容 与机械通气相关的基本呼吸生理 呼吸机基本概念 机械通气适应证及禁忌证 呼吸机的几个重要参数 几种常用的机械通气模式及特点 常

13、用的参数调节 拆机问题 呼吸模式 完全机控呼吸：CMV（机械控制通气） IPPV：间歇正压指令通气（intermittent positive pressure ventilation)，包括压 力控制（PCV)和容量控制(VCV)方式。 半自主呼吸： IMV：间歇指令通气（ intermittent mandatory ventilation) SIMV:同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation) 完全自主呼吸： PEEP:呼气末正压通气 CPAP:持续气道内正压通气 全机控呼吸: :间歇正压指令通气(IPPV) 临床应

14、用：病人基本没有自主呼吸； 呼吸机根据临床医生的设定参数供气： 潮气量( (定容）或压力（定压） 流速（和流速波形），或吸气时间； 呼吸频率； 控制呼吸容量控制(VCV):Volume Control(VCV):Volume Control 压力压力- -时间曲线时间曲线 流量流量- -时间曲线时间曲线 潮气量固定：潮气量固定：按病人理想公斤体重按病人理想公斤体重(IBW)设设 定定: 7-10ml/1kg , 从低潮气量开始从低潮气量开始(肺保护性肺保护性 通气通气) 设定：潮气量、吸气流速和波形、呼设定：潮气量、吸气流速和波形、呼 吸频率吸频率 压力：随病人顺应性和气道阻力变化压力：随病人

15、顺应性和气道阻力变化 定容IPPV特点 吸入的潮气量恒定 预定IPPV的频率 一般都需要预定吸气时间和吸气平台 呼气相向吸气相转换采用时间切换 IPPV期间，即使病人的胸肺顺应性或气道阻力改变，也能保障通气的供 给，但气道压力和气流速度发生相应变化，易产生气道高压，有气压伤的 危险。故需吸气峰压报警。 有漏气时，可产生通气不足。 设定：吸气压力、吸气时间、呼吸频率设定：吸气压力、吸气时间、呼吸频率 流速波形：递减波，随气道阻力流速波形：递减波，随气道阻力而变化而变化 潮气量：随病人顺应性变化潮气量：随病人顺应性变化 压力压力- -时间曲线时间曲线 流量流量- -时间曲线时间曲线 监测潮气量是否

16、满足病人需求监测潮气量是否满足病人需求: 根据病人理想公斤体重根据病人理想公斤体重(IBW) 7-10ml/1kg 控制呼吸压力控制(PCV): Pressure Control(PCV): Pressure Control 定压IPPV特点 预定IPPV的吸气压力，并保证在不高于此压力下吸气，压力一旦高于，即切换为呼气。 预定IPPV频率（f）,呼气向吸气转换常采用时间切换。 一般无吸气平台 一般需预定吸气流速（常用恒流），流速越快，吸气时间越短。 优点优点 可减少气压伤的发生率；可减少气压伤的发生率； 可使塌陷或过度膨胀的肺泡恢复；可使塌陷或过度膨胀的肺泡恢复； 改善气体分布；改善气体分布

17、； 缺点缺点 当病人顺应性发生变化时，潮气量随着改变当病人顺应性发生变化时，潮气量随着改变 (如如 ARDS、肺水肿病人、肺水肿病人)，可，可 能出现通气不足；能出现通气不足； 如吸气时间延长如吸气时间延长(适当的吸气时间延长以保证潮气量适当的吸气时间延长以保证潮气量), 病人可能需要使用镇病人可能需要使用镇 静剂或麻醉剂。静剂或麻醉剂。 定压IPPV特点 呼吸模式 完全机控呼吸：CMV（机械控制通气） IPPV：间歇正压指令通气（intermittent positive pressure ventilation)，包括压 力控制（PCV)和容量控制(VCV)方式。 半自主呼吸： IMV：间

18、歇指令通气（ intermittent mandatory ventilation) SIMV:同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation) 完全自主呼吸： PEEP:呼气末正压通气 CPAP:持续气道内正压通气 半自主型: :间隙指令通气 (IMV)(IMV) 病人有自主呼吸（但不能保证通气量） 机器在自主呼吸期间给予定量、定时或定压的控制呼吸。IMV按自己的频率供给，与病人的自主呼吸频率 无关，它一般为时间切换，可发生在自主呼吸的任何时间。 易发生人机对抗。 半自主型: :同步间隙指令通气 (SIMV)(SIMV) 临床

19、应用：病人有一定频率的自主呼吸； 由呼吸机强制通气和自主呼吸组合而成； 强制通气是由机器启动(IMV)(IMV)或病人触发(SIMV)(SIMV)； 在自主呼吸时，病人决定潮气量和呼吸频率。 Time Pressure 病人触发的强制通气 病人触发病人触发自主呼吸自主呼吸 机器启动的强制通气 半自主型: :同步间隙指令通气(SIMV)(SIMV) 优点优点 同步呼吸可改善病人的舒适性；同步呼吸可改善病人的舒适性； 可减少病人和呼吸机之间的对抗；可减少病人和呼吸机之间的对抗； 相比相比A/CA/C模式，可减少过度通气的发生；模式，可减少过度通气的发生； 缺点缺点 如果设定频率或潮气量太低，对病人

20、的支持就会不足；如果设定频率或潮气量太低，对病人的支持就会不足； 呼吸模式 完全机控呼吸：CMV（机械控制通气） IPPV：间歇正压指令通气（intermittent positive pressure ventilation)，包括压 力控制（PCV)和容量控制(VCV)方式。 半自主呼吸： IMV：间歇指令通气（ intermittent mandatory ventilation) SIMV:同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation) 完全自主呼吸： PEEP:呼气末正压通气 CPAP:持续气道内正压通气 PSV:

21、压力支持通气 自主型(Spontaneous)(Spontaneous) 临床应用：病人有足够的自主呼吸频率； 定义 要求有主动的自主呼吸驱动力； 连续气道正压(CPAP)(CPAP)：恒定的正压(PEEP)(PEEP)；作用于整个自主呼吸过 程中； 可提供或不提供吸气支持(PSV)(PSV)。 可减少呼吸作功(WOB)(WOB)； 潮气量和呼吸频率由病人自己决定； 通常是拔管前最后的通气模式。 10 cm H2O PEEP Time 自主型(Spontaneous)(Spontaneous) 自主呼吸 CPAP(CPAP(持续气道正压呼吸) ) 压力压力- -时间曲线时间曲线 流量流量- -

22、时间曲线时间曲线 吸气触发灵敏度吸气触发灵敏度 呼气灵敏度呼气灵敏度 PEEP(PEEP(呼气末端正压) ) 增加功能残气量增加功能残气量(FRC),(FRC),并可改善氧合并可改善氧合 使塌陷的肺泡复原；使塌陷的肺泡复原； 扩张已打开的肺泡；扩张已打开的肺泡； 使肺泡分布至肺毛细血管周围空间；使肺泡分布至肺毛细血管周围空间； 可用于所有呼吸模式。可用于所有呼吸模式。 10 cm H2O PEEP PEEP / CPAPPEEP / CPAP 优点：优点： 预防和预防和/ /或改善肺不张；或改善肺不张； 改善氧合；改善氧合； 可与其它通气方式合并应用；可与其它通气方式合并应用； 潜在的副作用：

23、潜在的副作用： 由于胸廓内正压的增加，使病人的心输出量降低；由于胸廓内正压的增加，使病人的心输出量降低； 气压伤；气压伤； 增加颅内压。增加颅内压。 自主呼吸压力支持(PSV): Pressure Support(PSV): Pressure Support 压力压力 - -时间曲线时间曲线 流量流量 - -时间曲线时间曲线 1. 由病人触发呼吸由病人触发呼吸: 压力触发，流速触发压力触发，流速触发 2. 吸气压力固定吸气压力固定 根据病人情况设定根据病人情况设定 3. 呼气灵敏度呼气灵敏度(PB840&760可调可调)：流速为峰值流速的：流速为峰值流速的 25%时时 由吸气转为呼气由吸气转为

24、呼气 F吸气流速吸气流速: 递减波递减波 F病人决定呼吸频率、峰流速吸气时病人决定呼吸频率、峰流速吸气时 间和潮气量间和潮气量 低低的的PSV设定值设定值 5 - 10 cm H2O PSV； 可减少病人克服气管插管和人工气道的阻力所作的功；可减少病人克服气管插管和人工气道的阻力所作的功； 可作为脱管的最后支持水平；可作为脱管的最后支持水平； 高的高的PSV设定值设定值 PS 可增加自主呼吸的吸气作功能力，最高可达可增加自主呼吸的吸气作功能力，最高可达 10 ml/kg的潮气量；的潮气量； 可满足病人几乎总的通气要求。可满足病人几乎总的通气要求。 自主呼吸压力支持(PSV): Pressure

25、 Support(PSV): Pressure Support 优点优点 病人控制呼吸频率、潮气量和整个呼吸过程；病人控制呼吸频率、潮气量和整个呼吸过程； 克服吸气流速通过克服吸气流速通过气管插管和气管插管和人工气道时的阻力；人工气道时的阻力； 病人感到舒适；病人感到舒适； 可减少人机对抗；可减少人机对抗； 缺点缺点 如果病人状况改变时，由于如果病人状况改变时，由于呼吸机保持恒定的支持水平，可能呼吸机保持恒定的支持水平，可能会发生通气支会发生通气支 持不足；持不足； 病人顺应性、阻力的变化；病人顺应性、阻力的变化； 病人疲劳病人疲劳, ,自主呼吸的减弱。自主呼吸的减弱。 自主呼吸压力支持(PS

26、V): Pressure Support(PSV): Pressure Support 病人的评估值病人的评估值 监测呼出潮气量监测呼出潮气量(7-10ml/1kg)(7-10ml/1kg)； 监测是否有呼吸频率的降低；监测是否有呼吸频率的降低； PSVPSV的适用人群的适用人群 有完整呼吸中枢的自主呼吸病人。有完整呼吸中枢的自主呼吸病人。 自主呼吸压力支持(PSV): Pressure Support(PSV): Pressure Support 呼吸机的触发方式 同步触发方式同步触发方式 l压力触发压力触发(Press.Trigger)(Press.Trigger) l流速触发流速触发(F

27、low Trigger)(Flow Trigger) 触发灵敏度 触发灵敏度：病人的努力程度；触发灵敏度：病人的努力程度； 达到触发灵敏度时，呼吸机将触发供气；达到触发灵敏度时，呼吸机将触发供气； 触发可选择压力或流速触发。触发可选择压力或流速触发。 压力触发压力触发 封闭回路：吸气阀和呼气阀关闭；封闭回路：吸气阀和呼气阀关闭； 病人横膈收缩，开始吸气动作；病人横膈收缩，开始吸气动作； 病人作功使呼吸机回路系统内病人作功使呼吸机回路系统内 产生负压。产生负压。 X X 压力触发压力触发 当压力下降至医生所设定的灵敏度时，呼吸机将触发呼吸当压力下降至医生所设定的灵敏度时，呼吸机将触发呼吸 从病人

28、吸气作功到呼吸机触发呼吸之间，有短暂的延迟时间（吸气阀打开时间从病人吸气作功到呼吸机触发呼吸之间，有短暂的延迟时间（吸气阀打开时间+ +气气 体从吸气阀到插管时间）体从吸气阀到插管时间） 如存在如存在AUTO-PEEP, ,触发较困难触发较困难 ( (须克服须克服AUTO-PEEP) 气道漏气时气道漏气时( (如小儿无囊气切、气插如小儿无囊气切、气插) )无法应用无法应用 Baseline Patient effort Trigger Pressure 人机对抗存在AUTO-PEEPAUTO-PEEP时, ,触发较困难 压力触发压力触发 压力触发灵敏度设定在压力触发灵敏度设定在 -2 -2 c

29、m Hcm H2 2O O 图中，前二次病人作功达到压力灵敏度图中，前二次病人作功达到压力灵敏度；呼吸机触发呼吸通气呼吸机触发呼吸通气 第三次病人没有达到灵敏度；呼吸机不能触发通气第三次病人没有达到灵敏度；呼吸机不能触发通气 -2 cm H2O 流速触发流速触发 开放系统：吸气阀和呼气阀打开开放系统：吸气阀和呼气阀打开 呼气末，呼吸机提供一个低水平的连续气流（基础流速）进入病人呼吸回路呼气末，呼吸机提供一个低水平的连续气流（基础流速）进入病人呼吸回路 Delivered flow Returned flow No patient effort Base Flow 无触发无触发: : 吸入端流速

30、吸入端流速 = = 呼出端流速呼出端流速 流速触发流速触发 病人横膈收缩，吸气作功开始病人横膈收缩，吸气作功开始 当病人开始吸气当病人开始吸气，一些连续气流转移至病人处，一些连续气流转移至病人处，呼吸机将触发呼吸呼吸机将触发呼吸 Delivered flow Less flow returned 病人触发病人触发: : 吸入端流速吸入端流速 - - 呼出端流速呼出端流速 触发灵敏度触发灵敏度 流速触发流速触发 低水平的流速满足了病人触发呼吸所作的功，低水平的流速满足了病人触发呼吸所作的功，有效地降低病人触发呼吸机工作所有效地降低病人触发呼吸机工作所 作的呼吸功作的呼吸功 可用于有可用于有AUT

31、O-PEEP(COPDAUTO-PEEP(COPD和哮喘和哮喘) )的病人的病人 可减少病人作功和呼吸机供气之间的时间延迟；与压力触发相比，可改善呼吸机可减少病人作功和呼吸机供气之间的时间延迟；与压力触发相比，可改善呼吸机 的反应时间的反应时间 克服气道漏气克服气道漏气( (设置超过漏气的触发灵敏度设置超过漏气的触发灵敏度) )，用于小儿病人，用于小儿病人 可减少胸部手术病人伤口疼痛可减少胸部手术病人伤口疼痛 All inspiratory efforts recognized Time Pressure 讨论内容 与机械通气相关的基本呼吸生理 呼吸机基本概念 机械通气适应证及禁忌证 呼吸机的

32、几个重要参数 几种常用的机械通气模式及特点 常用的参数调节 撤机问题 呼吸机参数设置 潮气量 呼吸频率 吸呼（IEIE）比 氧浓度（F FI IO O2 2） 呼气末正压 （PEEPPEEP） 吸气峰压（PIP)PIP) 呼吸机参数调节的依据及调节范围 调节依据：血气分析是参数调节是否适宜的唯一指标，每次参数调节后10 20分钟后监测，或病情突变后监测，参数无变化者，每天测12次。 原则：采用尽量低的氧浓度和吸气峰压，维持PaO2在6090mmH2O 一般一次只调12个参数（其中一个常是FiO2），调整范围： RR:2-10次/分；PIP：23cmH2O；PEEP:1-2cmH2O；TI或 T

33、E:0.25-0.5秒；FiO2：0.05,当PaO2接近正常时0.02-0.03,大于 100mmH2O，为0.1。 呼吸机参数的调节方法 提高PaO2：可采用FiO2、PIP、RR、PEEP、TI 降低PaCO2：可采用PIP、RR、PEEP 讨论内容 与机械通气相关的基本呼吸生理 呼吸机基本概念 机械通气适应证及禁忌证 呼吸机的几个重要参数 几种常用的机械通气模式及特点 常用的参数调节 撤机问题 撤机问题 撤机指针 原发病消除和基本控制。 FiO20.4,PIP20,血气分析正常。或PSV较低的情况下，血气维持正常。 呼吸道分泌物不多，能耐受2小时1次的吸痰。 心血管系统和CNS稳定。 谢谢 肺顺应性：即肺的弹性阻力 临床上降低肺顺应性的常见因素 静态顺应性（肥胖、痰液滞留 、肺不张、ARDSARDS、张力性气胸） 动态顺应性（支气管痉挛 、气道阻塞、气管插管扭曲） 重要概念肺顺应性 机械通气的适应证 低通气量 ：呼吸停止或呼吸暂停大于2020秒，