最新异位妊娠教案（精品课件）

1、异位妊娠教案授课教师课程名称妇产科学授课时间课序1授课方式理论课学时授课题目第十一章 异位妊娠第一节 输卵管妊娠课堂教学目标1、 掌握异位妊娠的定义。2、 掌握输卵管妊娠的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗方法。3、 熟悉输卵管妊娠的病因及病理变化 。4、 了解异位妊娠的发病部位。重点1、异位妊娠的定义2、输卵管妊娠的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗方法。难点异位妊娠的病因及病理变化教学资源大纲 教材 讲稿 投影挂图幻灯 音像 实物模型 多媒体 测试题 其它（）(）（)（) ( ）（ ） （）（ ) （ ）()（)课后记学生参与:积极 一般 差 教学进程：按计划 稍松 稍紧 压堂 ( ）（ )（ ）

2、 ( ） （） （ ) ( ）体会：教案首页教 学设 计及内 容 提要时间安排教学手 段、方法评估反馈手段【导入新课】案例导入新课，告诉学生来了个新病人，引起学生关注，提出问题，激发探究，并引导学生带着问题走入新课学习：女,28岁,孕3产0，人工流产3次。月经周期30天。停经50天,阴道少量流血3天，右下腹痛1小时伴里急后重感。查体：P75/5mmg，P10次/分，面色苍白,四肢湿冷.下腹压痛、反跳痛,右侧为重,移动性浊音(+）。盆腔检查：阴道内有少许血液，宫口闭，宫颈有抬举痛,后穹窿饱满，子宫大小正常,右侧附件触及拇指大小较软之包块，触痛明显。后穹窿穿刺析出10m不凝血。超提示:宫腔内空虚，

3、右附件区探及低回声区，内可见胚芽及原始心搏。辅助检查：H70/。尿妊娠试验(）。1、诊断、诊断依据是什么？、需要进一步做什么辅助检查？、后续治疗方案？【展示目标】1、 掌握异位妊娠的定义。2、 掌握输卵管妊娠的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗方法.3、 熟悉输卵管妊娠的病因及病理变化 .4、了解异位妊娠的发病部位.【讲授新课】第十一章 异位妊娠第一节 输卵管妊娠一、定义1、异位妊娠概念。2、异位妊娠分类:根据受精卵在子宫体腔外种植部位的不同而分为:输卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠，宫颈妊娠等。（图示意异位妊娠、宫外孕、输卵管妊娠的关系）525案例教学法列出讲解、列出、图示提出问题观察观

4、察教 学设 计及 内 容提 要时间安排教学手段、方法评估反馈手段三、输卵管妊娠的病因:（重点）1.慢性输卵管炎:(最常见)粘膜炎周围炎强调其为输卵管妊娠的常见病因。2输卵管手术： 3输卵管发育不良或功能异常: 4. 辅助生殖技术. 其他: 节育环避孕失败,盆腔肿瘤影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻.【列举临床实例讲解其意义,利用图片讲解。】四、病理1、输卵管妊娠的变化与结局, 输卵管妊娠流产： 输卵管妊娠破裂： 陈旧性宫外孕： 继发性腹腔妊娠.2、子宫的变化子宫内膜出现蜕膜反应。、子宫内膜的形态学随着滋养细胞活力的改变可以呈现多样化变化:可呈增生期改变、呈蜕膜样改变、分泌反应。五、临床表现(

5、重点) 强调（三大症状）：停经腹痛+阴道流血1、 症状 停经:首发症状 腹痛：主要症状 阴道流血：与末次月经相鉴别 晕厥与休克:与患者出血速度、量有关 腹部包块:2、体征 一般情况：贫血、休克、吸收热 腹部检查：压痛、反跳痛、移动性浊音 盆腔检查:阴道有血液、子宫稍大、可触及肿大的输卵管、阴道后穹隆饱满，有触痛；宫颈举痛、子宫有漂浮感六、诊断（一)诊断 输卵管妊娠流产或破裂时,多数临床表现典型，诊断多无困难 输卵管妊娠未发生破裂或流产时，临床表现不明显，诊断较困难，往往需采用辅助检查方能确诊（二)常用的辅助检查1、HC测定强调： H检测已是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。异位妊娠的阳性率一般可

6、达800,但HCG阴性者，仍不能完全排除异位妊娠。、超声诊断 强调：B 型超声显象对异位妊娠诊断有帮助。3、阴道后穹隆穿刺为一种简单可靠的诊断方法.4、腹腔镜检查：金标准5、子宫内膜病理检查。(三）鉴别诊断注意与以下急腹症相鉴别: 流产 急性输卵管炎 急性阑尾炎 黄体破裂 卵巢囊肿蒂扭转七、治疗：治疗原则以手术治疗为主,其次是非手术治疗.(一）手术治疗（二）非手术治疗(1）、中医治疗：(2）、化学药物治疗:(3）、期待疗法强调治疗方案的适应症。【小结】 1. 什么是异位妊娠？2. 异位妊娠的好发部位是？最常见的类型是？3. 异位妊娠常见病因是？4. 异位妊娠的典型临床表现是?5. 异位妊娠的常用辅助检查方法是？【布置作业】完成课前病例分析。 诊断：右输卵管妊娠伴休克 诊断依据: 1。病因:多次人工流产手术史，有引起输卵管周围炎可能。 。症状:停经、腹痛、阴道流血。 3.体征：面色苍白、BP、P、四肢湿冷，右下腹压痛反跳痛，盆腔检查，后穹窿穿刺。 4辅助检查:Hb、尿妊娠试验、B超。进一步检查：血hCG,诊断性刮宫。 鉴别诊断:流产、急性阑尾炎、黄体破裂等. 进一步的诊疗措施：保守手术（有生育要求)。同时因为有休克征象,不能进行腹腔镜手术。【布置预习】510151050