临终患者的护理常规

1、浙医二院护理人员读书笔记书写记录题目：临终患者得护理常规内容:临终患者就是指医学上已经判定在当前医学技术水平条件下治愈无望、估 计在6个月内将要死亡得人。一 临终患者心理分期及护理：1. 震惊与否认：否认就是一种心理防御机制，在语言上不要急于揭穿病人2. 愤怒:愤怒多由失落引起得，满足病人需要，给病人心理支持，允许病人尽可能 控制自己得情绪。3. 协议祈求：用真挚得情感厚重病人，为病人提供耐心得护理，对于病人提出 得请求，要采取积极得态度满足其心理需要。4. 抑郁:鼓励病人表达悲伤，应用各种交流方式，鼓励病人得家属多陪伴病人， 并与病人多交流沟通;对病人表示同情，关注与安慰，支持病人,用音乐或

2、其她 其她娱乐分散病人注意力。密切观察病人得心理变化，预防病人得自杀倾向， 予以对症心理支持。5. 接受：帮助其家人与朋友理解病人对社会交往得需求下降，体谅病人得苦衷, 给予情感上得关怀与实际得支持，创造安静，舒适，祥与得环境:帮助病人完成 未了得心愿。二. 濒死护理：1、生理方面:患者进入濒死阶段会出现肌张力消失，活动能力受限制或活动能力 消失，呑咽困难，大小便失禁，呼吸困难，疼痛加剧，躁动不安等濒死症状，护士针 对患者出现得症状及时釆取措施，尽量保持晚期患者舒适。2、心理方面:及时与患者与家属沟通，安排患者与想见得亲人见面，设法满足 晚期患者最后得愿望。3、家属方面:理解家属得情绪反应，促

3、进家属间得相互支持，帮助家属患者度 过死亡过程。三. 哀伤得护理：1制定相应得护理措施并正确理解家属得悲痛心理，同情，安慰疏导家属，耐心倾 听她们对病人得治疗，护理生活等方面得意见与要求，告诉其家属病人病情得进 展情况，并积极参与病人得护理，尽量为病人与家属提供相处得机会与环境，减轻 病人得孤独悄绪,家属也可得到安慰。2、指导并帮助病人家属在病人面前保持良好得心态，让对方明口自己良好得情 绪能给病人安慰与支持，同时对家属进行适当得死亡教育，为其提供发泄内心痛 苦得机会并给予安抚。3、尽量满足家属提出得有关对病人得治疗，护理与生活上得要求,做好病人得基 础护理，生活护理，对家属悲伤过激得言语给予

4、容忍与谅解，避免发生纠纷。4、居丧期鼓励家属表达内心得情感，以减轻悲痛;指导其进行调试，帮助她们从 新生活与丄作;通过访视电话，信件等形式与家属保持联系，为其继续提供心理支 持与健康指导。四临终症状控制：1、以缓与性照护为临终症状处理得基本原则以提高临终病人得舒适度为基本任 务，尽量避免因实施诊断或治疗措施而增加病人得痛苦。2重视病人得主诉 相信病人得主诉，及时足量得给予镇痛药物3、据病情调整方法临终病人得病情会不断恶化，症状处理得措施与方法因根 据病悄及时调整。在临终关怀对临终病人进行症状处理时，山于涉及到医药经费 得问题，所以我们必须注重病人生命弊严，把提高病人得生存质量作为症状处理 得根

5、本宗旨。当病人与我们得症状处理意见不一致时，应坚持病人权利第一得原 则，即应该尊重病人得意愿，满足病人得要求。在努力满足临终病人对症处理得基 本需求得前提下,节约卫生资源，既要使临终病人得到最好得关怀与照护，乂不要 因无所谓得花费而造成家庭生活拮据与社会卫生资源得浪费。五临终患者家属护理护理得U得就是与家属建立信任关系，提供抒发哀伤悄绪得机会,提供有关病人 病情及照顾得信息与建议，提供支持与关怀。一般情况下，临终病人家属要经历震惊、否认、愤怒、悲伤与接受儿个阶段，而 这儿个阶段并非都必然发生，其发生得次序也有可能有所改变1、震惊、冲击：当得知自己得亲人患癌症或不治之症后十分惊讶，难以接受既 成

6、得事实，好像被宣判了死刑，回想以往美满幸福得家庭生活即将破灭，心潮起 伏、感慨万千、无限悲痛，甚至痛不欲生。2、否认：病人经过一段时间得治疗，病情暂时有些缓解，家属这时往往会幻想病 可以治好，或就是怀疑医生诊断错了，抱有一线希望而四处求医问药。3、愤怒、接受：当病人经过治疗不见好转，且病情日益加重，家属确认医治无望时, 就很自然产生了愤怒，怨恨、忌妒惜绪,就是一种求生无望得表现。同时，病人家 属此时已经开始接受病人即将死亡得事实。4、悲伤、忧郁：自得知病人不能治愈到患者死亡后一年甚至两年时间。此时， 家属往往有负罪感,觉得对死者生前没有照顾好，棋至觉得自己对死者得死亡要 负责任，同时有失落感与

7、孤独感，空着得床位、死者留下得照片及遗物等都会令人 悲伤。5、接受、解脱、重组：认清逝者已逝，一切都已成为过去，逐步解脱、重新新得 生活方向，准备新得生活，重组得过程就是渐进得。六、沟通技巧与方法1、促进有效沟通得技巧：(1) 参与:集中注意力，不受其她声音、事物干扰。换句话说就就是完全注意对方。(2) 核实:接收与给予反馈得方法，即核对个人感受(3) 反映:就是指临终关怀工作人员将病人所表达得语言与非语言信息展示给病 人，以便病人能重新评价自己得沟通。2、同理她人得技巧：同理就是指侦查与确认她人得情绪状态，并给予适当得反 应。同理她人得过程分为两个阶段，分别就是侦查与确认阶段:敬锐得察觉伴随

8、 语言行为得非语言信息,就是临终关怀工作人员了解病人所传递得感受得先决条 件。适当得反映:适当得反应需要临终关怀工作人员运用良好得沟通技巧让对 方觉得，您虽然不就是她，但您懂得她得心，了解她得意思，知道她得感受，让晚 期病人有一种“真正被理解”得感受。3、自我暴露得技巧：自我暴露就是指个体在自愿得情形下，将纯属个人得、重要 得、真实得内心隐藏得一切向别人吐露得历程4、沉默得技巧：临终关怀工作人员与病人不就是在沟通得整个过程中都必须说 话，实际上以温暖、关切得态度表示沉默同样会给病人非常舒适得感受。5、关注病人需要得技巧：临终关怀应该把重点放在病人及病人得需要上，而不 应该放在临终关怀工作人员或

9、自己所进行得护理活动上。6、组织治疗性会谈得技巧:治疗性会谈就是指临终关怀工作人员与晚期病人及其 家属双方围绕与疾病有关得内容进行有U得、高度专业化得沟通过程，就是临终 关怀实践得基本组成部分，就是收集病人健康资料得重要方法。7、与晚期患者沟通时应注意以下儿个方面。(1) 创建并维护舒适与有支持系统得沟通环境:在与晚期患者沟通前，护士自身 要有正确得死亡观，能够平静坦然得谈论死亡，坦诚得鼓励患者说出内心得真实 感受，进一步分析晚期患者得问题与需要。(2) 坦诚而开放得态度:护士坦诚而开放得向患者表达自己得感受与情绪，还要控 制自己得情绪，无情绪发泄现象。当患者准备沟通时要积极应对，共同讨论，正确 评估患者言语得含义，给予适度得支持与希望。(3) 主动倾听：主动倾听就是分析患者所表达得语言与非语言内容，了解其对死亡 得感受，协助解析其潜在焦虑得原因。(4) 注意避免沟通障碍:在临终关怀沟通实践中，有下列情形可阻碍沟通： 护士总就是否认