湖北省建筑工程施工统一用表

1、工 程 开 工 / 复 工 报 审 表工程名称：编号：致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工 /复工条件，特此申请施工，请核查并签开工 /复工指令。附： 1、开工报告2、（证明文件）承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总监理工程师日期工程变更单工程名称：编号：致：（监理单位）由于原因，兹提出工程变更（内容见附件） ，请予以审批。附件：提出单位代 表 人日期一致意见：建设单位代表：设计单位代表：项目监理机构：签字：签字：签字：日期日期日期工程开工报告表 a2编号：工程名称施工单位工程地点建设单位十堰市移动通信公司致监理单位：根据合同的约定， 建设单位已取得主

2、管单位审批建设许可证，我方已完成了开工前的各项准备工作，计划于年月日开工，请审批。已完成报审的条件有： 建设工程规划许可证工（复印件） 施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明） 施工测量放线 施工现场道路、水、电通讯等已到达开工条件项目负责人（签字）：施工单位（章）：年月日审批意见：审批结论： 同意 不同意总监理工程师（签字）：年月日本表由施工单位填报，经建立单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：致：我方已根据施工合同的有关规定完成了编制，并经我单位上级技术负责审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）（监理单位）工程施工组织设计

3、 （方案）的承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日期报验申请表工程名称：编号：致：我单位已完成了 工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期工程材料 /构配件 /设备报审表工程名称：编号：致：我方于 年 月 日进场的工程材料 /构配件 /设备数量如下 （见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核附件： 1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果承包单位（章）项目经理日期审查意见：经检查上述工程材料 /构配件 /

4、设备，符合 /不符合设计文件和规范的要求，准许 /不准许进场，同意 /不同意使用于拟定部位项目监理机构总 /专业监理工程师日 期监理工程师通知回复单工程名称：编号：致：我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容；承包单位（章）项目经理日期复查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期工程竣工报验单工程名称：湖北省丹江铝业集团公司四期技改工程检修及电修车间厂房土建项目致：丹管局建设监理中心我方已按合同要求完成了丹江铝业集团公司四期技改工程检修及电修车间厂房土建项目工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件： 1.工程竣工总结4 份2.工程竣工报告4 份承包单位

5、（章）项目经理日期审查意见：经初步验收，该工程1、符合 /不符合我国现行法律、法规要求2、符合 /不符合我国现行工程建设标准；3、符合不符合设计文件要求；4、符合 /不符合施工合同要求；综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以 /不可以组织正式验收。项目监理机构总监理工程师日期工 程 概 况表表 a1编号：工程名称建设单位建设用途设计单位一建设地点监理单位总建筑面积施工单位般开工日期年月日竣工日期年月日结构类型基础类型情层数建筑檐高况地上面积地下室面积人防等级抗震等级载客（货）电扶梯、自动梯人行道地基与基础构柱、内外墙造梁板楼盖外墙装饰特楼地面装饰屋面防水征内墙装饰防或装备建设给排水、采暖、

6、电气安装及智能建筑系统简要描述其它施工进度计划分析表 a6编号：工程名称共页第页序计划开始时间计划结束时间备注单位数量分部分项工程号实际开始时间实际结束时间说明：汇总人审核人填报日期年月日本表由施工单位填写，建设单位、监理单位和施工单位各存一份。项 目 大 事 记表 a7编号：工程名称共页第页序号时间内容工程负责人整理人本表由施工单位填写，建设单位、城建档案馆和施工单位各存一份。施 工 日 志表 a8编号：日期年月日施工部位天气状况风力最高 /最低温度突发事件生产情况记录：技术质量安全工作记录：工程负责人记录人不合格项处置记录表a9编号：工程名称发生 /发现日期年月日不合格发生部位与原因：致：

7、由于以下情况的发生，使你单位在严重 / 一般 不合格项。请及时采取措施予以整改。发生具体情况： 自行整改 整改后报我方验收签发人：签发日期：年月日不合格项改正措施：整改期限：整改责任人：不合格项整改结果：致：根据您方知识，我方已完成整改，请予以验收。整改结论： 同意隐蔽 继续整改验收人： 返工重做日期：年月日 其它本表由下达方填写，整改方填报整改结果，双方各保存一份。建设工程质量事故调（勘）查记录表 a10-1工程名称编号：发生 /发现日期年月日调（堪）查时间年月日时分至时分勘察地点参加人员单位姓名性 别年 龄职 务电话等其他被调查人陪同（调）堪查人员现场证物照片事故证据资料被调查人签字 有

8、有 无 无共张共张调（堪）查人共共页页本表由调查人填写，各有关单位均保存一份。建设工程质量事故报告书表 a10-2编号：工程名称建设地点建设单位设计单位施工单位建筑面积（）工程造价（元）结构类型事故发生时间年月日上报时间年月日经济损失（元）事故经过、后果与原因分析：事故发生后采取的措施：事故责任单位、责任人及处理意见：负责人报告人日期年月日本表由报告人填写，各有关单位均保存一份。工程技术文件报审表表 b1编号：工程名称日期年月日现报上（）工程的技术管理文件。请予以审定。类别编 制 人册数页数施工组织设计施工方案施工单位：技术负责人：申报人：总承包审核意见： 有/ 无附页总承包单位名称：审核人：

9、审核日期：年月日监理审定意见：审定结论： 同意 修改后报 重新编制监理单位名称：监理工程师：日期：年月日技 术 交 底 记 录表 b2编号：工程名称交底时间年月日交底提要：交底内容：（包括工程中的关键性施工技术问题；保证工程施工质量的施工方法、技术措施和安全措施；施工质量标准及验收规范的有关条文；施工图中必须注意的尺寸、标高、轴线及预埋件、预留孔位置；设计变更的具体情况；质量和安全操作要求等）技术负责人交底人接受交底人图 纸 会 审记 录表 b3-1编号：工程名称学世工贸有限公司办公楼、产品展示厅共2页第 2页地点工地办公室记录整理人狄世群日期2005、6、20参加人员设计院：关工甲方：张工

10、监理：赵工施工单位：姚工、蔡工、小狄序号提出图纸问题图纸修订意见8、独立基础顶标高是否变更？标高由 -0.500 变更为 -0.900。9、基础梁与独立基础高低差如何处理？独立基础统一变更为600 高。10、砖砌体说明不详？+0.000以下 mu10 红机砖， mu5 水泥砂浆+0.000以上，mu5 混合砂浆，粉煤灰蒸养砖技术负责人：技术负责人：技术负责人：技术负责人：建设单位盖章设计单位盖章监理单位盖章：施工单位盖章：由施工单位整理、汇总、各与会单位会签，并经各单位盖章，有关单位各保存一份。设 计 交 底 记 录表b3-2编号：工程名称共页第页地点日期年月日建设单位设计单位各单位技术（建设

11、单位公章）负责人签字监理单位施工单位由施工单位整理、汇总、各与会单位会签，并经建设单位盖章，有关单位各保存一份。设计变更、洽商记录表 b3-3编号： 0001工程名称湖北省亨运集团十堰物流中心交易楼日期2004 年 6 月 3 日记录内容：由于基础土方开挖土质与地勘报告土质不符,原设计基础底标高需作相应调整：1、1-5 轴基础为一个标高段。2、6-10 轴基础为一个标高段。3、11-19 轴为一个基础标高段。基础底标高最终确定， 视基础土方开挖实际土质情况而定。引起相关超挖工程量，按实结算。建设单位监理单位设计单位施工单位签字盖章栏工程定位测量记录表 c1编号：工程名称测量单位图纸编号施测日期

12、年月日坐标依据复测日期年月日高程依据使用仪器年月日闭 合 差仪器检定日期年月日定位抄测示意图：抄测结果：施工单位建设（监理）单位测量负责人复测人施测人技术负责人参加人员签字本表由测量单位提供， 城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。地 基 验槽 记 录表 c2编号：工程名称日期年月日平面位置槽底槽底边坡积水槽底槽底备轴线部位中心轴线偏移标高土质长度宽度注（ -m）类别坡度状况偏值（）方位（）（）存在问题及处理结果验槽结论参 加建设单位：设计单位：监理单位：施工单位：单 位签 字盖 章本表由施工单位填写， 城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。表 c3工程名称放线部位

13、放线依据：放线简图：检查结论：具体意见：建设（监理）单位参加人员签字楼 层 放 线 记 录编号：日期年月日 同意 重新放样施工单位技术负责人测量负责人质检员工长本表由测量单位提供，施工、单位保存。沉 降 观 测 记 录表 c4编号：工程名称水准点编号测量仪器水准点所水准点高度仪器检定日期年月日在位置观测日期自年月日 至年月日观测点布置间图：观测点观测日期荷载累加实测标高本期沉降总沉降量仪器型号仪器检定编号情况描述（m）量（）（）日期观测单位名称技术负责人审核人施测人观测单位印章本表由测量单位提供， 城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。单位工程质量垂直度观测记录表表 c5编号：轴

14、线名称：轴线编号：轴线编号：轴线编号：楼木层木层累计木层累计木层累计楼楼观测累计观测偏差观测偏差观测楼偏差层偏差层偏差层偏差偏差日期偏差日期（）日期（）日期层（）（）（）（）（）（）轴线层间最大偏差隐蔽工程检查记录表表 d1-1工程名称隐蔽日期编号：2004 年 2 月 10 日现我方已完成（部位）的（层）（轴线或房间）（高程）工程，经我方检验，符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。依据：施工图纸（施工图纸编号为设计变更 / 洽商（编号）和有关规范，规程。材质：主要材料：规格 / 型号：特殊工艺：申报人：审核意见： 同意隐蔽 修改后自行隐蔽 不同意，修改后重新报验质量问题：建设（监理）施工单

15、位参加单位技术负责人质 检 员工长人员签字预检工程检查记录表表 d1-2编号：工程名称检查日期年月日预检项目预检楼层预检部位高程遇检内容：依据：施工图纸（施工图纸编号设计变更 /洽商（编号）和有关规范、规程材质：主要材料和设备规格 /型号特殊工艺：检查意见： 合格 不合格质量问题：施工单位技术负责人质检员工长本表由施工单位填报并保存。表 d1-3工程名称施工内容：施工依据与材质：审核意见：质量问题：参加 建设（监理）单位人员签字施 工 通 用 记 录 表编号： 001日期年月日施工单位技术负责人质检员工 长本表由施工单位填报并保存。中间检查交接记录表表 d1-4编号：工程名称交接部位交验日期年

16、月日签交接单位接受单位见证单位字栏本表由交接单位和接受单位各保存一份。地基处理记录表 d2-1编号：工程名称施工单位处理方式：处理部位（或简图）：处理前状态：（原土标高、处理深度等）处理过程简述：记录日期：年月日处理结果：技术负责人质 检 员工长地 基 钎探 记 录表 d2-2编号：工程名称施工单位套锤直自由落距钎径钎探日期年 月 日顺多步锤数顺多步锤数备序序号备号 0-3031-6061-9091-120注0-3031-6061-9091-120121-150注121-150技术负责人钎探负责人钎探记录人附：钎探点布置图本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。桩 基施

17、工 记 录表 d2-3编号：工程名称施工单位桩基类型孔位编号轴线位置设计桩径设计桩长桩顶标高钻机类型护壁方式泥浆比重开钻时间终孔时间笼长主筋（）（）钢筋笼简述） （下笼时间箍筋（）钻台标高浇注前孔深孔深计算实际柱长终孔深度沉渣深度设计标号水泥用量坍落度混凝土简述理论浇注量实际浇注量充盈系数施工问题记录：负责人质检员记录员记录日期年月日本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。混 凝土 施 工 记 录表 d2-4编号：工程名称施工单位浇筑部位及结构混凝土数量（m3）名称水泥品种及标号当班完成量（m3）混凝土（标号）捣固方法拌合方法施工日期养护情况气温拆模日期混凝土配合比（混凝

18、土配合比设计报告单编号）外加剂名称及数量外掺混合材料名材 料水泥砂 石水称用料每盘数量每立方米数量试块数量、编号及实验结果试压结果试块留置组数试压报告编号及龄期同条件养护标准养护备注：技术负责人试验员工长本表由施工单位填写并保存混凝土养护测温记录表表 d2-5工程名称施工单位部位养护方法测温时间大气各测孔温度（）月日时温度技术负责人工长编号：测温方式平均间隔成熟度温时间度t本次累计测温员本表由施工单位填写并保存砂浆配合比申请单表 d2-6编号工程名称施工单位试验委托人委托单位委托编号砂浆种类强度等级水泥品种厂别水泥进场日期年月日试验编号砂产地粗细级别试验编号掺合料种类外加剂种类申请日期年月日要

19、求使用日期年月日砂浆配合比通知单配合比编号试配编号强度等级报告日期年月日材料名称配合比水泥砂白灰膏掺合料外加剂每 m3 用量 (kg)比例砂浆稠度为： 70100mm,白灰膏稠度为 120mm。负责人审核计算试验本表由试验单位、施工单位填写并保存。混凝土配合比申请单表 d2-8编号：工程名称施工单位委托单位委托编号试验委托人设计强度等级要求坍落其他技术要求度、扩展度搅拌方法浇捣方法养护方法水泥品种及厂别牌号试验编号强度等级砂产地及种试验编号类石子产地及最大粒径mm试验编号种类外加剂名称试验编号掺合料名称试验编号申请日期年月日使用日期年月日联系电话混凝土配合比通知配合比编号试配编号报告日期年月日

20、强度登记水胶比水灰比砂率材料名称水砂石外加剂掺合料水泥项目3每 m 用量每盘用量（ kg）说明：本配合比所使用材料均为干材料，施工单位应根据材料含水情况随时调整。负责人审核计算试验本表由试验单位、施工单位填写并保存。混 凝 土 开 盘 鉴 定表 d2-8工程名称及部位施工单位强度等级配合比编号编号：水灰比材料名称每 m3 用料 (kg/m3)调整后每盘用料(kg)鉴鉴定项目混凝土拌合物混凝土试块抗压强度原材料与申请单坍落度保水性fcu.28(mpa)是否相符定设计结实测果鉴定意见备注：建设（监理）单位混凝土试配单位施工单位技术负责人搅拌机组负责人鉴定日期年月日本表由施工单位填写并保存。预 应 力 筋 张 拉 记 录（ i）表 d-2编号：工程名称施工单位施工部位张拉日期年月日预应力筋规格预应力类型及抗拉强度预应力张拉程序：平面示意图：设计控制应力实际张拉力千斤顶编号压力表读数张拉时混凝土实混凝土设计强度际强度预应力筋伸长值：预应力筋伸长值范围：技术负责人质检员记录人本表由施工单位填写，建城档案馆、建设单各保存一份。预 应 力 筋 张 拉 记 录（ ii ）表 d2-10编号：工程名