COPD护理计划

1、泗洪县分金亭医院护理计划单 姓名 陈英 科别 内 病区 急 床号 01 住院号 201610114 诊断 慢性阻塞性肺病 日 护理诊断 预期目标 评价日期 评价 签名 生命体征 改变 1.血压升高 2.体温升高 住院期间生命体 征得到及时监测 和准确记录 气体交换 受损与肺 组织弹性 降低， 肺部 炎症致呼 吸面积减 少有关 住院期间维持最 佳的气体交换状 态 1.评估患者血压升高及体温 升高的原因和程度，及有无 其他伴随症状 2.遵医嘱使用心电监护仪及 时监测血压变化并准确记录 3.指导患者卧床休息， 床上活 动起床时动作应缓慢，不可 突然改变体位，防止血压变 化过快，引起晕厥 4.遵医嘱准

2、确及时使用降压 药物，并告知按时服药的重 要性，指导患者进食清淡易 消化的食物，并保持大便通 畅 5.监测体温变化， 必要时遵医 嘱给予退热药物应用 6.保持床单元整洁， 及时更换 衣物，防止着凉，病情允许 情况下，指导患者多饮水 7.保持病房内安静舒适保证 患者充分休息 1.严密监测生命体征变化， 注 意呼吸频率、节律、深浅度 的变化，发现异常及时汇报 2.协助病人区有利于呼吸的 体位如半卧位或抬高床头 3.遵医嘱给予持续低流量吸 氧 1-2 升 /分，氧疗期间经常 巡视导管有无脱落堵塞，定 时更换鼻塞。 4.保持室内空气清新， 定时开 窗通风，保持室内温湿度适 宜。 5.积极完善相关检查。

3、 遵医嘱 给予抗炎，平喘，化痰药物 应用，并注意观察药物的作 用及副作用。 效果评价： 1、完全达到 2、部分达到 3、未达到 泗洪县分金亭医院护理计划单 姓名 陈英 科别 内 病区 急 床号 01 住院号 201610114 诊断 慢性阻塞性肺病 日 护理诊断 清理呼吸 道下降与 年老体弱， 痰液黏稠。 咳嗽无力 有关 血糖升高 预期目标 评价日期 评价 签名 1-2 天内学会有 效咳嗽，咳痰方 法，住院期间保持 呼吸道通畅 住院期间血糖得 到及时监测处理 效果评价： 1、完全达到 1.评估病人咳嗽的情况及排 痰的难易程度，痰液的性质 和量 2.指导并协助患者采取舒适 的体位，如端坐位，半卧

4、位 并定时更换体位以利排痰 3.向病人及家属说出有效咳 嗽和排痰的技巧，空心掌由 外向内、由上向下拍背 4.痰液黏稠不易咳出的必要 时给予雾化吸入，促进痰液 排出，鼓励病人多饮水，每 日在 1000-1500ml 左右。 5.告知病人尽量避免到人员 集中的公共场所，以减少烟 尘等相关刺激并指导其注意 保暖，避免受凉。 1.评估血糖升高的原因 2.定时监测血糖变化及时汇 报医生 3.教会病人及家属合理安排 饮食结构，选择合适的运动 方式，控制体重。 4.告知病人平时出现心慌， 出 冷汗，手足颤抖时应立即服 用糖水，卧床休息及时报告 5.运动时可随身携带食物， 运 动量不宜过大，当出现低血 糖时立

5、即停止运动，服下随 身携带的食物。 6.教会病人自我监测血糖的 方法 2、部分达到 3、未达到 泗洪县分金亭医院护理计划单 姓名 陈英 科别 内 病区 急 床号 01 住院号 201610114 诊断 慢性阻塞性肺病 日 护理诊断 预期目标 活动无耐 住院期间病人活 力与氧的 动适当增加无喘 供应失调 憋虚弱疲劳症状 发病期间 住院期间保持最 机体代谢 佳活动水平 消耗增加 而摄入不 足有关 评价日期 评价 签名 自理能力 缺陷与疾 病卧床有 关 住院期间需要得 到满足 1.评估病人的活动耐受程度， 根据病情制定切实可行的活 动计划 2.急性加重期嘱病人卧床休 息，床上自己活动四肢缓解 期协助

6、病人下床慢步行 5-15 次/分 2 次/日，病情好转后逐 渐增加活动时间，以病人不 感到疲劳、胸闷、气喘为宜。 3.护理操作集中进行保证病 人充足休息和睡眠，减少不 必要的体力活动 4.指导并保证病人活动安全， 督促病人完成耐力允许范围 的活动，嘱病人活动中若出 现胸闷、心悸气急发绀时应 立即停止活动，卧床休息并 吸氧 5.如外出检查， 上厕所等嘱家 属或医务人员陪同，保证病 人安全 1.告知病人卧床休息的重要 性，从生活上关心体贴病人， 了解病人生活所需，尽量满 足病人的要求 2.协助病人洗漱， 入厕、 穿衣 等日常生活，将日常用品在 病人伸手可及处 3.指导病人适当活动和从事 部分耐力范

7、围内自理活动， 以增加病人自我价值感 效果评价： 1、完全达到 2、部分达到 3、未达到 泗洪县分金亭医院护理计划单 姓名 陈英 科别 内 病区 急 床号 01 住院号 201610114 诊断 慢性阻塞性肺病 日 护理诊断 焦虑与担 心疾病愈 后有关 知识缺乏 疾病知识 饮食用药 知识 效果评价： 1、完全达到 预期目标 1-2 天内焦虑减轻 病人在住院期间 内能述说疾病饮 食用药相关知识 2、部分达到 评价日期 评价 签名 1.评估病人焦虑的原因和程 度，耐心向病人解释病情， 消除病人心理紧张和顾虑， 使其能积极配合治疗，得到 充分休息 2.主动介绍环境， 病人的主管 医生和护士，消除病人

8、的陌 生感和增加安全感。 3.经常巡视病房， 了解病人的 需要，帮助病人建立良好的 护患关系 4.分散病人的注意力， 指导病 人使用放松疗法 1.掌握有关疾病的病因，诱 因。预防保健知识 2.指导病人合理饮食， 避免高 脂肪饮食，宜进食低盐低脂 清淡饮食 3.向病人及家属介绍药物的 治疗方案，积极控制感染去 除痰液 4.告知病人及家属治疗的药 物名称，剂量，用法作用及 副作用，加强巡视 3、未达到 泗洪县分金亭医院护理计划单 姓名 陈英 科别 内 病区 急 床号 01 住院号 201610114 诊断 慢性阻塞性肺病 日 护理诊断 潜在并发 症呼吸衰 竭肺性脑 病 有皮肤完 整性受损 的危险

9、预期目标 评价日期 评价 签名 住院期间病情变 化得到及时监测 和有效护理 住院期间病人皮 肤完好 效果评价： 1、完全达到 1 告知病人及家属呼吸衰竭， 肺性脑病的病因临床表现 2.加强病房巡视， 密切监测患 者生命体征变化，尤其是呼 吸的频率，节律和深浅度， 如有异常立即汇报及时处理 3.床边备好抢救药品及抢救 用物 4.若病人发生肺性脑病立即 平卧位头偏向一侧，保持呼 吸道通畅，积极配合医生进 行紧急抢救，根据病情选择 合适的氧疗方式，必要时呼 吸机辅助呼吸，严密监测病 情变化 1.保持床单元清洁干燥， 皮肤 黏膜清洁干燥。 2.告知病人及家属加强翻身 拍背 3.必要时给予气垫床应用 2、部分达到 3、未达到 泗洪县分金亭医院护理计划单 姓名 陈英 科别 内 病区 急 床号 01 住院号 201610114 诊断 慢性阻塞性肺病 日 护理诊断 有受伤的 危险 效果评价： 1、完全达到 预期目标 评价日期 评