介入放射学课件ppt 医学影像学教研室[行业知识]

1、重庆医科大学北碚附属医院重庆医科大学北碚附属医院 医学影像学教研室医学影像学教研室 1行业材料 重庆市第九人民医重庆市第九人民医 医学影像学教研室医学影像学教研室 赵田镜赵田镜(303593575)(303593575) 2行业材料 介入放射学介入放射学 3行业材料 教学目的与要求 一、一、掌握介入放射学的定义、分类及掌握介入放射学的定义、分类及 基本技术基本技术(Seldinger(Seldinger技术的组成、步技术的组成、步 骤骤) ) 。 二、了解介入放射学的临床应用价值二、了解介入放射学的临床应用价值 及发展前景。及发展前景。

2、三、了解几种常用的介入技术和临床三、了解几种常用的介入技术和临床 应用。应用。 4行业材料 以影像诊断学为基础，在影 像设备的引导下，利用介入器材 对疾病进行治疗或取得组织学、 细胞学、细菌学及生理、生化资 料进行诊断的学科。 介入放射学：介入放射学： 5行业材料 介入放射学介入放射学 微创外科学微创外科学 医学影像学医学影像学 诊断、治疗诊断、治疗 6行业材料 影影 像像 引引 导导 设设 备备 X X 线线 超超 声声 C TC T M R IM R I 7行业材料 DSA机机 8行业材料 9行业材料 介介 入入 分分 类类 血管性血管性 非血管性非血管性 10行业材料 介介 入入 技技

3、术术 灌注术灌注术 栓塞术栓塞术 成形术成形术 穿刺引流术穿刺引流术 穿刺活检术穿刺活检术 消融术消融术 取异物术取异物术 11行业材料 血管性介入 12行业材料 肝癌介入治疗肝癌介入治疗 子宫肌瘤介入治疗子宫肌瘤介入治疗 13行业材料 非血管性介入非血管性介入 14行业材料 椎间盘突出介入治疗椎间盘突出介入治疗 15行业材料 16 食道癌支架置入食道癌支架置入 16行业材料 一、血管介入技术一、血管介入技术 17行业材料 SeldingerSeldinger技术技术 - 1953- 1953年瑞典年瑞典 SeldingerSeldinger医师首创使用，为当代介入医师首创使用，为当代介入 放

4、射学奠定了基础。放射学奠定了基础。 18 Dr.Seldinger 18行业材料 Seldinger technique 基本步骤 19 消毒、铺单、局麻消毒、铺单、局麻 拔出导丝及扩张管拔出导丝及扩张管 引入导管引入导管/ /引入鞘管引入鞘管 拔出穿刺针拔出穿刺针 送入导丝送入导丝 穿刺血管穿刺血管 19行业材料 Seldinger technique 20 20行业材料 经导管动脉栓塞术临床运用 1、止血：可控制各种原因引起 的出血 2、治疗血管性疾病：如AVM 3、治疗肿瘤：如肝癌、子宫肌 瘤 4、器官灭活：如脾亢、甲亢 21行业材料 22行业材料 23行业材料 24 原发性肝癌原发性肝

5、癌 经导管化疗栓塞经导管化疗栓塞 24行业材料 25行业材料 26 26行业材料 栓栓 塞塞 材材 料料 按物理形状按物理形状 颗粒性颗粒性 液体性液体性 按按 栓栓 塞塞 时时 间间 长期（一个月以上）长期（一个月以上） 中期（中期（4848小时至一个月）小时至一个月） 短期（短期（4848小时以内）小时以内） 27行业材料 目前临床常用的栓塞材料 1、自体血凝块 2、明胶海绵 3、碘化油 4、弹簧圈 5、其它（无水乙醇、鱼肝油酸钠、 可脱落球囊、聚乙稀醇PVA） 28行业材料 明胶海绵 29 29行业材料 碘化油 30行业材料 弹簧圈 31 31行业材料 鱼肝油酸钠 PVA 32行业材料

6、常用器材 穿刺针、导丝、扩张管、导管（RH型 肝脾导管、Cobra导管、Headhunter 导管） 33行业材料 穿刺针穿刺针 34行业材料 连接管连接管 35行业材料 导丝导丝 36行业材料 导管鞘导管鞘 37行业材料 导管导管 38行业材料 高压注射器高压注射器 39行业材料 非离子造影剂非离子造影剂 40行业材料 栓塞后综合症、并发症 1、栓塞后综合症 指肿瘤和器官动 脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的症状。 对症治疗后一周左右逐渐减轻或消失。 2、栓塞并发症 发生与适应症的选 择不当、栓塞材料的选择不当、过度栓 塞、误栓、技术操作不熟等密切相关。 41行业材料 经导管动脉栓塞术的应用 1

7、、大咯血的栓塞治疗 2、子宫肌瘤的栓塞治疗 3、肝癌化疗栓塞的治疗（TACE） 4、脾亢、甲亢的动脉栓塞术 42行业材料 43 43行业材料 经皮腔内血管成形术 1、球囊血管成形术 2、血管内支架 44行业材料 球囊导管 45行业材料 经皮血管腔内成形术经皮血管腔内成形术 球囊导管扩张示意图 46行业材料 47血管支架 47行业材料 48行业材料 49行业材料 50 右肾动脉狭窄经皮经腔血管成形术右肾动脉狭窄经皮经腔血管成形术 50行业材料 51 Budd-Chiari Budd-Chiari 综合症综合症 51行业材料 颈动脉狭窄支架置入 52行业材料 股动脉假性动脉瘤股动脉假性动脉瘤 行带

8、膜支架置入后破口封闭行带膜支架置入后破口封闭 53行业材料 经导管药物灌注治疗 1、血管收缩治疗 2、动脉内化疗术 3、经导管溶栓术 54行业材料 非血管介入技术非血管介入技术 55行业材料 管腔狭窄扩张成形术 1、消化道 2、呼吸道 3、其它（如良性前列腺 增生尿道狭窄） 56行业材料 57 呼吸道支架呼吸道支架 57行业材料 58 食道支架食道支架 58行业材料 59 前列腺支架示意图前列腺支架示意图 59行业材料 经皮穿刺椎体成形术经皮穿刺椎体成形术 60 60行业材料 经皮穿刺引流与抽吸术 1、肝囊肿 2、肾囊肿 3、胆囊和胆道积液 4、肾盂积水 61行业材料 62 肝囊肿穿刺抽吸硬化肝囊肿穿刺抽吸硬化 62行业材料 63 肾囊肿穿刺抽吸硬化肾囊肿穿刺抽吸硬化 63行业材料 经皮椎间盘突出治疗 64行业材料 65行业材料 经皮针刺活检 66行业材料 67 自动或弹射式活检枪：属切割针自动或弹射式活检枪：属切割针 。 67行业材